心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理

心脏人工瓣膜置换术后的患者妊娠属于高危妊娠,孕前详细评估心脏病的情况,孕期多学科联合管理,根据患者的病史、瓣膜状况、抗凝药物剂量、孕周等综合分析,选择恰当的抗凝方案,密切监测病情并维持和调整凝血状态,围分娩期预先计划调整好凝血功能,以确保母儿安全。     

法洛四联症患者妊娠安全性探讨

目的:探讨法洛四联症(TF)患者妊娠安全性的相关因素。方法:对上海仁济医院1993年1月至2015年6月收治的70例妊娠合并TF患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)70例妊娠合并TF患者成功妊娠61例(87.1%),无孕产妇死亡,孕妇发生心脏并发症主要为心力衰竭(5例,7.14%),其中孕前未行心脏矫治手术3例,心脏矫治术后仍然有结构异常2例。(2)孕前行心脏矫治手术的TF患者(47例),其血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、氧饱和度(≥0.90)、氧分压值、心脏彩色超声检查结果(右心室肥厚、肺动脉狭窄、室间隔缺损的比例)均明显优于孕前未行手术者(23例)(P0.05)。(3)围生儿存活61例(87.14%),足月产47例(67.14%)。围生儿不良结局包括早产14例(20.00%),小于胎龄儿14例(20.00%),新生儿窒息2例(2.86%),新生儿心脏畸形3例(4.29%),新生儿死亡1例(1.43%),治疗性流产8例(11.43%)。(4)孕前手术矫正者的足月产率、分娩天数、新生儿出生体质量及治疗性流产、小于胎龄儿、新生儿心脏畸形的发生率均明显优于孕前未手术者(P0.05)。(5)氧饱和度0.90是预测TF患者及其围生儿不良结局的独立危险因素(P0.05)。结论:妊娠合并TF可导致孕产妇及围生儿不良结局,孕前行心脏矫治手术可改善母体妊娠情况及母儿结局。孕期应重视对孕妇氧饱和度及Hb、HCT和心脏彩超检查指标的监测。未手术矫正或者心脏矫治术后仍然有结构异常者要严格掌握妊娠指征。     

小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿喂养不耐受疗效观察

目的 探讨小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受的疗效。方法 对41例出现喂养不耐受VLBWI随机分为2组,对照组19例予常规处理;治疗组22例,在常规治疗基础上加用小剂量红霉素静脉滴注,3 mg／(kg·d),1次／d,用药至能耐受肠道营养1周后。结果 治疗组腹胀及胃潴留消失时间、恢复至正常出生体质量所需日龄、4周末奶量、足量胃肠营养日龄与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论 小剂量红霉素治疗VLBWI喂养不耐受有显著疗效,未见明显不良反应。     

婴儿上呼吸道感染早期外周血的白细胞总数和分类

一般认为,细菌感染时外周血白细胞总数大多增加,中性粒细胞亦经常增加,淋巴细胞相对减少;病毒感染时外周血白细胞大多正常或减少[1].例如幼儿急疹属于病毒感染,发热3～4天后白细胞总数降低,淋巴细胞增至70%～80%,但病初24～36小时白细胞总数和中性粒细胞可升高[1].在儿童上呼吸道感染的早期白细胞是否有上述类似的变化?本文试探在婴幼儿上感起病初期1～3天时期的白细胞变化规律.     

肥胖男童骨密度变化与骨代谢指标及胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨单纯性肥胖男童骨密度变化与骨代谢生化指标及胰岛素抵抗之间的关系,以了解肥胖男童骨代谢异常可能的发病机制.方法 应用定量骨密度超声仪测定70例7～14岁小同体质指数(BMI≥23)的肥胖男童及20例年龄、性别匹配的健康男童的桡骨远端的超声传播速度(SOS),对其骨骼矿物质密度(BMD)进行评价.并对其空腹血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)进行监测.用稳态模式(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IR=FBG×FINS/22.5)、胰岛β细胞分泌指数[IS=20×FINs/(FBG-3.5)1.结果 BMI≥25的肥胖男童BMD、OC明显低于正常对照组(P<0.01),而FBG、FINS、HOMA-IR、DTH、ALP均显著高于正常对照组(P<0.01);经双变量相关分析,BMD分别与BMI、FINS及HOMA-IR呈负相关(r=-0.50,r5=-0.58、-0.60,P均<0.01),与OC呈正相关(r=0.63,P<0.01).结论 严重肥胖男童存在明显的骨代谢异常,且与肥胖程度、高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关.     

