肾小球高滤过对儿童 1 型糖尿病早期肾脏损害评估的临床意义#br#

目的研究肾小球高滤过(GHF)对于早期1型糖尿病肾脏病的筛查价值。方法入选100例1型糖尿病患儿,用Macisaac’s公式估算其肾小球滤过率(e GFR),并按照e GFR水平将患儿分为高滤过组43例,正常滤过率组57例,比较两组患儿的临床资料。结果高滤过组糖化血红蛋白(Hb A1c)及三酰甘油(TG)水平高于正常滤过率组,而血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)水平低于正常滤过率组,差异均有统计学意义(P0.05);高滤过组和正常滤过率组的尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值(NAG/Cr)、尿α1微球蛋白/肌酐比值(α1-MG/Cr)的差异则均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,病程短、Hb A1c高为GHF的危险因素。结论 GHF可反映1型糖尿病患儿血糖、血脂的紊乱情况,其与糖尿病患儿肾脏损伤的相关性需进一步研究。     

罗格列酮对尿酸致腹膜间皮细胞损伤的干预作用

目的观察PPAR-γ激动剂罗格列酮对尿酸致腹膜间皮细胞（HPMC）增殖、损伤作用的影响。方法①细胞培养及分组：待生长状况良好的HPMC株60％-80％细胞贴壁后,无血清培养基同步24h,采用15μmol／L罗格列酮预处理细胞4h后,给予600μmol／L尿酸不同作用时间（24h、48h、72h）进行干预。②指标检测：采用细胞活性检测法检测HPMC增殖情况;采用乳酸脱氢酶测定试剂盒,检测培养液中乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果①600μmol／L尿酸作用HPMC24h、48h、72h后,抑制HPMC增殖;与对照组比较,抑制增殖作用明显（P〈0．05）,差异有统计学意义;罗格列酮干预后,各不同时间点,尿酸对HPMC抑制作用减弱。②600μmol／L尿酸作用HPMC24h、48h、72h后,HPMC培养液中LDH水平增高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;罗格列酮干预后,各不同时间点,HPMC培养液中LDH水平降低（P〈0．05）。结论罗格列酮能够降低尿酸对HPMC增殖抑制、损伤作用。     

黄花倒水莲的化学成分及抗氧化活性研究

目的:研究黄花倒水莲Polygalafallax的化学成分及药理活性。方法:利用多种色谱技术进行分离纯化,根据理化性质和光谱分析鉴定结构。采用4个抗氧化模型对分离出来的单体进行体外活性筛选。结果:从黄花倒水莲根的醋酸乙酯部分中分离得到了7个(口山)酮类的化合物,分别鉴定为1,7-二羟基-2,3-亚甲二氧基(口山)酮(1),1-甲氧基-2,3-亚甲二氧基(口山)酮(2),3-羟基-1,2-二甲氧基(口山)酮(3),1,6,7-三羟基-2,3-二甲氧基(口山)酮(4),7-羟基-1-甲氧基-2,3-亚甲二氧基(口山)酮(5),1,3-二羟基-2-甲氧基(口山)酮(6),1,3,7-三羟基-2-甲氧基(口山)酮(7)。在药理活性研究中,化合物1-7在不同的药理模型中显示了不同程度的抗氧化活性。结论:化合物2,3,5,7为首次从黄花倒水莲中分离。该植物中的(口山)酮类成分具有一定的抗氧化作用,这也是首次对该植物的单体成分进行药理活性研究。     

托瑞米芬治疗男性乳腺发育症的疗效评价

【目的】探讨托瑞米芬(TOR)对男性乳腺发育症的疗效。【方法】65例病人随机分成两组,治疗组32例采用托瑞米芬治疗,对照组33例采用他莫昔芬(TAM)治疗,疗程均为2个月。【结果】治疗组32例中显效10例(31.3%),有效7例(21.8%),治愈13例(40.6%),总有效率93.8%,无效2例(6.2%)。不良反应较少,主要为消化道症状。对照组33例中显效5例(15.2%),有效14例(42.4%),治愈6例(18.2%),总有效率(75.8%),无效8例(24.2%)。治疗组中有并发症者9例(28.1%),对照组中有并发症者18例(54.5%)。【结论】托瑞米芬治疗男性乳腺发育症有较好疗效,副作用较轻,应用较安全。     

腹透患者低血压的原因及对策探讨

目的：了解持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者低血压的原因、对策及转归。方法：比较有低血压的CAPD患者与对照组的一般资料、营养状况、透析充分性、心脏功能、治疗和转归等。结果：低血压组与对照组在性别、年龄、透析时间、原发病的组成、血红蛋白、血白蛋白、肱三头肌皮肤皱褶厚度、尿素清除指数、血尿素氮和血清肌酐等方面无显著差异。低血压组的射血分数小于对照组。低血容量引起的低血压易纠正。低血压组的病死率高于对照组。结论：CAPD患者的低血压主要与低血容量、降血压药、心衰等有关，有效防治低血压的发生可以改善CAPD患者的预后。     

终末期肾脏病可逆性的探讨─—附534例病例分析

本文调查了近１１年来本院收治的５３４例终末期肾脏病病例，其可迟缓解率为２．６％。这种可逆性与原发疾病、肾衰时平均年龄及治疗方式有关。其中以狼疮肾炎组缓解率最高为１４．３％。肾衰缓解组平均年龄明显小于不缓解组（３２．８±１２．４１４５．２±１６．９岁），透析组缓解率高于非析组（４．７％：１．３％）。表明终末期肾脏病有一定可逆性，应积极治疗。     

利福平相关的急性肾功能衰竭

利福平（ＲＦＰ）自６０年代用于治疗结核以来,因其效果确切．副反应较少,已为治疗结核的主要药物之一。利福平常见的副作用有肝脏毒性和胃肠道反应,其它较少见的副反应包括溶血性贫血、血小板臧少性紫殿等,而急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是利福平较罕见的副作用,部分病人需选择临时肾功能替代治疗以渡过急性肾功能衰竭期,对此国内外报道较少。现报道我科收治的１例利福平导致ＡＲＦ病例,并回顾分析国内３０例利福平相关ＡＲＦ临床表现、病理、治疗、预后及发病机制。 病史摘要 患者男,３５岁,因发热、腹痛、腹泻３ｄ,伴少尿无尿１ｄ…     

病案仓储外包：一种新型的病案管理模式

1我院病案库存现状 我院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合性三级甲等医院。自1942年建立病案室至今,有库存病案约110万份．病案库占用空间600m^2。近几年来,随着病房床位的扩大．住院病人量随之增多,同时,各项医疗检查项目的增加．使我院的纸质病案由4年前的每份平均50页增至目前的每份平均70页．其厚度明显增加。