房室交界区性并行性心律的逸搏型特征

患者男，59岁。因胸闷不适就诊，临床诊断为冠心病，2002年12月25日住院治疗。人院时心电图检查：窦性心动过缓伴不齐。进一步做24h动态心电图检查有以下特征①缓慢的窦性心律伴不齐，平均心率56次／min，间断出现窦房传导阻滞、窦性停搏伴房室交界区性(交界性)逸搏(R’)，后者与窦性下传的心室波(R)形成长R—R’联律间期(也称逸搏前间歇、逸搏间期)，未见交界     

窦性P波变异的分析

目的认识不同形态的窦性P波,以鉴别于加速性房性、交界性心律。方法随机收集同步记录十二导联心电图图例中有P波电轴左偏者49例,分析其P波形态及其心电图的伴随图征,观察受检者有否患病、患病类型。结果1.PII呈低平或双峰,无倒置,PI、avL均为直立,P波电轴于0°～-10°间35例,-11°～-20°间13例,-21～-30°之间1例,38例无伴随其他异常图征,7例伴有T波低平,2例左室大,2例肢体导联低电压。2.女性32例,男性17例,年龄15～59岁,≤35岁36例,≥36岁13例;无阳性体征者32例,患内科病者11例,患外科病者6例。结论在同步记录十二导联图中,成为主导心律的P波,其节率正常,PII低平或＂倒置＂,PI、avL直立,P-R间期正常,电轴在0°～-30°之间的P波,也是窦性P波。是窦性激动在心房内传导的顺序改变所致,它可以单独出现,多见于无器质性病变的健康人。     

重型颅脑外伤时心电图异常类型的临床观察

目的探讨重型颅脑外伤患者损伤部位的心电图表现的临床意义。方法对18例重型颅脑外伤患者进行：颅脑CT检查、常规12导联心电图检查。将心电图分成正常心电图、异常心电图两组：与患者伤后cT检查损伤部位的分组进行∥统计;与年龄≤45岁、〉45岁两组进行X^2统计;与病情转归有无相关行∥统计。异常心电图分类：单独波形异常为A组,心律失常为B组,波形异常＋心律失常为C组。结果心电图正常与否与损伤部位无相关。年龄≤45岁组的异常心电图占该组36％,年龄〉45岁组异常心电图占该组100％。重型颅脑损伤患者中,其心电图正常者与心电图异常者对病情的预后或转归有显著差异。A组2例损伤部位分别是颞叶、额颞叶;B组4例损伤部位分别是额叶1例、颞叶1例、额颞叶2例;C组6例损伤部位分别是颞叶1例、额颞叶5例。结论重型颅脑外伤患者心电图正常与否与损伤部位无相关,与年龄有相关,年轻患者异常心电图少;只要心电图异常,转归多数不好。因此要高度重视心电图检查,可为治疗的转归有所提示。