巨大F波的心房扑动1例

患者,男,74岁。因反复头晕1 0余年,胸闷、心悸及四肢乏力4年,加重1月余入院。体检:体温36.8℃,脉搏65次/min ,呼吸2 0次/min ,血压1 5 0 /85mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,双肺呼吸音清轻低,未闻及干湿性音,心界向左扩大,心律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:①原发性高血压,高血压性心脏病;②心律失常;③脑动脉硬化性脑病。心电图(按常规取仰卧位记录,如图1 )示Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、等电位线消失,代之以形态较大、呈正弦状的F波,其振幅节段性于0 .4～1 .35mV ,频率30 0次/min ,同时在连续出现的F波中间可见QRS波…     

新生儿低血钙临床心电图分析

目的探讨新生儿低血钙时常规心电图除了经典的ST段呈水平状延长以外的心电图征,为临床提供更多的诊治线索和依据。方法以5例新生儿低血钙症患儿血钙含量分别与同时段心电图的窦性节率状态、ST段时限进行散点图分析,观察血钙量与窦性节率、ST段时限的相关性,同时观察补钙以后,窦性心率、ST段时限动态改变。结果①窦性心率均处于快速水平（125-158次/min）,既窦性心率与低血钙含量无相关性;②低血钙含量与相应ST段水平状时限呈负相关关系;③当血钙量低于1.0mmol/L时,ST段水平时限超长至接近或大于窦性周期,导致出现二度Ⅰ型的2∶1房室传导阻滞;④补钙以后,ST段水平时限不同程度缩短,P比R呈1∶1传导,窦性心率无明显改变。结论新生儿低血钙时常规心电图表现为：不减慢窦性心率,而ST段水平时限长短可以粗步评估低血钙程度。     

平板运动试验ST改变与冠脉造影分析

到目前为止,平板运动试验是诊断冠心病、估计冠状动脉病变严重程度常用的非创伤性检查方法。临床以平板运动试验阳性（主波向上的导联,ST段水平型或上斜型压低≥0．10mV）作为诊断冠心病的条件。但是随着冠状动脉造影检查的迅速推广,有报道平板运动试验阳性或可疑阳性患者,行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉有病变,甚至本院发现其冠状动脉的内膜光滑、动脉的柔软度好、TIMI3级,由此,对平板运动试验后出现ST段不同程度的水平型下移的原因,已不能单纯考虑是冠状动脉病变所致,而是还有其他原因所致,对此,如何鉴别平板运动试验后出现ST段不同程度的水平型下移的临床意义,值得思考。以下附2例病例。     

窦性P波变异的分析

目的分析不同形态的窦性P波,以鉴别于加速性房性、交界性心律。方法随机搜同步记录十二导联心电图图例中有P波电轴左偏者49例,分析其P波形态及心电图的伴随图征,观察受检者有否患病、患病类型。结果1.PII呈低平或双峰,无倒置,PI、avL均为直立,P波电轴于00至-100间35例,-110至-200间13例,-21至-300之间1例,38例无伴随其他异常图征,7例伴有T波低平,2例左室大,2例肢体导联低电压。2.女性32例,男性17例,年龄15-59岁,≤35岁36例,≥36岁13例;无阳性体征者32例,患内科病者11例,患外科病者6例。结论在同步记录十二导联图中,成为主导心律的P波,其节率正常,PII低平或＂倒置＂,PI、avL直立,P-R间期正常,电轴在00至-300之间的P波,也是窦性P波。是窦性激动在心房内传导的顺序改变所致,它可以单独出现,多见于无器质性病变的健康人。     

老年人异常U波发生率的分析

目的探讨U波的临床意义。方法随机观察某一时间段410例患者常规心电图中U波形态与其年龄的关系。异常U波的发生率与年龄应用散点图初步观察，再进行Spearman等级相关分析。结果异常U波发生率和年龄间存在正相关。结论异常U波的发生率随着年龄的增长而增加，异常U波的发生以老年人为主，异常U波提示心脏形成U波的一部分心肌组织功能的减退。     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

安静时Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞二例

本文报道二例患者安静(非睡眠状态)时出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞,说明清醒时,迷走神经和交感神经可以出现互相竞争的临界状态.只要稍微安静,迷走神经就占优势;稍活动时,交感神经就占优势.提示交感神经兴奋性减低.     

老年人U波在窦性周期中的正常位置

目的　探索U波在窦性周期中的正常位置及其临床意义。方法　对 1 1 4 2例正常心电图绘制出总体以及≥ 50岁中、老年组Q aU间期时限与心率的散点图 ,并进行Q aU间期与相应心率的回归分析。结果　Q aU间期与R R间期呈正相关 ,其中老年组Q aU间期与R R间期也一样呈正相关 ;并可采用回归方程式计算出各心率的Q aU间期值。结论　 (1 )U波与QRS波有常数型的相伴关系 ,表现为随着心率的快慢而短长的Q aU间期值 ,而Q aU间期与心率的常数项与年龄无关。 (2 )U波与T波没有直接联系。 (3)Q aU间期值可作为明确U波在窦性周期中正常位置的测量指标 ;在某些异常图形 (T U融合、T波双向、U波倒置、U P融合 )中分辨出U波并帮助确认相关波的形态。 (4)改变了“U波与T波固定不变”的观念。     

新生儿低血钙与Q-T/K值的相关性

目的探讨初步评估新生儿低血钙量的可操作性心电图征,为临床提供更为快捷而直观的诊治线索。方法随意收集在同时段中有检验血钙量、记录常规心电图的低血钙新生儿10例,按其血钙含量由高至低分为：A组血钙含量2.01～2.07mmol/L;B组血钙含量1.51～2.0mmol/L,C组血钙含量1.01～1.50mmol/L,D组血钙含量≤1.0mmol/L,测量各例Q-T间期,取0.44为K值,计算各例Q-T/K比值,应用散点图分析低血钙含量与Q-T/K值相关性,寻找Q-T/K值与低血钙量的相关值。结果各组中血钙量由高至低的Q-T/K值情况：A组0.64,B组0.82～0.68,C组0.90～0.86,D组1.59～1.18;心电图征：心率由100～158次/min,ST段时限不同程度延长,最长为0.48秒;A组出现2：1房室传导阻滞,其他各组P波以1：1下传心室,无其他异常心电图征;散点图分析见低血钙含量与Q-T/K值成负相关。结论新生儿低血钙在无合并心肌损伤时,常规心电图的Q-T/K值可作为粗略评估新生儿低血钙量的指标。Q-T/K值达到0.64时,提示血钙量在2.01～2.07mmol/L;Q-T/K值≥0.68时,血钙量在1.51～2.0mmol/L;Q-T/K值≥0.86时,血钙量1.01～1.50mmol/L;Q-T/K值≥1时,血钙量〈1.0mmol/L。     

平板运动试验与血钙离子的相关性分析

目的 探讨运动与血钙离子的相关性,为临床诊治提供依据.方法 选用两组健康人:年龄40～60岁,内科检查无器质性病变,分别为常规心电图正常组和ST-T异常改变组,应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图,并在运动前及运动后2 min抽取血样,行血钙离子检验.把两组运动前后血钙离子变化例数进行χ2检验.结果 正常组13例中,运动后10例血钙离子量增加,占正常组76.9%,ST-T异常改变组5例中,运动后4例钙离子量增加,占改变组80%;χ2=0.24,P＞0.05,两组运动后钙离子增加率差异无统计学意义.结论 运动可使血钙增加,并且后者的量增加与运动前ST-T改变与否无关,即与运动前心肌缺血与否无关.