妇科手术患者术中少尿发生率及原因分析

目的观察妇科手术患者术中少尿发生率并分析导致少尿的原因。方法随机抽取416例全麻下行妇科开腹手术患者的病例资料,记录患者的一般情况和可能造成少尿的相关指标,并对年龄、术前禁食时间、术前补液量、手术时间、术中净补液和手术期间低血压持续时间等因素进行分层分析。结果妇科手术患者术中少尿的发生率为73.1%;少尿与年龄大于60岁、术前禁食时间大于8 h、术前补液量小于10 ml/kg有关(P0.01);与手术时间、术中净补液量和低血压持续时间无关(P0.05)。结论妇科手术患者术中少尿发生率高,术前积极补液可起到较好的预防作用。     

n-3 PUFAs对类风湿关节炎患者影响的随机对照试验

目的研究富含n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)的鱼油对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人的影响。方法将确诊为RA的60个病人随机分为大豆油组(大豆油胶囊)和鱼油组(鱼油胶囊,含EPA1.8+DHA1.2g/d),干预12w,干预期间对所有对象进行膳食教育,观察干预前后的临床表现,风湿、类风湿、血糖、血脂和免疫等指标,通过计算得出直观模拟标度尺疼痛评分(VAS)、疾病活动度评分(DAS28)和健康评估问卷(HAQ)。结果鱼油组VAS评分显著增加(P=0.048),DAS28评分、晨僵时间(,MST)、血沉(ESR)均明显降低(PDAS28=0.018,PMST=0.003,PESR=0.044),血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平也下降(PTG=0.027,PLDL=0.001)。结论鱼油(EPA1.8g+DHA1.2g/d)干预RA患者12w,可改善RA患者病情,并可显著降低RA病人的血脂水平。     

2012年广东省食源性疾病监测结果分析

目的通过对2012年广东省食源性疾病监测结果进行分析,探讨食源性疾病综合监测模式。方法对2012年广东省收集的所有发病人数在2例及以上（或死亡1例及以上）的食源性疾病（含食物中毒）事件,在12个地市27家监测医院开展的疑似食源性异常病例/异常健康事件,以及在监测医院收集的以腹泻症状为主诉的疑似食源性就诊个案和病例粪便/肛拭标本病原菌监测的所有监测结果,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2012年广东省共报告96起食源性疾病（含食物中毒）事件,共计发病1 037例,死亡6例,病死率5.8‰。食源性疾病（含食物中毒）的发生,以第三季度的发生起数和中毒人数最多,占全年总起数的35.4%（34/96）和中毒总人数的37.1%（385/1 037）;发生场所以宾馆饭店最多,发生起数和中毒人数分别占31.3%（30/96）及32.9%（341/1 037）,其次为家庭（19起115例）和单位食堂（17起260例）;发病年龄以16~60岁组为主,占77.0%（798/1 037）;由微生物污染引发的事件共发生49起600例,其中以副溶血性弧菌（17起193例）和沙门菌（11起155例）为主;引发食源性疾病（含食物中毒）事件的前3位食品分别是肉与肉制品（23.8%,19/80）、豆类及其制品（13.8%,11/80）、海产品（10.0%,8/80）及毒蕈（10.0%,8/80）。全省12个地市27家监测医院均无疑似食源性异常病例/异常健康事件报告。2012年全省共收集到2 192例疑似食源性疾病个案,病例主要集中在5—8月（60.9%,1 334/2 192）,主要症状为腹泻（55.2%,1 211/2 192）、发热（28.5%,625/2 192）和呕吐（16.4%,360/2 192）。从主动监测医院上送的21 358份粪便/肛拭标本中共分离到790株沙门菌、9株志贺菌以及32株副溶血性弧菌;沙门菌主要血清型包括鼠伤寒沙门菌（26.1%,206/790）、鼠伤寒沙门菌变种（I 4,5,12：i：-）（15.6%,123/790）、肠炎沙门菌（14.7%,116/790）及斯坦利沙门菌（10.6%,84/790）;沙门菌对磺胺甲二唑、四环素、氨苄西林、萘啶酸、链霉素的耐药率分别为62.4%、59.5%、58.4%、57.5%、50.8%,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星的敏感率分别为88.9%、86.3%、79.7%、65.9%。广东省全年共发现9起疑似食源性病例聚集事件,经调查核实1起沙门菌感染,其余8起未能明确感染原因。结论 2012年广东省食源性疾病（含食物中毒）的发生呈季节性波动,致病因素以微生物污染为主。广东省食源性疾病监测能一定程度地反映出目前的食源性疾病发生状况,较客观地达到预期的监测目的,但仍存在不少问题与较大的改进空间,高效的综合监测模式有待进一步探讨与研究。     

