超声导向注射无水酒精治疗肝脓肿26例疗效观察

为探讨无酒精注射治疗肝脓肿的应用价值，我院自１９９４年５月至１９９６年４月应用Ｂ超导向经皮无水酒精注射治疗肝脓肿２６例，本组治愈率为８４．６１％，有效率的９２．３％，平均疗程１０．６天，笔者认为方法具有简便，安全，经济，疗效快且显著等特点，是一种临床上行之有效的治疗肝脓肿的新方法。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与外科治疗

目的探讨肝局灶性结节性增生（FNH）的病理特点、临床诊断及合理的治疗方案.方法回顾性研究本院1994年9月～2005年6月经外科手术且经病理证实的23例FNH,复习文献并分析.结果术前B超及CT检查确诊为FNH各为9例和8例,23例均行手术治疗,无手术并发症,手术效果良好,无复发.结论FNH是一种良性病变,术前不易确诊.对于无症状的病例,可以密切随访.对于有明显症状或生长迅速、诊断不明确的病例应积极手术治疗.     

甲状腺机能亢进并甲状腺癌11例报告

本文报道11例甲亢合并甲状腺癌病例,占甲亢手术病人的3.4％。可发生于不同类型的甲亢病人,病理检查呈局灶性徽小癌6例占54.5％,多数病例要靠术后病理诊断。分析术前误诊原因:①临床上对本病缺乏应有认识。②大部分病例的癌肿尚属早期,常难发现。③对甲亢患者~(131)I扫描为冷结节,合并甲状腺癌的警惕性不够。治疗原则应同甲状腺癌,但对术后才明确诊断,肿瘤属于微小隐性癌,不一定要做二期手术,可术后口服甲状腺素随访观察。     

原发性肝癌术后HBV活跃复制者拉米呋啶治疗对肿瘤复发的影响

目的 探讨肝癌根治术后HBVDNA活跃复制病人应用拉米呋啶治疗对肿瘤复发的影响.方法 将41例原发性肝癌根治性切除术后血清HBVDNA＞105 copies/ml病人随机分2组:治疗组21例(手术切除+拉米呋啶),对照组20例(单纯手术切除);同期22例肝癌根治术后HBVDNA ＜500 opies/ml病人作阴性组.观察各组术后血清HBVDNA、ALT水平、e抗原表达、复发时间作统计学分析.结果 治疗组和对照组术后1年HBVDNA清除率为76.2%和15%(P＜0.01),e抗原转阴率为45.5%和22.2%(P＞0.05);治疗组、对照组、阴性组术后1年肝癌复发率分别为28.98%、50%、22.73%,治疗组显著低于对照组(P=0.022),与阴性组无差异(P=0.508);治疗组与对照组术后中位复发时间分别为20个月和11个月(P=0.043).结论 肝癌根治术后HBV活跃复制者应用拉米呋啶治疗可提高HBVDNA清除率,有助于延长肿瘤复发时间.     

原发性肝癌术后转移复发的外科治疗探讨

肝癌术后复发及转移是影响患者长期预后的主要因素,复发来源有两种形式:肝内播散及非同步多中心癌变。目前,手术再切除、肝动脉插管化疗栓塞、无水酒精注射、瘤内射频热凝固、放射、肝移植等疗法均可用于肝癌转移复发的治疗,但仍需进一步临床研究。     

术中胆道造影在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨术中胆道造影在40例肝胆管结石治疗中的应用。方法采用术中胆道造影了解胆道解剖、胆道病变、结石分布情况，根据造影及术中探查行胆管切开取石、肝段（叶）切除或胆肠吻合术治疗肝胆管结石。结果发现胆管变异11例，血管变异2例，肝门部胆管癌1例，壶腹部癌1例，硬化性胆管炎1例，胆管狭窄11例；施行左肝外叶切除15例，左半肝切除5例，右肝后叶切除2例，高位胆管切开取石8例，胆肠吻合3例，单纯胆总管切开取石10例。造影前残余结石率为30％，造影后残余结石率为10％（P〈0．05）。结论术中胆道造影能显露肝内胆管结石分布、大小及数目，胆管及血管变异，有无胆管狭窄及肿瘤；有利于根据造影情况结定手术方式，及时清除肝内残余结石或胆总管下段小结石，降低残余结石率。     

联合肝切除及肝十二指肠韧带骨骼化清扫治疗肝门部胆管癌10例

肝门部胆管癌手术切除是胆道外科颇具挑战性的问题,由于其特殊的解剖部位、复杂的毗邻关系和独特的生物学特性,曾一度被视为无法切除的肿瘤,以往切除率仅为10%左右.近年来,外科治疗已取得长足的进步,根治性切除明显提高了疗效.我们自1996年以来手术治疗10例该病患者,现报告如下.     

保留幽门的胰十二指肠切除术

壶腹周围癌发病率近年来有增加趋势,已成为消化系统中常见恶性肿瘤之一,居第四位。保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为20%～40%[1],我院自1995年至1999年8月施行此术收稿日期:2000-03-03作者简介:黄建富(1933-),男,福建福州人,教授、主任医师。式26例,取得较好效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组26例,男16例,女10例,年龄31～79岁,平均57岁。壶腹部癌16例,胆管下段癌3例,胰头癌7例,术后均经病理证实。1.2　手术方法　本组行胰十二指肠切除过程中,注意保护好胃窦部及十二指肠幽门部血供,在血管弓外切断肝胃韧带及右…     

肝胆管结石合并肝胆管癌的病理改变及Ki-67抗原的表达

近年来,随着肝胆管结石合并肝胆管癌病例的增多,两者在病因学上的关系日益受到重视。研究[13]表明,肝胆管结石与肝胆管癌之间有密切的内在联系。本组通过研究肝胆管结石合并肝胆管癌的病理形态学特点及细胞增殖动力学的改变(Ｋｉ67抗原表达),探讨肝胆管癌发生与肝胆管结石的关系。材料与方法1.材料:本组34例肝胆管结石并肝胆管癌,男女之比为1∶113,平均年龄50±8岁,平均患结石病史13±6年;其中23例有胆管手术史,32例有反复胆管感染病史,仅2例无明显临床表现。肿瘤部位:左肝24例,右肝6例,左右肝均累及4例;组织学类型:管状腺癌21例,乳头状腺癌…