P-糖蛋白、Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系

【目的】研究P-糖蛋白(P-gp)与Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系,并探讨两种基因蛋白表达的关系和诊断胰腺癌的价值。【方法】描述胰腺癌的部位、大小、组织分级和临床分期,用SP免疫组化方法检测P-gp的表达,用LSAB免疫组化方法检测Bcl-2蛋白的表达。【结果】P-gp在胰腺癌组织中表达的阳性率53％,慢性胰腺炎22％,正常胰腺组织17％,与组织分级有关,与肿瘤的部位、大小和临床分期无关。Bcl-2蛋白只在胰腺癌组织中表达,阳性率58％,与临床分期和组织分级有关,而与肿瘤的部位和大小无关。P-gp和Bcl-2蛋白的表达有正相关性,r=0.685,P<0.001。【结论】P-gp与Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中均有较高表达,与组织分级有关,两者表达有协同作用,在诊断胰腺癌中有一定的价值,可利用Bcl-2蛋白鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎。     

浅谈如何提高儿科学的临床见习教学质量

临床见习是医学生接触临床的起点，是从医学理论学习过渡到临床实践的桥梁。见习的过程就是通过床边临床教学，帮助学生运用、验证、巩固已学过的理论知识并建立知识的横向联系，促进科学的临床思维建立的过程。所谓临床思维就是临床医生在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料(包括病史、体征及辅助检查)，结合自己的知识与经验，用科学的思维方式来分析综合，最终达到对疾病的初步印象并不断修正诊断的理性过程。     

GFAP和COX-2在中重度活动期溃疡性结肠炎活检标本中的表达及其临床意义

背景：研究发现肠神经胶质细胞（EGC）和环氧合酶-2（COX-2）参与了肠道炎症的发生、发展过程。目的：探讨神经胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和COX-2在中重度活动期溃疡性结肠炎（UC）病变部位活检标本中的表达及其临床意义。方法：中重度活动期UC、腹泻型肠易激综合征（IBS-D）和正常对照者各30例纳入研究,以免疫组化方法检测活检标本中的GFAP、COX-2表达。结果：UC组GFAP强阳性表达率和免疫组化评分均低于IBS-D组和正常对照组,其中中度UC显著高于重度UC（P〈0.05）;UC组COX-2强阳性表达率和免疫组化评分均高于IBS-D组和正常对照组,其中中度UC显著低于重度UC（P〈0.05）。UC病变累及广泛结肠者COX-2强阳性表达率显著高于病变仅累及部分肠段者（P〈0.05）,GFAP表达与UC病变范围无关。结论：活动期UC GFAP表达强度降低,COX-2表达强度增高,两者均与UC严重程度相关。     

儿童炎症性肠病28例临床和内镜特点分析

目的:研究儿童炎症性肠病(IBD)的临床和内镜特点.方法:以病例对照的方法分析28例儿童IBD的临床资料.结果:儿童IBD以腹痛、腹泻、便血、贫血、低蛋白血症、ESR与CRP升高为主要表现;溃疡性结肠炎(UC)的病变以广泛或全结肠型和内镜下表现为Ⅲ和Ⅳ级者明显多于成人IBD;克罗恩病(CD)内镜表现为全结肠型并有"铺路石"样改变,而典型的裂隙状或纵行溃疡少见.结论:儿童IBD的临床与内镜具有一定的特点.     

热毒宁对RSV感染人支气管上皮细胞分泌TSLP的影响

【目的】 探讨热毒宁对呼吸道合胞病毒(RSV)感染人支气管上皮细胞(NHBE)分泌胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响。【方法】 用Hep-2细胞扩增病毒,并进行毒力鉴定。建立并鉴定RSV感染NHBE的体外细胞模型。第一部分实验分RSV感染组和正常细胞对照组,感染组以不同滴度分为1000、500、100、50、10 TCID505个组,感染12 h、24h、48 h、72 h、96 h、120 h,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组TSLP水平。第二部分实验将热毒宁以不同给药方式干预RSV感染NHBE,分为预防方式给药组、直接灭活病毒组、治疗方式给药组,并设正常细胞对照和病毒对照组,给药12 h、24 h、48 h、72 h,ELISA法检测各组TSLP水平。【结果】 实时荧光定量RT-PCR法鉴定细胞模型建立成功。1.RSV对NHBE分泌TSLP的影响:相同感染时间内(12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h),随着感染滴度增加,各感染组TSLP分泌水平均呈上升趋势,与正常细胞对照组比较均有统计学差异(P均 < 0.05)。相同感染滴度内, 随着感染时间增加(24 h、48 h、72 h、96 h、120 h),各感染组TSLP分泌水平均呈上升趋势,与12 h组比较均有统计学差异(P均 < 0.05)。2. 热毒宁对RSV感染NHBE分泌TSLP的影响:在12 h、24 h、48 h、72 h给药时间内,热毒宁、利巴韦林的不同( 预防、直接灭活、治疗)给药方式组与病毒对照组比较,均下调TSLP水平(P < 0.05),以预防给药方式明显。【结论】 RSV能诱导NHBE分泌TSLP。热毒宁可抑制RSV引起的TSLP分泌增加,以预防方式给药明显,热毒宁可能在病毒感染的控制中起到重要的作用。     