基于遗传算法的经颅磁刺激线圈阵列设计与场分布计算

为解决经颅磁刺激的兴奋点定位问题提出了以圆环面聚焦线圈阵列实现电磁聚焦的方案。而后,使用经过改进的自适应遗传算法对注入阵列各单元线圈电流的大小和相位进行了优化,在目标区域内很好的实现了电磁聚焦。通过计算,显示了线圈阵列在优化后的电流组态下产生的磁场和电场在计算区域内的分布和二维等高线图,表明了该聚焦线圈阵列可在目标区域产生具有良好聚焦性能的电场和磁场分布,并具有可同时聚焦至多个目标的能力。     

抗溶藻弧菌独特型单克隆抗体可变区基因的克隆和序列分析

目的: 克隆并分析抗溶藻弧菌独特型单克隆抗体(mAb)VH及VL基因。方法: 从分泌抗溶藻弧菌独特型mAb的杂交瘤细胞株 (AL1 )中提取总RNA。利用RT- PCR技术,克隆抗溶藻弧菌独特型mAbVH 和VL基因, 并将其重组入PMD18 Tvector中进行测序分析。结果: VH基因序列全长为369bp, 编码 123个氨基酸; VL基因序列全长为 339bp, 编码113个氨基酸。通过国际联机检索及Kabat库分析, 二者均符合小鼠IgGV区基因的特征, 含有 4个框架区 (FR), 3个抗原互补决定区 (CDR)及两个抗体特征性的半胱氨酸残基。结论: 抗溶藻弧菌独特型mAb的VH和VL基因的克隆成功,为抗溶藻弧菌独特型mAb基因工程疫苗的构建奠定了基础。     

人工食管植入术后影像学检查的实验研究

目的探讨影像学检查方法在人工食管实验研究中的应用价值.方法对10只植入胸段记忆合金组合式人工食管的实验动物模型术后所进行X线平片和食管造影检查结果进行观察分析研究.结果 X线平片清晰显示胸内植入记忆合金组合式人工食管植入的位置原位固定>9个月3只;2～3月内脱管3只;>3个月内脱管4只;管体全部滑至胃内.食管造影连续摄片显示重度新生食管狭窄3只;轻度新生食管狭窄4只,同期介入安放食管支架2只.全组仅见1只发生吻合口细小瘘,无发现其它胸内并发症.结论①X线检查是进行人工食管动物实验研究简单且实用的检查方法.②食管造影连续摄片检查方法可为已建立植入人工食管的猪实验动物模型术后的观察研究及介入治疗提供多方面的支持帮助.     

轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥患儿粪便及脑脊液轮状病毒及诺沃克病毒的检测及意义

目的 探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥常见感染病原及轮状病毒(RV)、诺沃克病毒(NoV)导致惊厥发生的差异.方法 用RT-PCR方法对30例轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥患儿的大便及脑脊液中RV、NoV进行检测,分析两种病毒所导致惊厥发作频率的差异.结果 30例中,RV粪便阳性17例(56.7%),脑脊液阳性3例(17.7%);NoV粪便阳性6例(25.0%),脑脊液阳性1例(16.7%).NoV感染患儿惊厥的发生次数为(4.33±1.75)次,明显高于RV感染患儿[(2.53±1.12)次],差异有非常显著性(P＜0.01).脑脊液中病毒阳性患儿的惊厥发生次数为(4.75±1.71)次,明显高于阴性患儿[(2.63±1.21)次](P＜0.01).结论 RV、NoV是导致轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥的常见病原;NoV感染对中枢神经系统的影响程度可能大于RV感染;脑脊液中病毒存在可能与惊厥的频繁发生有关,其具体机制有待进一步研究.

Abstract：

Objective To explore the common pathogen of infantile convulsions associated with mild gastroenteritis, and to study the differences between the seizures caused by the two kinds of virus.Methods RT-PCR was used to detect Rotavirus (RV) and Norwalkvirus (NoV) in stool and cerebrospinal fluid of 30 cases with infantile convulsions associated with mild gastroenteritis. The differences between the frequency of seizures caused by two kinds of virus were analyzed by statistical methods (two-sample t-test).Results 17/30 (56. 7%) were RV-positive in stool and 3/17 (17. 7%) in cerebrospinal fluid; 6/30 (25.0%) were NoV-positive in stool and 1/6 (16. 7%) in cerebrospinal fluid. The seizure frequency with NoV infection was (4. 33 ± 1.75) times, and RV infection patients was (2. 53 ± 1.12) times (P ＜ 0. 01).The seizure frequency of CSF virus-positive children was (4. 75 ± 1.71) times compared to (2. 63 ± 1.21)times in virus-negative children (P ＜ 0.01). Conclusion The common pathogens causing infantile convulsions associated with mild gastroenteritis were RV and NoV. The degree of NoV infection affecting the central nervous system may be greater than RV. The presence of the virus in cerebrospinal fluid may lead to higher incidence of seizures,but their exact roles related to the occurrence of seizures remain to be further studied.     

热毒宁注射液佐治儿童甲型H1N1流感合并肺炎疗效观察

目的探讨热毒宁注射液佐治儿童甲型H1N1流感合并肺炎的临床疗效。方法将2009年12月至2010年2月南京医科大学附属南京儿童医院78例甲型H1N1流感合并肺炎患儿随机分为两组,其中治疗组40例,对照组38例。两组均采用常规治疗方法(口服奥司他韦,细菌感染者加用抗生素,以及对症支持治疗),治疗组加用热毒宁注射液(0.5mL/kg,每日1次,疗程7d)。结果治疗组在退热时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片吸收时间、住院天数方面均优于对照组(P均<0.05)。总有效率治疗组为97.5%,对照组为84.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液可明显提高常规治疗儿童甲型H1N1流感合并肺炎的疗效。