加强病案质量管理之我见

病案系所有医疗文件的总称,它记载了病人从入院到出院的全部诊疗过程。随着近年来医学领域知识的不断更新,它已越来越被医院管理者们视为医疗指标的生成、医院计划的制定和医院建设的政策导向的重要依据之一。现就我院1996年以来,在该项工作中的某些做法,报告如下。     

针药联合对阿尔兹海默病模型大鼠小脑皮质谷氨酸受体2及Caspase-3表达的影响

目的 观察针药联合对阿尔兹海默病(AD)模型大鼠小脑皮质谷氨酸受体(GluR2)及天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)表达的影响,探讨小脑在AD发病机制中的作用。方法 30只雄性SD大鼠随机分为5组：对照组(C组)、模型组(M组)、电针组(EA组)、天麻素组(Gas组)、针药联合组(EA+Gas组),每组6只。C组不作任何处理;M组大鼠给予双侧海马内微量注射5μL的Aβ1-42进行造模;EA组予以频率2 Hz、强度1mA的电针刺激,选取穴位“大椎”“百会”“足三里”,每日30 min,连续4周。Gas组予以腹腔注射Gas注射液(10 mg/kg),每天1次,连续4周;EA+Gas组同时予以电针和Gas治疗,连续4周。Morris水迷宫检测大鼠学习记忆行为能力,Nissl染色和免疫组化方法观察各组大鼠小脑皮质细胞形态和数量,Western Blot法检测各组GluR2和Caspase-3蛋白的表达。结果 M组小脑皮质中浦肯野层细胞数量减少(P<0.05),GluR2表达降低(P<0.05),Caspase-3表达增高(P<0.05);各治疗组较M组的细胞形态趋于正常...     

可溶性CD40配体对白血病THP-1细胞的影响及机制

目的分析可溶性CD40配体(sCD40L)对人白血病急性单核细胞白血病细胞(THP)-1细胞凋亡、周期的作用及B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、半胱天冬酶(caspase)-3表达的影响。方法流式细胞术(FCM)检测白血病HL-60细胞凋亡、周期,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测sCD40L处理THP-1细胞后Bcl-2及caspase-3 mRNA和蛋白表达。结果sCD40L处理THP-1细胞48 h后,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低,caspase-3 mRNA和蛋白表达显著增高(P0.05)。诱导细胞的凋亡,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 sCD40L在体外能够诱导细胞凋亡,阻滞THP-1细胞在G0/G1期,其可能机制是通过下调Bcl-2及激活caspase-3而实现。     

标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的探讨单纯标准去骨瓣减压术与联合脑脊液循环重建术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 72例经同一术者手术的重型颅脑损伤患者分为研究组38例和对照组34例。研究组给予标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗,对照组予以单纯去骨瓣治疗。对比两组临床疗效。结果研究组与对照组术前临床资料(性别、年龄、致伤原因、GCS评分、Helsinki CT评分及手术时机)无明显差异(P0.05)。研究组手术减压完成时间相对较长(2.8±0.4 h vs.2.5±0.3 h,P0.05);、术后第1天Helsinki CT评分较低[3(2,5)vs.5(2,9),P0.01];术后NICU滞留时间较短(5.54±3.09 d vs.7.24±2.74 d,P0.01);术后7 d内颅内压超过20 mm Hg的累计时间较短(23.2±4.4 h vs 56.8±8.3 h,P0.01);术后3个月GOS评分研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论相对于传统标准去骨瓣减压术,联合术中脑脊液循环重建治疗重型颅脑损伤的疗效显著提高,值得多中心临床研究进一步研究。     

