利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究

目的 通过利培酮治疗中国精神分裂症患者多中心开放性研究,进一步验证利培酮的疗效及安全性。方法 入组对象为符合DSM—Ⅳ及CCMD—2—R精神分裂症诊断标准的患者。213例完成为期8周的观察,其中男性117例,女性96例,平均年龄为30.9±8.6岁。利培酮平均治疗剂量为4.8±1.2mg/d。在治疗前及治疗后1、2、4、6及8周分别评定PANSS及CGI量表,在治疗前及治疗后1、4及8周评定ESRS量表。结果 利培酮总有效率为74.6％,显效率为17.4％。PANSS总分、阳性症状因子分、阴性症状因子分及一般病理症状分,治疗前后相比均有极显著差异。利培酮起效快,治疗剂量低。利培酮较安全,常见副反应有锥外系副反应(22.5％～15.0％)及失眠(21.6％),而窦性心动过速、ALT(或AST)升高、焦虑、流涎、头昏、头痛等副反应发生率较低。结论 利培酮是一种较理想的抗精神病药物,对阳性症状及阴性症状均有效,起效快,治疗剂量低,安全性高。患者对该药的耐受性及依从性好。可作为精神分裂症的首选药物之一。     

胸椎过度后凸老年女性患者竖脊肌及相关躯体功能特征研究

目的探讨胸椎过度后凸老年女性患者竖脊肌抗疲劳能力,以及肺功能、日常生活活动能力的特征。方法选取112例老年女性,其中胸椎过度后凸者56例为观察组,不伴胸椎过度后凸者56例为对照组。采集两组患者竖脊肌表面肌电信号,采用频域指标中位频率的斜率（MFs）评估竖脊肌抗疲劳能力,同时测量并比较两组患者胸椎后凸Cobb角、肺活量,并进行6min步行试验比较6min步行距离（6MWT）。结果观察组患者胸椎后凸Cobb角大于对照组（P＜0.05）,肺活量、6MWT均小于对照组（均P＜0.05）,竖脊肌|MFs|大于对照组（P＜0.05）。观察组患者竖脊肌|MFs|与胸椎后凸Cobb角呈正相关（r=0.879,P＜0.05）,即观察组患者竖脊肌抗疲劳能力与胸椎后凸Cobb角成负相关。结论胸椎过度后凸老年女性患者竖脊肌抗疲劳能力明显下降,肺活量、日常生活活动能力亦明显下降。     

强迫症患者认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关系

目的 探讨强迫症(OCD)患者认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性之间的关联性.方法 对88名OCD患者应用PCR及RFLP技术检测COMT基因的多态性；并采用威斯康星卡片分类测试(WCST)、连线试验A和B、韦氏积木拼图子测试测评所有患者的执行功能、注意和操作智商.结果 OCD患者COMT基因多态性频率分布符合Hardy-Weinberg平衡法则(x2=0.00,P=0.99)；患者的WCST测试,连线测试A和B以及韦氏积木拼图测试在G/G、G/A、A/A三个基因型组间均无显著性差异(P＞0.05).结论 OCD患者的执行功能、注意和操作智商可能并不会受COMT基因多态性的影响.     

气功偏差与心理障碍

1　引　言两千多年来,气功一直是我国的传统的民间健身术,与祖国医学紧密相关,形成了特有的概念。在我国作为一种健体强身的保健方法和治疗疾病手段被民间广泛流传应用。在正确指导下,气功锻炼通过“入静”达到全身松弛(包括脑部)的目的,使人体产生有益于健康的效应,但锻炼不当则会产生偏差。自70年代末,我国掀起气功热后,因气功偏差所致心理障碍者剧增,而引起精神医学界的高度重视。但我国精神医学界在1989年中国精神疾病诊断标准中制定了民间健身术引起的精神障碍诊断,至1994年5月在中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R)将气功所致…     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的比较