2021年《ERS临床实践指南：5~16岁儿童哮喘的诊断》解读

哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病之一,严重影响儿童的生活质量。然而目前关于儿童哮喘缺乏诊断的金标准,对哮喘的过度诊断和诊断不足十分常见。因此,正确且早期识别儿童哮喘对于提高哮喘控制水平、改善预后显得至关重要。2021年4月,欧洲呼吸学会（ERS）发布了5 ~ 16岁儿童哮喘诊断的临床实践指南,该指南主要针对5 ~ 16岁儿童哮喘的诊断问题提供循证证据及指导建议,现就该指南制定方法、诊断要点及推荐等作一浅析。     

马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛的随机对照研究

背景:胆源性腹痛(BTP)是造成胆囊切除术后综合征(PCS)的主要原因,目前主要采取药物治疗。目的:观察马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后BTP患者的疗效和不良反应。方法:72例BTP患者随机分为马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗组(A组,36例)和胆舒胶囊治疗组(B组,36例),选取20例无症状胆囊切除术后患者(C组)和40例正常体检者(D组)分别作为疾病对照和正常对照。以B超测量胆总管(CBD)直径,腹痛评分评估药物治疗的疗效。结果:BTP组和C组的平均CBD直径明显大于D组,BTP组又明显大于C组,BTP组中CBD直径10 mm者的比例高于C组,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗前,A、B组平均CBD直径差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周后,A组的平均CBD直径明显缩小(P0.01),B组较治疗前略有缩小,但差异无统计学意义(P0.05)。A组腹痛缓解的总有效率显著高于B组(88.9%对58.4%,P0.01),两组总不良反应发生率差异无统计学意义(16.7%对13.9%,P0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗BTP的疗效明显优于单用胆舒胶囊,术后扩张的CBD明显缩小,且不良反应较轻微。     

小肠克罗恩病与小肠MALT淋巴瘤的临床和病理分析

目的:分析小肠克罗恩病(CD)与小肠MALT淋巴瘤的临床资料,以提高两者的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经手术确诊的小肠CD与MALT淋巴瘤患者的临床表现、术中所见及病理结果.结果:腹痛是这两组最常见的临床表现.8例(40%)小肠CD出现肠腔狭窄,2例(10%)伴肠瘘形成;3例小肠MALT淋巴瘤为肿块型(50%);11例(55%)CD出现透壁性炎症,10例(50%)出现镜下溃疡,3例(15%)表现为非干酪样肉芽肿;B细胞性淋巴瘤5例(83.3%).结论:小肠CD以纵行溃疡为主,伴肠腔狭窄、肠瘘形成,小肠MALT淋巴瘤以肿块型为主,以B细胞性为主.     

哮喘患儿外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及其与过敏体质和IgE水平的关系

目的探讨哮喘患儿外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr）的变化及其与过敏体质和IgE水平的关系。方法应用流式细胞术检测70例哮喘患儿的Tr细胞数变化,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中IgE含量。结果急性发作期组患儿外周血Tr水平[（6．17±1．72）％]明显低于缓解期组患儿[（7．56±1．48）％]和对照组儿童[（7．13±1．48）％]（均P〈0．05）;而缓解期患儿外周血Tr水平与对照组儿童比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。有过敏体质患儿外周血Tr水平[（5．53±1．18）％]明显低于无过敏体质患儿[（6．40±2．00）％]（P〈0．05）。哮喘组患儿外周血Tr水平[（6．17±1．72）％]与其外周血IgE水平[（144．86±14．74）IU／ml]呈负相关（rP=-0．435,P〈0．05）。结论外周血Tr水平在哮喘患儿发作期显著降低,而在有过敏体质的患儿更低,并与外周血IgE水平呈显著的负相关性。     

siRNA沉默COX-2基因对人胰腺癌Capan-2细胞增殖、细胞周期、凋亡和成瘤能力的影响

目的: 研究siRNA沉默环氧合酶-2(COX-2)基因对人胰腺癌Capan-2细胞增殖、细胞周期、凋亡和成瘤能力的影响。方法: 以Lipofectamine 2000(Lipo)为载体转染siRNA-COX-2至Capan-2细胞。应用RT-PCR、realtime PCR检测COX-2-mRNA表达,Western blotting 检测COX-2蛋白的表达。应用细胞直接计数法检测细胞的增殖,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡与周期。应用裸鼠模型评估COX-2-siRNA转染的Capan-2细胞成瘤能力的影响。结果: 在siRNA-COX-2浓度为50 nmol/L、Lipo为5 μL∶ 2 mL转染容积条件下,在Capan-2细胞的转染效率可达96.47%。siRNA-COX-2沉默Capan-2细胞中 COX-2 基因表达的最佳序列为siRNA006,转染24 h以后沉默效率达73%,COX-2蛋白表达水平在转染后48 h和72 h分别被下调了67% 和 61%。转染48 h后,Capan-2细胞生长明显减慢(P<0.05),48 h和72 h抑制细胞增殖率分别为35.48% 和56.32%。细胞凋亡率较对照组高(P<0.05),48 h和72 h细胞凋亡率为2.03%和3.27%。转染24 h、48 h和72 h G₀/G₁期的比例分别是58.03%、63.31%和65.66%,S期的比例分别是30.27%、24.87%和22.2%。siRNA-COX-2转染Capan-2细胞在裸鼠的皮下形成的肿瘤体积和重量明显减少(P<0.05)。结论: siRNA006-COX-2可有效沉默 COX-2 基因的表达,可明显抑制Capan-2细胞的生长并降低其成瘤能力。