依托咪酯和丙泊酚对颈椎损伤者麻醉诱导中呼吸和循环的影响

目的 比较丙泊酚和依托咪酯在颈椎损伤患者麻醉诱导中对呼吸和循环功能的影响.方法 将20例颈椎损伤并伴有神经系统症状的患者随机分为依托咪酯(E组)和丙泊酚(P组)两组,分别以依托咪酯0.3 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg进行麻醉诱导.测定分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、跨肺压(Ptp)及肺动力顺应性(Cdyn),评价药物对患者的呼吸功能的影响.测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心指数(CI)、射血分数(EF)及外周总阻力(TPR>.评价药物对患者循环功能的影响.结果 注射药物前,两组患者的各项循环和呼吸指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05).P组注射药物后3、5 min的MAP、CI、TPR、EF均较注射药物前和E组显著下降(P值均<0.05).E组注射药物后1、3 min的RR均较注射药物前显著增加(P值均<0.05).P组注射药物后1、3、5 min的MV、VT、Ptp、Cdyn均较注射药物前显著下降(P值均<0.05).与E组比较,P组注射药物后1、3、5 min的MV、Ptp均显著下降(P值均<0.05),注射药物后3、5 min的RR、Cdyn均显著下降(P值均<0.05),注射药物后5 min的VT显著下降(P<0.05).结论 依托咪酯在颈椎损伤患者麻醉诱导中对循环和呼吸的影响比丙泊酚轻微.     

丙泊酚联合不同镇痛药抑制人工流产扩张宫颈时体动的半数有效剂量

目的 测定无痛人工流产麻醉诱导时丙泊酚联合芬太尼或联合芬太尼加氯胺酮抑制扩张宫颈时体动的半数有效剂量(ED50).方法 拟行无痛人工流产的患者160例,随机分为4组:F组予丙泊酚联合芬太尼(1μg/kg),其中年龄≤25岁为F1组,26～35岁为F2组;KF组予丙泊酚联合芬太尼(1μg/kg)加氯胺酮(0.3 mg/kg),其中年龄≤25岁为KF1组,26～35岁为KF2组.采用序贯法进行试验,F组和KF组丙泊酚的初始诱导剂量分别为1.8和1.2 mg/kg,入选样本从扩张宫颈时有体动的上一例患者开始计算,其后各患者丙泊酚的诱导剂量根据上1例患者扩张宫颈时有无体动进行调整,变化间隔为0.2 mg/kg.计算各组丙泊酚的ED50及其95%可信区间(95%CI).结果 无痛人工流产麻醉诱导时,F1、F2、KF1和KF2组丙泊酚抑制扩张宫颈时体动的ED50分别为2.0、1.5、1.1和0.9 mg/kg,95%CI间分别为1.6～2.5、1.1～1.9、0.7～1.8和0.7～1.3 mg/kg.结论 无痛人工流产麻醉诱导时,小剂量氯胺酮0.3 mg/kg可以减少扩张宫颈时抑制患者体动所需丙泊酚的ED50.     

结构光投影面部三维测量系统的精度研究

目的 研究自行开发的结构光投影面部三维测量系统的测量精度,探讨减少图像噪声的方法.方法 通过测量已知的标定物对结构光投影面部三维测量系统参数设计值进行修正,实现系统标定,提高测量精度.同时,对图像噪声产生的原因进行分析,消除图像噪声和杂点.结果 通过计算获得系统各部件参数,并对这些参数进行标定,提高了结构光投影面部三维测量系统的测量精度(0.028 mm).应用图像处理技术减小了输出图像的噪声和杂点.结论 结构光投影面部三维测量系统精度高,输出图像稳定,系统临床使用可靠,可用于人体面部外形采集和重建.     

丙泊酚镇静下瑞芬太尼抑制喉罩置管和气管插管心血管反应的半数有效浓度比较

目的 测定抑制喉罩通气道LMA-Fastrach、LMA-Proseal置管和气管插管心血管反应的瑞芬太尼半数有效浓度以及比较置管期间相应脑电双频谱指数(BIS)的变化.方法 择期全麻下行胆囊切除术患者63例,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,按置管类型的不同随机均分为T、F、P 3组,每组21例.4 mg/L启动并调整丙泊酚靶控,使得BIS稳定于45～55,之后按Minto药代模式设置并启动瑞芬太尼效应室靶控,5 min后给0.6 mg/kg罗库溴铵,2 min后置管:T组气管插管,F组LMA-Fastrach置管,P组放置LMA-Proseal.比较患者麻醉诱导前、诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)值及置管前后的BIS变化.记录置管前1、2min及置管后5min内的MAP、HR值以判定患者有无心血管反应.应用Dixon-Mood序贯法计算抑制3种置管心血管反应的瑞芬太尼的半数有效浓度(EC50).结果 与麻醉诱导前相比,3组麻醉诱导后MAP、HR均明显下降[MAP:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(87.9+10.5)mmHg比(71.6+9.0)mm Hg,(91.8+8.8)mm Hg比(73.5±9.9)mm Hg,(87.2±10.2)mm Hg比(70.9+8.6)am Hg,HR:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(78.8±11.6)次/min比(68.7+8.5)次/min,(74.8±10.3)次/min比(64.1±6.7)次/min,(76.7±8.2)次/min比(67.3±8.3)次/min,1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.05],而置管前后的BIS值则无变化(P>0.05).瑞芬太尼抑制3组置管心血管反应的半数有效浓度依次为T组4.47 μg/L、F组4.78 μg/L、P组2.05 μg/L.结论 Minto模式靶控测得瑞芬太尼抑制3种置管心血管反应的EC50 LMA-Fastrach置管略高于气管插管,LMA-Proseal置管则最低.     