目的总结腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜胆总管探查一期缝合（primary suture,PS）组21例和T管引流（t-tube drainage,TD）组40例患者的临床资料。结果PS组的手术时间、术中出血量分别为（105.5±15.7）min和（53.1±21.4）ml,术后无胆漏或胆管残余结石发生;而TD组的手术时间、术中出血量分别为（112.4±18.4）min和（63.5±22.0）ml,术后发生胆漏2例,胆管残石3例,两组比较无差异（P〉0.05）,而在术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间上PS组为（26.3±6.1）h、（24.6±2.6）h、（5.7±1.0）d,明显短于TD组的（38.7±10.0）h、（33.1±8.8）h、（9.0±1.8）d,P〈0.05。结论在严格掌握手术适应证的情况下,一期缝合术较T管引流术更能体现腹腔镜技术的优越性。     

脑内环状强化病变质子磁共振波谱研究

目的分析脑内环状强化病变的质子磁共振波谱(1H MRS)特征,评价其结果与病理组织学类型的相关性.方法 55例脑内环状强化病灶,胶质母细胞瘤17例、转移瘤19例、放射性坏死11例,脑脓肿8例.单体素PRESS(TE 135 ms)序列采集病灶中心(非强化区)和整个病灶(非强化区和环状强化病灶).结果①胶质母细胞瘤病灶中心和整个病灶高Lip峰3例,高Lac峰14例;病灶中心Cho/Cr 1.80±0.17(0.57～3.47),整个病灶Cho/Cr 4.17±0.26(2.03～8.57),P值0.001.13例病灶中心检测到NAA峰(76.5%).②转移瘤病灶中心和整个病灶高Lip峰11例(57.9%),高Lac峰8例;病灶中心Cho/Cr 1.08±0.24(0.68～2.71),整个病灶Cho/Cr 3.62±0.38 (1.02～7.19),P值0.031.病灶中心检测NAA峰5例(26.3%).胶质母细胞瘤和转移瘤病灶中心NAA和Lip出现几率差异显著,P值分别是0.003和0.013.③放射性坏死病灶中心Cho/Cr 1.67±0.32(0～2.12),整个病灶Cho/Cr 2.13±0.33(1.08～3.59),P值0.334;并与胶质母细胞瘤和转移瘤存在显著性差异,P值分别是0.004和0.028.④8例脑脓肿病灶中心Lac峰外,7例显示AA峰,5例Ace峰,3例Suc峰;2例Ala峰;1例Lip峰;1例Cho和NAA峰.结论 1H MRS能提供脑内环状强化病变的病理组织学信息,高Cho/Cr有助于鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变,病灶中心NAA峰提示胶质母细胞瘤可能性,脑脓肿有特征性AA峰.     

抑郁症诊疗新进展

抑郁症是一种常见的精神障碍,是具有患病率高、自杀率高、致残率高等特征的全球性疾病。WHO研究估计,到2020年抑郁症将将成为世界第二大负担疾病[1-2]。随着对抑郁症认识和研究的不断深入,近年无论对抑郁症的发病机制、归类方式和治疗方法均取得了不同程度的进展。1抑郁症的分类与诊断1.1分类2013年5月18日召开的美国精神病学会(APA)年会上发布美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版     

肺栓塞38例临床分析

目的分析肺栓塞(PE)的临床特点,探讨早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效。方法回顾分析2009年1月至2011年12月我科收治住院38例PE患者的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果血气分析判断PE具有高度敏感度(92%),联合320排CT肺动脉成像可确诊,其中320排CT诊断准确率为92%。早期积极给予溶栓、抗凝治疗,可降低病死率。结论 PE临床表现多样,应高度警惕,CT肺动脉成像是确诊PE最为有效的方法。     

海洛因依赖者药物维持治疗效果分析

目的：分析广州市药物（美沙酮）维持治疗（MMT）点工作的疗效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据。方法：采用自我设计的社区美沙酮维持治疗调查表,对笔者所在门诊2006年09月～2008年-07月收治的125例海洛依赖者进行入组和随访凋查。结果：①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来平均尿吗啡检测阴性率65％,未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从18例（14．4％）增至105例（84％）;正常生活水平从12例（9．6％）增至105例（90．4％）;精神变好从14例（11．2％）增至115例（90．2％）;③就业率从入组12例（9．6％）增至65例（52％）。结论：实施MMT在改善海洛因依赖者社会功能,降低毒品危害方面有一定成效,但还存在脱失率偏高,就业率不足等现象。怎样采取有效措施,降低脱失率,提高就业率,是今后急需解决的一个问题。