研究干部人群中长寿老人的血脂代谢特点与临床意义

目的研究90岁以上长寿干部人群血脂代谢特点及临床意义。方法选取90岁以上住院干部105名作为长寿组,60～80岁住院干部85名作为普通组。应用两独立样本t检验、秩和检验以及卡方检验的方法,对两组人员的总胆同醇（TC）,三酰甘油（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）,载脂蛋白．A1（apoA—I）,载脂蛋白B（apoB）,脂蛋白a[Lp（a）]以及体质指数（BMI）等各项指标的水平进行比较。同时比较两组问基础疾病患病情况和应用降脂药物的情况。结果长寿组的TC、TG、LDL—C、apoB和NHDL—C水平均较普通组显著偏低[3．90±0．89VS4．36±1．06;0．89（0．57）VS1．16（0．69）;2．35±0．72vs2．70±0．88;0．68±0．19VS0．75±0．22;2．69±0．79vs3．18±1．00],HDL—C／TC、HDL—C／LDL—C显著高于普通组[0．32±0．084vs0．28±0．082;0．52（0．22）VS0．43（0．28）]。长寿组Lp（a）水平高于普通组,尢统计学意义。长寿组体质指数明显低于普通组。长寿组中至少合并存在高血压,糖尿病,高脂血症,超重或肥胖四项中三项的人数比例明显低于普通组（24.8％vs43．5％）,差别主要来源于血脂水平以及体质指数的差异。结论90岁以上干部人群血脂整体水平偏低,但血脂中代表抗动脉粥样硬化成分的比例（HDL—C／TC,HDL—C／LDL-C）较普通组显著偏高;长寿组同时合并高血压、糖尿病、高脂血症、超重或肥胖的人群明显少于普通组,差异主要来源于血脂以及体重,而这两方面均是可以控制和改变的危险因素。     

先天性心脏病病人直接照料者的生命质量研究

先天性心脏病（简称先心病）病人由于疾病，给其家庭带来巨大的心理压力。本研究尝试利用生命质量量表，对其的无形负担进行定量描述。本研究主要利用EQ-5D生命质量量表，测量先心病病人直接照料者的生命质量，并分析生命质量的影响因素。     

孕产妇健康与自愿婚前保健政策关系的回顾性研究

目的:研究实施自愿婚前保健政策对妇女健康和保健工作的影响。方法:对某市4家医疗保健机构产褥期妇女回顾性问卷调查,调查时间为1个月。结果:未婚检组产妇孕期疾病发病率为19.5%,高于婚检组的11.3%,差别具有统计学意义;Logistic模型回归分析结果显示,婚检对孕期是否发病无明显影响;婚检组产前检查率为99.7%,高于未婚检组的96.4%,差别有统计学意义;Logistic模型回归分析结果显示,是否婚检在产前检查次数和初次产前检查时间上差别有统计学意义。结论:自愿婚前保健政策对孕期保健工作产生负面影响,但统计学上还没有足够证据证明是孕期疾病发生的影响因素。     

