基于CT增强扫描静脉期的影像组学列线图预测晚期肺腺癌患者对培美曲塞+铂类化疗敏感性的价值

目的：探究影像组学列线图对晚期肺腺癌患者培美曲塞+铂类化疗疗效的预测能力。方法：回顾性收集经穿刺病理确诊为晚期肺腺癌的131例患者的资料,均行至少2个周期的培美曲塞+铂类化疗。将患者按照7∶3的比例随机分为训练集92例和测试集39例。依据实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）标准,将部分缓解患者纳入缓解组（68例）,疾病进展和疾病稳定患者纳入未缓解组（63例）。根据治疗前静脉期CT图像提取、筛选影像组学特征,得到影像组学评分（Radscore）,并建立影像组学逻辑回归（LR）模型;采用单因素及多因素logistic回归分析筛选独立预测因子,并构建临床预测模型;基于LR联合临床独立预测因子及Radscore构建影像组学列线图。采用ROC曲线和决策曲线分析（DCA）评估比较3种模型的预测效能及临床净收益。结果：临床预测模型、影像组学模型及影像组学列线图的训练集AUC分别为0.742、0.815和0.923,测试集AUC分别为0.684、0.726和0.760,表明影像组学列线图的预测效能高于临床预测模型及影像组学模型。DCA示影像组学列线图临床净收益高于临床预测模型及影像组学模型。结论：影...     

探索呼吸介入诊疗技术对胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性的诊断价值

目的 探讨呼吸介入诊疗技术对胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性的诊断价值。方法 选择2021年10月—2022年8月胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者138例为研究对象,所有患者均行呼吸介入诊疗技术检查,以痰涂片抗酸杆菌阳性或痰培养出结核分枝杆菌作为金标准,分析呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中的检出率,并计算不同诊疗技术的诊断效能。结果 138例胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者经金标准检查确诊84例,确诊率为60.87%。电子支气管镜检查阳性70例,检查准确度为72.46%;经皮肺穿刺活检在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性75例;胸膜活检在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性73例;呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性73例;电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检呼吸介入诊疗技术联合检查准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值高于单一介入诊疗技术（P<0.05）。结论 电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中合理应用,可提高检出率,且基于不同技术联合相关检查,能够将诊断灵敏度、特...     

院前猝死的特点与防治对策

目的了解院前猝死事件的发生特点以及惠州市院前急救现状,提出防治对策,以便对院前猝死特别是心源性猝死进行有效的救治,降低病死率。方法回顾性分析2000年1月～2004年10月院前猝死患者434例的临床特点及院前急救状况。结果434例猝死患者61～85年龄段220例,构成比为50.69%;41～60年龄段81例,构成比为18.66%。全年以冬春季发病率高,有心血管基础疾病301例,占69.35%,其中冠心病急性心肌梗死占最多数,构成比为67.44%(203/301),直接死亡原因多为心室颤动或室性心动过速,构成比大于72%。呼叫等待时间(11±4.2)min;急救半径(6.2±3.1)km。结论院前猝死是院前急救的主要急危重症之一,早期电击除颤是救治心源性猝死的重要措施。必须重视有心血管基础疾病患者的卫生指导和规则治疗,改善惠州市交通状况以缩短急救半径、减少呼叫等待时间,成立独立自主的“120”急救指挥中心,以社区为单位对公众普及CPR技术及相应的急救技能。     

基于中医传承辅助平台（V2.5）探讨中药香薰疗法在新型冠状病毒肺炎中的用药规律

目的 基于中医传承辅助系统（V2.5）软件,分析挖掘中药香薰疗法预防新型冠状病毒肺炎的处方用药规律。方法选择整理中药香薰疗法处方50个,录入中医传承辅助系统（V2.5）,利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类、四气五味归经分析等方法。结果 对筛选出的50个处方进行数据分析,使用频次前10位的分别是苍术、白芷、艾叶、藿香、石菖蒲、薄荷、冰片、佩兰、丁香、紫苏,核心药物组合为苍术-白芷-艾叶,新方为羌活-细辛-冰片-大黄。结论 中药香薰疗法预防新型冠状病毒肺炎的处方以芳香开窍,祛湿化浊为法。     

益智仁中三个新的倍半萜类化合物

用MCI Gel CHP-20、Sephadex LH-20、ODS和硅胶等柱色谱,结合半制备液相和TLC等分离方法对益智仁(Alpinia oxyphylla Fructus) 70%乙醇提取物的正丁醇部位进行分离纯化,从益智仁正丁醇部位中分离纯化得到1个新的C-4/C-5位开环的卤代桉叶烷型倍半萜和两个新的艾里莫酚烷型倍半萜。运用现代波谱学方法 (1D、2D NMR, UV, IR, MS等)对所分离得到的化合物进行结构鉴定,并运用计算ECD和衍生CD的方法确定了新化合物的绝对构型。     

