湖北地区儿童监护人用药安全行为风险的KAP现况

目的：通过对湖北地区儿童监护人用药安全知识、态度和行为的调查，了解湖北地区儿童安全用药过程中存在的风险点及主要影响因素，为决策者制定减少居民用药错误相关干预策略提供依据，为药品安全科普干预内容和方法的精准设置，为今后药学知识传播的"供给侧"改革模式提供技术支撑。方法：借助湖北儿科联盟平台，以湖北省常住居民的用药行为作为研究对象，采用手机APP问卷调查和纸质问卷调查相结合的方法，以多中心研究形式，对目前监护人在儿童用药行为现状及风险水平进行大规模的调查。结果：收集有效问卷585份，主要以女性、19~49岁、在职城镇居民为主。主要问题集中在抗菌药物的应用、药品储存和过期药品的处理上，大部分受试者虽没有参加过各种形式的用药知识讲座或用药教育活动却认为有必要开展各种形式的合理用药知识教育活动。结论：根据此次问卷调查的结果，我们能很快发现湖北地区儿童用药安全行为的风险点，通过大数据分析评估公众在用药过程中的风险水平，医疗机构人员、教师、公司职员、机关干部更关注并了解药品安全的相关知识，但在湖北地区不论是农村还是城市，用药知识讲座或用药教育活动的开展都是不够的。我们今后在从事药品安全科普干预的过程中应注意根据受众的不同特点有不同的侧重点。     

辛伐他汀用于结直肠癌治疗的系统综述

“药物再利用”或“药物再定位”是肿瘤学领域热度上升的话题,指寻找某种适应症并非癌症却具有抗癌活性的上市药物,并将其与常规癌症治疗手段相结合以期为患者带来生存获益。辛伐他汀,临床常用于治疗高脂血症、预防心血管疾病,研究发现其用于结直肠癌治疗潜力巨大,已有不少临床研究尝试将辛伐他汀作为辅助用药治疗转移性结直肠癌。     

脊椎弹性内固定治疗脊柱侧凸的临床疗效

<正>脊柱侧凸可以发生在各个年龄阶段,青少年脊柱侧凸多为先天性畸形,治疗相对简单〔1〕。而成人脊柱侧凸畸形更加僵硬,常伴有神经根症状以及椎管狭窄等。外用支具治疗脊柱侧凸的效果并不理想,而手术内固定治疗是治疗脊柱侧凸的最有效方法〔2〕。传统的内固定手术治疗为非弹性内固定治疗,具有一定的疗效,但并不理想。随机手术技术的发展,弹性内固定技术被越来越多的应用于脊柱侧凸的治疗当中,并取得了十分显著的治疗效果。     

医院科技开发几个问题的思考

医院科技开发是深化医药卫生科技改革的重大举措,在促进医学科学技术与经济建设相结合的主要目标方面取得了显著成效。但是,随着改革的不断深化,也暴露出了一些值得思考的问题。随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医院科技开发工作应有新的思路,以使医院的科技开发与社会主义市场经济相适应,与整个医学科学技术保持协调发展。     

一次性前后路手术治疗重症颈椎病

目的　讨论一次性前后路手术治疗重症颈椎病的方法和疗效。方法　局麻下一次性完成前路潜式减压、植骨、前路钛板固定 ,后路单开门或双开门减压共 12例。本组病例均为钳夹型颈椎病。结果　本组 12例经 2～ 2 4个月随访 ,无明显并发症 ,肢体功能都有不同程度改善。结论　一次性手术治疗重症颈椎病 ,具有经济安全、康复快、稳定性可靠的优点     

1015例新生儿听力筛查分析

正常的听力是进行语言学习的前提，而听力障碍却是一种常见的出生缺陷，通过听力筛查能早期发现并予以使用一些适当的助听工具，使婴儿的语言发育不受或少受损害。     

miRNA通过Mcl-1基因调控HBV阳性肝癌细胞对索拉菲尼的敏感性

目的： 探讨干预 HBV 阳性肝癌细胞相关 miRNAs 对肝癌细胞索拉菲尼敏感性的影响。 方法： qPCR 检测 HepG2.2.15 （HBV阳性）和HepG2.vc （HBV阴性）肝癌细胞中miR-29、miR-101和miR-193b的表达,以HepG2.2.15细胞中低表达 的miRNA合成相应的miRNA mimics,并将目标miRNA mimics分别转染至HepG2.2.15和HepG2.vc细胞;qPCR检测两种细胞中 目标miRNA表达,Western blotting检测目标miRNA mimics转染前后Mcl-1蛋白表达。同时分别向转染和非转染的HepG2.2.15 和HepG2.vc细胞中分别加入（1×10 -9 ）~（1×10 -3 ）mol/L的索拉菲尼,72 h后测定索加菲尼对细胞作用的IC 50 值和细胞凋亡率。 结 果： 与HepG2.vc细胞比较,HepG2.2.15细胞中miR-193b的表达显著降低（P<0.05）;与miR-193b mimics转染前比较,HepG2.2.15 和HepG2.vc细胞中miR-193b的表达均有显著升高（P<0.05）。与HepG2.vc细胞比较,HepG2.2.15细胞中Mcl-1蛋白表达显著增 高（P<0.05）;miR-193b mimics转染后,HepG2.2.15和HepG2.vc细胞中Mcl-1蛋白表达较两者转染前均有显著降低（P<0.05）; miR-193b mimics 转染后,索拉菲尼可显著增加两组细胞的凋亡率（P<0.01）,同时其对两组细胞作用的 IC 50 值显著降低 [HepG2.2.15细胞： （0.215±0.028）vs (0.391±0.025) mol/L,HepG2.vc细胞： （0.315±0.027）vs (0.654±0.019) mol/L;均P<0.01]。 结 论： HBV相关肝癌细胞中miR-193b的低表达可能是癌细胞对索拉菲尼敏感性降低的原因,Mcl-1可能为miR-193b的靶点,miR- 193b mimics与索拉菲尼具有显著协同作用。     

