妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的 探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值.方法 随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例.分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D).结果 ①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82.结论 早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值.     

围孕期复合微营养素补充对仔鼠宫内生长受限的作用及胎盘细胞凋亡的影响

目的 探讨孕期补充复合微营养素(MMN)对SD大鼠胎儿生长受限(FGR )发生及胎盘凋亡的影响。方法 使用被动吸烟法建造SD孕鼠FGR模型,孕鼠随机分为4组(FGR组、MMN组、对照组和正常组),MMN组、对照组饲料添加MMN,另两组喂养普通饲料。FGR组、MMN组被动吸烟,另两组呼吸正常空气。对比4组仔鼠数量、出生质量及胎盘质量,同时利于TUNNEL法检测胎盘滋养细胞凋亡变化。结果 FGR组仔鼠数量、仔鼠质量及胎盘质量均较正常组显著降低(P<0.05)。MMN组鼠胎数及鼠胎质量较FGR组显著升高(P<0.05),但胎盘质量差异无统计学意义(P>0.05)。4组孕鼠胎盘细胞均存在一定程度的凋亡,FGR组凋亡率较正常组显著升高(P<0.05);MMN组凋亡率较FGR组显著降低(P<0.05),与正常组差异无统计学意义。对照组与正常组间各数据差异无统计学意义。结论 孕期补充MMN显著降低被动吸烟所致的FGR发生率,其机制可能为降低胎盘滋养细胞异常凋亡。     

剖宫产术中单发性子宫肌瘤切除方法探讨

目的探讨"环绕法"和"传统法"在剖宫产子宫肌瘤切除中的应用。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2014年1月至2016年1月60例剖宫产中子宫肌瘤切除病例,其中"环绕法"30例为研究组,"传统法"30例为对照组,比较两组切除肌瘤时的出血量、手术时间,手术前后血红蛋白差值、术后恶露持续时间及产后6周子宫复旧的差异。结果研究组肌瘤切除出血量少于对照组[(7.60±2.60)mL vs.(16.42±5.73)mL];手术时间小于对照组[(6.99±1.63)min vs.(12.55±3.48)min];手术前后血红蛋白差值小于对照组[(16.53±3.21)g/L vs.(18.70±4.31)g/L],差异均有统计学意义(P0.01)。研究组恶露持续时间(29.53±5.57)d、产后6周子宫大小(14.49±1.27)cm与对照组[(27.67±1.03)d、(15.12±1.33)cm]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用"环绕法"于剖宫产中切除子宫肌瘤安全、有效且简便易行,值得临床推广。     

特发性早产与白细胞介素-6及C-反应蛋白的关系的研究(英文)

目的探讨特发性早产的病因及发病机理。方法分别测定并比较了特发性早产患者、正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇外周血和阴道分泌物中的C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL-6)的浓度。结果特发性早产患者母体外周血中CRP浓度与正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇无明显差异(P>0.05),而阴道分泌物中CRP浓度明显升高(0.240g/L,0.156g/L和0.068g/L,P<0.05);正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇的阴道分泌物CRP浓度无显著性差异(P>0.05)。特发性早产患者母体外周血(0.399ng/ml,0.204ng/ml和0.122ng/ml,P<0.05)及阴道分泌物中(0.481ng/ml,0.262ng/ml和0.180ng/ml,P<0.05)的IL-6浓度明显高于正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇,正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇的外周血和阴道分泌物的IL-6浓度无显著性差异。特发性早产组的母体外周血和阴道分泌物的IL-6浓度呈明显正相关性(γ=0.513,P<0.05)。结论特发性早产可能是亚临床感染所致,母体CRP和IL-6含量与特发性早产密切相关,可被用来预测特发性早产,检测母体外周血IL-6...     

特发性早产与白细胞介素-6及C-反应蛋白的关系的研究

目的 探讨特发性早产的病因及发病机理.方法 分别测定并比较了特发性早产患者、正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇外周血和阴道分泌物中的C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL-6)的浓度.结果 特发性早产患者母体外周血中CRP浓度与正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇无明显差异(P>0.05),而阴道分泌物中CRP浓度明显升高f0.240g/L,0.156 g/L和0.068g/L,P<0.05);正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇的阴道分泌物CRP浓度无显著性差异(P>0.05).特发性早产患者母体外周血(0.399ng/ml,0.204ng/ml和0.122ng/ml,P<0.05)及阴道分泌物中(0.481ng/ml.0.262ng/ml和0.180ng/ml,P<0.05)的IL-6浓度明显高于正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇,正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇的外周血和阴道分泌物的IL-6浓度无显著性差异.特发性早产组的母体外周血和阴道分泌物的IL-6浓度呈明显正相关性(y=0.513,P<0.05).结论 特发性早产可能是亚临床感染所致,母体CRP和IL-6含量与特发性早产密切相关,可被用来预测特发性早产.检测母体外周血IL-6预测特发性早产更为敏感和方便.     

