临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

1-溴丙烷对两种雄性大鼠生殖毒性的研究

目的研究1-溴丙烷对两种雄性大鼠的生殖毒性。方法将18只Fischer344大鼠和18只Wistar大鼠分别随机分为两组,一组给予新鲜空气,一组给予1000ppm1-溴丙烷,每天8h,连续暴露4周。在显微镜下对附睾的精子活动率和形态进行评价;睾丸等生殖器官进行了病理学评价。结果1-溴丙烷的暴露可引起大鼠的体重及生殖器官重量的下降;附睾的精子数减少、活动率下降、形态异常的精子增多;睾丸病理切片观察到曲精小管的精子释放延迟以及附睾的病理变化。结论1-溴丙烷暴露对两种雄性大鼠的生殖系统产生毒性影响,提示1-溴丙烷也可能对男性工人生殖系统产生不良影响。     

疏肝酶治疗病毒性肝炎478例临床观察

我院１９９３年５月～１９９５年１２月应用疏肝酶对急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及瘀胆型肝炎共４７８例进行治疗观察，并设立以门冬氨酸钾镁治疗为主的对照组共１７３例，随机分组（急性肝炎４∶１、慢性肝炎轻度，中重度、肝炎后肝硬化２∶１，瘀胆型肝炎１∶１），...     

肝炎后肝硬化并假性乳糜腹水

肝炎后肝硬化并假性乳糜腹水黄芬尹元琴赵桂珍乔光彦（第二临床学院传染科，沈阳１１０００３）关键词肝硬化；细菌性腹膜炎；乳糜样腹水肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）在临床上较常见，但腹水呈乳糜样则不多见。本院从１９８８～１９９５年共收治６例，本文...     

安徽省学生伤害的流行病学调查

我国每年有 70万人死于各种伤害 ,造成了大量的永久性残疾 ,给社会带来严重的经济负担。伤害已经成为严重威胁年轻一代健康的重要公共卫生问题。安徽省地形地貌呈现多样性 ,长江和淮河自西向东横贯全境 ,本次调查了皖南、皖中、皖北的大、中、小学生 ,较好的代表了安徽学生的伤害发生情况。现将结果报告如下。1年内共发生 1种及以上伤害者 13 779人 ,年发生率为3 6.82 % ( 13 779 3 742 5 ) ,发生伤害人次为 3 0 40 0次 ,人均发生伤害 0 .8次 ( 3 0 40 0 3 742 5 ) ,发生密度为 2 .2 1( 3 0 40 0 13 779)。伤害类型共 12种 ,跌伤发生率最…     

HBV感染者血清及PBMC培养上清液IL-12水平的检测及意义

目的:探讨急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、HBsAg携带者及正常人血清和PBMC培养上清液中IL-12水平及其意义。方法:应用FicollHypaque密度梯度离心法从肝素化外周血中分离PBMC,用ELISA方法检测血清及PBMC培养上清液IL-12水平。结果:(1)血清IL-12:急性乙型肝炎血清IL-12阳性率30%,慢性乙型肝炎50%,HBsAg携带者10%,正常人为0。(2)PBMC培养上清液IL-12水平:急性乙型肝炎(121.09±97.43)pg/ml,慢性乙型肝炎(57.11±40.51)pg/ml,HBsAg携带者(25.4±15.86)pg/ml,正常人(38.35±33.86)pg/ml。结论:慢性乙型肝炎血清IL-12阳性率显著高于正常人,急性及慢性乙型肝炎PBMC培养上清液IL-12水平显著高于HBsAg携带者,提示HBV感染者血清IL-12阳性率及PBMC培养上清液IL-12水平与肝脏炎症活动有关。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察美罗华联合化疗治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法13例B细胞淋巴瘤均采用关罗华联合化疗，关罗华375mg／m^2于每周期化疗前1d静脉滴注，每3周为1个循环周期；4～6个周期后评价疗效及不良反应。结果10例初治患者，完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）2例。3例复发或难治患者有2例达CR，1例PR。主要的不良反应为发热等美罗华输注相关的不良反应，以及化疗相关的血液学毒性，有1例出现高热、血压下降。结论美罗华是一种安全、有效治疗B细胞淋巴瘤的药物，其长期疗效以及不良反应仍待临床观察探讨。     

外周血清游离核小体与SLE患者器官/系统损害的关联研究

目的:比较系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)和正常对照两组间的血清可溶性核小体(serum soluble nucleosome)表达水平;分析血清核小体与SLE患者器官/系统损害之间的关系,并探讨血清核小体与患者器官/系统损害的关联是否涉及细胞凋亡。方法:运用流式细胞术,采用连接素V(Annexin V,AV)和碘化丙啶(propidiumiodide,PI)双染法检测研究对象的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)的早期凋亡率;以双抗夹心酶联免疫吸附实验测定外周血可溶性核小体及抗核小体抗体家族分子的表达水平。结果:SLE患者(n=76)血清核小体浓度(0.746±0.244)低于正常对照组(1.237±0.394)(t=9.112,P<0.01),且与抗核小体抗体浓度呈负相关(r=-0.458,t=4.434,P=0.000);以正常对照组(n=69)血清核小体浓度均数的95%可信区间1.14~1.33作为核小体浓度正常范围,结果显示:SLE患者核小体减低组(A组,OD<1.14,n=54)的发热、皮疹、C3降低、血沉(ESR)增高、管型、血尿、蛋白尿、anti-SSA等临床指标的阳性检出率显著高于核小体增高组(B组,OD≥1.33,n=22),两组间差异有统计学意义(P分别为0.0001,0.0035,0.0164,0.0242,0.0171,0.0135,0.0001,0.0000);SLE患者核小体减低组中疾病活动的阳性率(79.63%)高于核小体浓度增高组(45.45%),两组间差异有统计学意义(χ2=8.65,P=0.0033)。结论:SLE患者血清核小体浓度可减低或增高,血清核小体浓度与抗核小体抗体水平呈显著负相关;血清核小体减低与SLE患者皮肤损害、肾损害的发生和疾病活动度密切相关。核小体在SLE尤其是狼疮性肾炎的发病中具有重要作用。