MRI动态增强扫描对不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨微灌注情况的对比研究

目的:探讨MRI动态增强扫描对不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨的微灌注情况。方法:选取膝骨关节炎患者60例,行直立位膝关节X线检查。并按照Outerbridge分级对骨关节炎严重程度分级,Ⅰ~Ⅱ级30例为轻度膝骨关节炎组(A组),Ⅲ~Ⅳ级30例为重度膝骨关节炎组(B组);选取20例健康体检的健康人为对照组。3组均行1.5 T MRI检查,冠状、矢状、轴位均采取饱和脂肪抑制质子相平扫;行矢状面MRI增强扫描,选取内侧、外侧胫骨平台中心和内侧、外侧股骨髁最低点为中心的4个相近的软骨下矩形ROI,测量分析ROI的基础信号强度、强化率、最大斜率。结果:3组在膝关节软骨下骨内侧胫骨平台、外侧胫骨平台、内侧股骨远端、外侧股骨远端的基础信号强度差异均无统计学意义(均P0.05)。B组内侧胫骨平台强化率显著高于A组(P0.05);B组内侧胫骨平台、内侧股骨远端强化率显著高于对照组(均P0.05);3组外侧胫骨平台、外侧股骨远端强化率差异均无统计学意义(均P0.05);A组和对照组内侧胫骨平台、内侧股骨远端强化率差异均无统计学意义(均P0.05)。B组内侧胫骨平台、内侧股骨远端最大斜率显著高于A组和对照组(均P0.05);3组外侧胫骨平台、外侧股骨远端最大斜率差异无统计学意义(均P0.05);A组与对照组膝关节软骨下骨内侧胫骨平台、内侧股骨远端的最大斜率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:膝骨关节炎病情加重时,膝关节软骨下骨的微灌注更高,主要表现为内侧胫骨平台和股骨远端的强化率和最大斜率显著增加。     

神经外科术后细菌性脑膜炎/脑室炎发病危险因素及病原学特点分析

目的探讨神经外科术后发生细菌性脑膜炎/脑室炎(PNBM/BV)的高危因素及其病原学特点。方法选取2017年1月至2018年12月入住安徽医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)的61例神经外科术后患者为研究对象。严格按照纳入标准和颅内感染诊断标准,分为PNBM/BV组(31例)和无PNBM/BV组(30例)。比较两组患者住院时间、急诊手术(开颅或脑室置管引流术)、手术次数、术前使用抗生素情况、手术时长、术中输血及异物植入情况、引流管留置时长、既往有无糖尿病史或术后血糖水平、低清蛋白血症,病原学结果以及临床转归情况等方面的差异。结果与无PNBM/BV组相比,PNBM/BV组患者的平均住院时间延长,两组在急诊手术、手术时间> 4 h、二次及以上手术、异物植入、引流管留置时间> 4 d、合并糖尿病或术后高血糖、格拉斯哥评分(GCS)≤8分及低清蛋白血症比例方面,差异均有统计学意义(P <0. 05);而在术前使用抗生素、术中输血和术后贫血方面,差异无统计学意义(P> 0. 05);非条件logistic回归分析显示既往有糖尿病或术后高血糖、低清蛋白血症和异物植入是PNBM/BV发生的独立危险因素(P <0. 05)。PNBM/BV组脑脊液细菌培养阳性者共10例,革兰阴性杆菌7例,且均为广泛耐药细菌菌株(XDR),其中8例死亡。结论既往有糖尿病或术后高血糖、低清蛋白血症和异物植入是神经外科术后发生PNBM/BV的危险因素,细菌感染以XDR为主。     

经皮微波消融术治疗的肝海绵状血管瘤患者血红蛋白尿发生及其处理*

目的 探讨经皮微波消融术治疗肝海绵状血管瘤（HCHs）患者的疗效,并探讨术后血红蛋白尿发生及处理方法。方法 2012年2月~2017年12月我院诊治的HCHs患者54例,病灶数80个。采用在超声引导下经皮微波消融术治疗。采用联苯胺试验检测血红蛋白尿。术后随访6~12 m。结果 在54例HCHs患者的80个病灶中,经皮微波消融术治疗后, 78个肿瘤完全被消除,2例被大部分消融;术后6~12个月对患者进行超声造影和CT检查随访,所有患者血管瘤均缩小,其中瘤体完全消失者41例（75.9%）,瘤体缩小超50%者8例（14.8%）,瘤体缩小大于25%但小于50%,但未见肿瘤复发者4例（7.4%）,瘤体缩小小于25%,但是未见肿瘤复发者1例（1.9%）;术中未出现严重的肝肾功能损害,术后3~4 h有8例（14.8%）患者出现血红蛋白尿,经水化和碱化尿液处理2 d后,尿色恢复正常;2例（3.7%）出现腹水,经内科综合治疗后消退;5例（9.3%）出现右上腹轻微的疼痛,未经干预自行缓解;7例（12.3%）出现恶心呕吐,经止吐处理后缓解。结论 经皮微波消融术是一种疗效确切、创伤小的治疗HCHs患者的方法,选择合适的患者进行治疗,可以达到微创治疗的目的。对少数发生的血红蛋白尿,经对症处理,预后良好,但应总结其发生的原因,予以避免。