中期妊娠引产致子宫后壁和直肠破裂3例

一、病例摘要 例1:29岁,G2P1,因妊娠23+4周引产术后3d,排出部分妊娠物伴腹痛、便血48 h于2006-05-21 18:36入院.2d前因21-三体在当地医院行依沙吖啶(100 mg)羊膜腔内引产术,术后27 h阴道排出部分胎儿肢体,出现全腹部持续性胀痛.术后48 h腹痛加重,伴肛门坠胀,出现便血,急转入本...     

孕期补锌对胎儿生长受限仔鼠学习记忆能力改变的研究

目的探讨孕期补锌对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)仔鼠空间学习记忆能力的影响。方法建造SD孕鼠FGR模型,孕鼠随机分为3组(FGR组10只、模型组10只和正常组11只),模型组喂养添锌饲料,另两组喂养普通饲料。从3组孕鼠中分别随机抽取10只仔鼠作为研究对象(FGR组、模型组均抽取FGR仔鼠)分别于生后1、2、4月进行Morris水迷宫的定位航行实验及空间探索实验,检测FGR子代空间学习记忆能力的改变。结果 1、2、4月龄模型组在水迷宫任务中更多采取有效策略,明显优于FGR组(P0.05),与对照组间差异无统计学意义(P0.05)。1、2、4月龄,三组仔鼠的逃避潜伏期随着训练次数的增加而缩短(P0.05)。1、2、4月龄模型组仔鼠的平均潜伏期较对照组明显增长,差异有统计学意义(P均0.05)。除4月龄外,模型组仔鼠的平均潜伏期较FGR组明显缩短,站台停留时间较FGR组明显延长(P0.05),4月龄FGR组、模型组仔鼠站台象限停留时间无统计学意义(P0.05)。结论孕期补锌能够改善FGR子代大鼠的水迷宫测试成绩,提示孕期补锌对于FGR引起的幼鼠空间学习能力受损有一定的保护作用;出生后行为训练对FGR造成的脑损害可能有一定的纠正作用。     

NIPT应用于胎儿非整倍体畸形诊断的研究进展

伴随着1997年于孕妇的外周血中发现胎儿来源的基因片段(cfDNA)以及基因组测序技术、生物信息学技术的不断进步,无创性产前诊断技术(non—invasive prenatal testing,NIPT)得以迅速发展。NIPT是一项通过分析母血中胎儿染色体成分的分子诊断技术,目前主要应用于胎儿非整倍体畸形(21-三体综合征、18-三体综合征及13-三体综合征)的产前诊断。该文就NIPT技术在产前诊断,特别是在胎儿非整倍体畸形中的研究进展及面临的挑战进行总结,以期为产科及遗传咨询等相关专业人员提供有益的理论参考。     

多发性大动脉炎合并妊娠5例临床分析

目的:探讨多发性大动脉炎(TA)与妊娠的相互影响、孕期及分娩期的管理与处理。方法:回顾性分析2011年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院收治的共5例TA合并妊娠并分娩患者的临床资料。结果:5例均为初产妇,平均年龄27. 8±2. 64岁;孕前确诊TA 3例,孕期确诊2例。临床表现主要包括:低热1例、乏力1例、体质量下降1例、颈部疼痛2例、头晕3例、头痛1例、伴右眼视物模糊1例、血压增高3例、上肢血压或脉搏不对称5例、血管杂音5例及主动脉瓣杂音1例。血管超声检查提示受累脉管:颈动脉5例、锁骨下动脉5例、头臂干5例、椎动脉2例、上肢动脉2例。5例均以剖宫产终止妊娠,足月产4例,早产1例,新生儿预后良好;术后均无并发症发生。结论:TA合并妊娠孕前应全面评估病情,孕期加强监护,重视多学科合作管理;根据临床分期选择分娩方式;产褥期加强抗感染治疗及预防性抗凝治疗。     

产科尿瘘发生高危因素及预防

产科尿瘘是指由于分娩所致的泌尿生殖道瘘, 临床表现为阴道漏尿,患者身心负担极重。导致产科尿瘘的高危因素有梗阻性难产、产伤和手术损伤。预防措施包括重视产前检查、严密观察产程、提高助产手术及剖宫产手术的操作技巧。