类风湿关节炎患者深海鱼油补充干预效果评价

目的 了解深海鱼油对类风湿关节炎(RA)患者临床症状、血沉等指标的影响.方法 将确诊为RA的60例患者随机分为大豆油和深海鱼油组,干预12周,干预期间对所有研究对象进行膳食干预,观察干预前后患者相关指标变化情况,并进行统计分析.结果 干预前2组脂肪酸摄入量比较,差异无统计学意义,干预后2组脂肪酸摄入量比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组亚油酸摄入量分别为(8.99±0.73)、(11.89±1.05)g,α-亚麻酸分别为(2.18±0.26)、(1.79±0.05)g,二十碳五烯酸(EPA)分别为(1.86±0.12)、(0.07±0.12)g,二十二碳六烯酸(DHA)分别为(1.31±0.20)、(0.10±0.18)g,n-6多不饱和脂肪酸分别为(9.80±1.80)、(13.20±2.69)g,n-3多不饱和脂肪酸分别为(5.81±1.99)、(2.68±1.56)g,n-6/n-3多不饱和脂肪酸分别为(1.76±0.34):1、(5.86±2.06):1,差异均有统计学意义(P<0.01);2组干预前后VAS、DAS28评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后深海鱼油组血沉下降明显(P=0.005);2组干预前后血沉差值比较,差异有统计学意义(Z=313.5,P=0.044);2组干预前后C反应蛋白(CRP)差值间差异无统计学意义(Z=387.5,P=0.359),但深海鱼油组CRP干预后比干预前下降(Z=-2.512,P=0.031),较大豆油组下降明显(Z=-1.029,P=0.304);干预前后血糖差值比较,差异无统计学意义(t=0.7,P=0.512).结论 深海鱼油(每天1.8 g EPA⁺1.2 g DHA)干预RA患者12周,可改善RA患者病情.     

黄祥武治疗甲状腺功能亢进症经验介绍

黄祥武主任医师是全国第三批名老中医师带徒指导老师、湖北省知名中医，业医40余载，善用经方和时方诊治各种疑难杂症，疗效显著，尤其对治疗甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）有独到之处。笔者有幸伺诊于左右，获益匪浅，现将黄师诊治甲亢经验整理介绍如下。     

医院门诊处方主要错误分析

随着医学科学的发展 ,新药不断涌现 ,医院药品的更新率高 ,抗生素尤甚 [1],处方用药也日渐复杂 ,如果多种药物并用、滥用 ,就会产生药源性疾病。多药并用还会造成物理性、化学性及药理性的配伍禁忌和一些用药不当现象。作者抽查我院门诊处方 10 0 0 0张 ,发现不合理用药主要有下列 8种 ,现举例分析如下。　　例 1:医生给某女病人同时开出以下药物 :青霉素注射液、红霉素片剂、磺胺增效剂片剂、诺氟沙星片剂。以上三种抗生素及增效剂、红霉素与青霉素合用有拮抗作用 ,这由于红霉素阻碍菌体蛋白质的合成 ,使细菌生长受抑制 ,不利于青霉素发挥…     

快速预氧在妇产科门诊手术中的应用

目的 观察术前快速预氧对妇产科门诊手术中因呼吸抑制缺氧患者的预防作用。方法 采用电脑产生随机序列，将拟接受静脉全身麻醉的120例妇产科患者，将病人随机分为快速预氧（试验）组和常规吸氧（对照）组，每组各60例。快速预氧组患者在麻醉前做8次深呼吸，常规吸氧组保持自然呼吸，麻醉方法均为咪唑安定1mg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg／kg，术中间断推注丙泊酚。观察麻醉时间、异丙酚总量、术中呼吸抑制和呼吸暂停发生率及呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）和SpO2变化情况。结果 两组的一般情况、麻醉时间和丙泊酚用量差异无统计学意义。两组间呼吸抑制和呼吸暂停的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。与快速预氧组相比，常规吸氧组中SpO2值下降更明显，缺氧的发生率更高（P〈0．05）。结论 麻醉前快速预吸氧能增加机体氧储备，提高对缺氧的耐受性，可有效避免门诊手术中呼吸抑制所致的缺氧。