肾静脉栓塞的彩色多普勒超声征象及其诊断价值

目的通过与增强CT对比分析,探讨彩色多普勒超声在肾静脉栓塞疾病中的诊断价值。 方法选取2014年1月至2017年9月在北京协和医院就诊的经手术病理或随访证实的40例45侧肾静脉栓塞患者,其中,15例20侧肾静脉血栓及25例25侧肾静脉癌栓,均行彩色多普勒超声及增强CT检查,总结肾静脉栓塞的超声表现,包括栓塞病灶的位置、受累静脉管腔及管壁特点、侧支形成情况及彩色多普勒表现。超声与增强CT诊断肾静脉血栓及癌栓的准确率比较采用χ²检验。 结果彩色多普勒超声对肾静脉血栓及癌栓的诊断准确性分别为85%、84%,CT增强扫描的诊断准确性依次分别为100%、96%,差异均无统计学意义（P均>0.05）。肾静脉栓塞的主要超声征象有：（1）肾静脉管腔扩张伴实性成分填充;（2）主干内血流中断或充盈缺损;（3）肾内无明显静脉血流信号或血流信号分布稀疏。 结论彩色多普勒超声与增强CT在诊断肾静脉栓塞上有较好的一致性,超声可作为评估肾静脉栓塞的重要影像学方式,结合病史能为肾静脉栓塞提供较为可靠的诊断依据。     

冠状动脉分期杂交治疗的抗凝与抗血小板临床经验总结

目的 冠状动脉分期杂交技术是治疗冠心病多支血管病变的一种新方法,围手术期抗凝与抗血小板治疗方案目前尚无统一治疗方案,本研究中探索抗凝与抗血小板治疗方案的安全性和有效性。 方法 2015年12月至2016年8月,20例经冠状动脉造影确诊为多支冠状动脉病变的冠心病患者接受分期杂交冠状动脉治疗。按照制定的治疗计划,患者首先接受微创不停跳左乳内动脉至前降支搭桥,5天后接受冠状动脉介入治疗非前降支血管。外科手术前服用阿司匹林100mg/日连续5天以上;手术中使用肝素1-3mg/kg,维持活化凝血时间大于300秒,术毕鱼精蛋白中和肝素比例为1:2。手术后第一日起口服阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日直至第五日接受冠脉介入治疗,完成冠脉介入治疗之后终生服用阿司匹林100mg/天以及一年硫酸氯吡格雷75mg/天。评价住院期间以及随访1年的主要心脑血管不良事件,统计出血并发症,总结临床治疗效果,评价本研究方案的安全性和有效性。 结果 20例患者均按计划顺利接受冠状动脉分期杂交治疗。住院期间以及随访1年内主要心脑血管不良事件发生率为0%。患者出血风险未增加。 结论 本研究中冠状动脉分期杂交治疗所采用的围手术期抗凝以及抗血小板治疗方案安全、有效。     

慢性头晕与精神心理障碍的认识历史

20世纪80年代后已知慢性头晕与各种精神心理障碍有关,并提出"恐惧性姿势性眩晕"、"空间运动不适"、"视觉性眩晕"、"慢性主观性头晕"和"慢性特发性头晕"等概念和诊断术语,而最新诊断术语——"持续性姿势感知性头晕"涵盖上述术语的共同临床特征。关于慢性头晕与精神心理障碍关联性的机制假说包括慢性头晕与精神障碍和人格障碍的关联,认为适应不良是功能性头晕的中枢机制。     

椎旁肌群变化与腰椎间盘突出程度的相关性分析

目的探讨椎旁肌群变化与腰椎间盘突出程度的相关性,为腰椎间盘突出症的预防和早期干预提供依据。方法自2017年10月-2018年10月,随机纳入60例于我科就诊的腰腿痛或坐骨神经痛患者,均予以腰椎MRI检查,获取腰椎各节段的T2加权像横截面图像,测量多裂肌、最长肌和腰大肌的相对横截面积(Relative cross-sectional area,RCSA)和脂肪浸润程度(Degree of fat infiltration,DFF),椎间盘突出程度采用Pfirrmann标准进行分级。统计相关测量数据,并采用Spearman系数进行椎旁肌群RCSA和DFF值与椎间盘Pfirrmann分级的相关性分析。结果①腰椎间盘的Pfirrmann分级越高,多裂肌、最长肌和腰大肌的RCSA值越低、DFF值越高,差异有显著统计学意义(P0.01)。②经Spearman相关系数分析,多裂肌、最长肌和腰大肌的RCSA值均与椎间盘突出程度呈较强的相关性(P0.01),DFF值则与之呈中等程度的相关性(P0.05)。结论椎旁肌群的退变与腰椎间盘突出程度密切相关。其中,多裂肌、腰大肌和最长肌的相对横截面积与其呈较强的相关性,而脂肪浸润程度则与之呈中等程度相关性。     

弥漫性毒性甲状腺肿患者甲状腺组织剪切波速度研究

目的 应用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术探讨弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者甲状腺组织剪切波速度（SWV）的变化。方法 选取2012年12月-2013年12月在河北医科大学第二医院确诊为GD的初发患者42例作为GD组,同时选取健康志愿者40例作为对照组。两组均取晨起空腹血检测甲状腺功能及相关抗体,ARFI均由同一医生测量甲状腺各部位的SWV,比较GD组与对照组的SWV以及与促甲状腺激素（TSH）间的相关性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果 GD组甲状腺体积大于对照组（t=12.857,P＜0.05）。GD组患者中23例（54.8%）血流分级为Ⅲ级,16例（38.1%）为Ⅱ级,3例（7.1%）为Ⅰ级。GD组甲状腺组织不同部位的SWV值均高于对照组（P＜0.05）。GD组不同部位甲状腺组织的SWV值比较,差异无统计学意义（F=1.800,P=0.312）。GD组TSH与甲状腺组织的SWV无直线相关性（r=0.254,P=0.120）。以SWV=2.1 m/s为截点时,ROC曲线下面积（AUC）最大为0.855,诊断GD的灵敏度为73.8%、特异度为90.0%、正确率为81.7%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为76.6%。结论 ARFI能够客观定量评估甲状腺组织的硬度,对GD的诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。