肝动脉栓塞化疗联合中药治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将在本院接受TACE治疗的原发性肝癌患者83例,随机分为2组,对照组40例仅接受TACE,研究组43例在TACE的同时联合中药治疗,根据实体瘤疗效评价标准对所有患者进行疗效评价。结果:经2疗程TACE术后1月复查CT评价临床疗效,研究组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)25例,稳定(SD)11例,进展(PD)6例;对照组CR 0例,PR 18例,SD 16例,PD 6例。中位随访时间为12.5月,研究组和对照组1年生存率分别为72.1%(31/43)和57.5%(23/40)。治疗过程中大多数毒性都是轻微、一过性的,随访过程中并未发现严重不良事件。在Ⅲ~IV度的毒性反应方面,研究组大多数毒性反应如恶心、呕吐、肝区疼痛、白细胞降低、血小板降低、贫血、肝功能损害的发生率较对照组显著降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:TACE联合中药治疗原发性肝癌能显著提高临床疗效,同时降低毒性反应的发生率及程度。     

蒙药孟根乌苏-18治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的:观察蒙药孟根乌苏-18治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:选择148例符合诊断标准的患者,随机分为治疗组合和对照组,治疗组给予孟根乌苏-18,对照组给予中成药迪银片。结果:治疗组与对照组临床总体疗效比较,治疗组总有效率为94.59%,对照组总有效率为83.45%,两组总体疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:蒙药孟根乌苏-18治疗银屑病疗效确切,能明显改善银屑病患者临床症状。     

外感温燥咳喘病机的实验研究

目的:研究温燥对气道组织结构与功能、黏液素基因(MUC5ac)表达和核因子NF-κB活性等影响。方法:138只SPF级昆明种小鼠随机分为常温常湿组、常温燥组、温燥组,每组46只。于处理后第6天与第12天行气管与肺组织超微结构观察、MUC5ac表达、NF-κB活性、气管纤毛运动(CM)、气道液黏多糖(MS)、IgG与分泌型IgA(SIgA)及二棕榈酰卵磷酯(DPPC)含量的影响。结果:与常温常湿组比较,常温燥组第6天、第12天气道组织改变不明显;温燥组气管上皮细胞鳞状化生与纤毛缺损、腺体化生伴炎性细胞浸润,肺泡瘀血伴肺气肿,超微结构显示Ⅱ型肺泡细胞(ATⅡ)嗜锇板层小体数量减少与线粒体肿胀;温燥组CM加快、MUC5a mRNA表达上调但NF-κB活性下降、RM、IgG、SIgA与DP-PC下降(P<0.01)。结论:温燥袭肺使受邪部位津液骤伤、抗体含量下降和削弱"纤毛-黏液毯"御邪之功,MUC5ac基因表达上调和NF-κB活性受抑可致ATⅡ分泌肺泡表面活性物质功能障碍而损调节肺通气之功,肺失输布则炎性之物聚而为痰致病,结果为温燥之"痰、咳、喘"诸证提供实验证据。     

李其信治疗男性不明原因性不育症经验

男性不明原因性不育症是目前临床常见的疑难病症之一.属中医不育病范畴,李其信教授认为本病病因病机复杂,多涉及肝脾肾三脏,并且以肾脏为核心.其治疗应衷中参西,谨守病机,辨证论治,在关注补肾的同时,适当配以活血祛瘀、清利湿热、疏肝健脾之法来治疗.常用清热利湿生精汤(经验方)、补肾生精汤(经验方)、补中益气丸合五子衍宗丸化裁、...     

康复教育对脑卒中患者生存质量和Barthel指数的影响

目的:观察康复教育对脑卒中患者生存质量和Barthel指数的影响.方法:选取脑卒中偏瘫患者76例,随机分成观察组和对照组,两组均接受常规康复治疗,其中仅对观察组患者陪护家属进行康复教育,每周2次,每次30min;在患者首次接受康复治疗时、出院12周后进行脑卒中特异性生活质量量表及Barthel指数的评定.结果:两组自身比较,社会角色、思维无显著性差异(P＞0.05),但家庭角色、移动、情绪、自理及Barthel指数有显著性差异(P＜0.01);两组组间比较,家庭角色、情绪、自理、Barthel指数具有差异性(均P＜0.05),而社会角色、思维、移动却无显著性差异(P＞0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者家属进行康复教育可以明显改善患者生存质量和日常生活活动能力.     

蒙药饮片草乌炮制工艺优化研究

目的：同等条件下简化草乌炮制前处理工艺,以降低劳动强度,缩短工序。方法：以草鸟所含总生物碱和酯型碱含量为监测指标,对草鸟炮制前的切片处理和碾碎处理两种工艺进行比较,为以后者代替前者提供依据。结果：切片处理后烘制草鸟与碾碎颗粒后烘制草鸟的酯型生物碱含量分别为：O．0712％、0．0806％,总生物碱含量分别为：0．819％、0．925％。结论：切片烘制草鸟酯型生物碱和总生物碱含量,均略低于颗粒烘制草乌。虽说明炮制作用对切片略强于颗粒,但两者评价指标均处于标准所允许范围之内。建议草鸟的烘制工艺前处理,可用碾碎代替切片。