散结镇痛胶囊治疗腹膜后子宫内膜异位症50例效果观察

目的：对比探讨散结镇痛胶囊与丹那唑对腹膜后子宫内膜异位症治疗的方法和疗效,为临床治疗提供参考。方法：将我院于2010年1月至2011年1月收治的50例腹膜后子宫内膜异位症患者随机分为两组,实验组25例,行散结镇痛胶囊治疗;对照组25名,行丹那唑治疗。治疗后随访1-3月,随访期间采用美国生育学会制定的子宫内膜异位症评价标准对治疗效果进行评价。结果：随访期间两组治疗后疗效相比,实验组总有效率（包括显效和有效）为92％,高于对照组的80％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期行散结镇痛胶囊治疗腹膜后子宫内膜异位症,可有效减少子宫内膜异位症相关阳性体征,避免发生盆腔肿块,提高患者的生活质量,值得在临床中推广使用。     

小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察

目的：探讨小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察。方法：选取2004年8月～2005年10月我院急诊收治的慢性支气管炎患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用小青龙汤治疗,对照组采用西药治疗。结果：实验组患者总有效率达96.00%;而对照组患者总有效率为76.00%,两组患者总有效率差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者的总有效率明显较高。结论：小青龙汤是治疗慢性支气管炎急性发作期的有效良药。     

肺心病心衰的中医证型与BNP浓度相关性研究

目的通过统计分析肺心病心衰病人BNP浓度的变化,试图找出某种规律,为通过BNP浓度来划分中医证型找到依据。方法对256例肺心病心衰病人入院次日空腹采集肘静脉血测定其BNP浓度,并在同日由三名副主任以上职称的中医师评估其中医证型,采取少数服从多数的方法划分其中医证型。比较不同中医证型间BNP浓度的变化。采用统计学软件SPSS16.0软件分析其差异的统计学意义。结果肺心病心衰不同证型间血浆BNP浓度存在差异,但并非每组间差异均有统计学意义,血浆BNP浓度与中医证型无相关性。结论血浆BNP浓度不能作为肺心病心衰不同中医证型间的分型依据。     

参附注射液治疗重症慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察参附注射液治疗重症慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均给予西药常规治疗,治疗组加用参附注射液静滴,疗程2周,观察两组治疗前后血压、心率、左室射血分数、6min步行试验、NYHA心功能分级、BNP等指标的变化。结果两组治疗后心功能均得到改善,治疗组疗效优于对照组;治疗组左室射血分数、6 min步行试验、BNP较对照组显著改善。结论参附注射液治疗重症慢性充血性心力衰竭疗效确切。     

益肾活血消肿汤治疗腰椎间盘突出症急性期

<正>近年来笔者在我市著名中医专家张国江老师指导下开展传统中医药治疗痹证的临床研究,对腰椎间盘突出症急性期和/或重症腰椎间盘突出症的诊治犹有心得。腰椎间盘突出症急性期多因负重努腰或腰部闪扭而突然发病,或使原有较轻症状骤然加重。主要表现为严重的"抽筋"样腰腿痛,强迫体位,不能转侧,辗转难眠甚至痛不欲生,用强力止痛剂或可临时缓解。临床多常     

比较研究黄连粉末及煎煮液中小檗碱、药根碱在2型糖尿病大鼠药动学特征

目的: 比较研究黄连粉末及煎煮液中的盐酸小檗碱(BER)和盐酸药根碱(JAT)在2型糖尿病大鼠药动学变化,揭示古方应用黄连治疗消渴症选择丸剂的科学内涵。方法: 将黄连粉末及其煎煮液灌胃于2型糖尿病大鼠,应用RP-HPLC测定血浆中小檗碱、JAT的血药浓度,DAS2.0药动学软件计算药动学参数。结果: BER、JAT的药动学过程均为二室开放模型;与煎煮液组比较,黄连粉末口服给药组BER、JAT AUC均显著增加,V1/F显著减小,CL/F显著降低,T_max提前,t_1/2Ka及t_1/2α缩短,t_1/2β延长。结论: 与煎煮液比较,黄连粉末效应物质生物利用度更高,吸收更快,消除更慢,提示黄连用于治疗2型糖尿病选择粉末形态如丸剂入药优于煎剂入药。