听神经瘤手术治疗探讨

目的 分析和探讨听神经瘤手术治疗技巧，以提高手术疗效。方法 回顾手术治疗31例听神经瘤，采用经岩乙状窦前入路20例，枕下乙状窦后入路11例，显微手术16例，术中可清晰辩识面神经26例。结果 全切除肿瘤29例，次全切除2例，术后死亡1例，面神经解剖保留24例，面肌功能保留8例。结论 两种手术方法均可全切任何大小听神经瘤，枕下乙状窦后入路因其对岩骨侵袭小、手术便捷、术后并发症少，应为听神经瘤手术首选入路。显微手术和术的经验及对桥小脑角显微解剖知识，对提高手术效果很有帮助。     

腹腔镜手术切除射精管囊肿三例报告

随着腹腔镜设备改善和技术成熟,腹腔镜逐渐应用到精囊囊肿手术[1],为腹腔镜下射精管囊肿切除术提供了可能.2003年4月至2004年3月,我们成功行腹腔镜下射精管囊肿切除术3例.现报告如下.     

内脏转移性去势抵抗性前列腺癌患者的基因突变特征分析

目的探讨内脏转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC-VM）患者的基因突变特征。方法选取2017年1月至2019年12月在温州医科大学附属第一医院泌尿外科确诊为mCRPC-VM的患者33例,均完善前列腺易感基因二代测序。采用生物信息学分析mCRPC-VM患者的基因突变特征,并与SU2C-PCF数据库的444例转移性去势抵抗性前列腺癌患者基因组数据进行比较。结果33例mCRPC-VM患者突变频率从高到低的基因分别为TP53（45.45%）、AR（42.42%）、NCOR2（15.15%）、PTEN（15.15%）、FOXA1（15.15%）、PIK3CA（15.15%）、RB1（15.15%）。3例（9.09%）患者携带胚系突变,均发生于DNA损伤修复通路基因。肝转移患者AR、FOXA1突变频率均高于非肝转移患者（均P＜0.05）。TP53、NCOR2、PTEN、FOXA1、PIK3CA突变类型占比最高均为错义突变,AR突变类型占比最高为基因扩增,RB1突变类型占比最高为移码突变。基因缺失突变主要发生在肺转移患者（71.43%）,扩增突变主要发生在肝转移患者（66.67%）。与SU2C-PCF数据库比较,本院患者PTEN突变频率明显较低（P＜0.05）;而AR、TP53、NCOR2、FOXA1、PIK3CA、RB1等基因突变频率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论mCRPC-VM患者的高频率突变基因为TP53、AR,高频率突变基因的类型以错义突变为主。     

持续性植物状态

近年来 ,在脑外科、神经科等科室中 ,常可见到持续性植物状态 (persistent vegetative state,PVS)的患者。据粗略估计 ,我国 PVS患者约 7万～ 1 0万 [1]。此类患者死亡率高 ,致残严重且缺乏有效治疗 ,给社会及家庭带来巨大的负担。由于目前对PVS的认识尚未统一 ,对诊断、评定及治疗带来一定困难 ,严重残疾所引起的社会及医学伦理方面的问题也越来越受到人们的重视。1　持续性植物状态的定义　　 1 972年 ,Jennet和 Plum首选提出 PVS,并用来描述严重脑损伤患者表现出的无意识功能而保持睡眠—觉醒周期、原始姿势反射和眼球运动的状态 ,…     

颈交感神经节后纤维束切断治疗痉挛性瘫痪

目的:因颈部交感神经节切断后氧摄取量增加情况下能选择性改善脑皮质区域的氧供,故探讨颈上交感神经切断对痉挛性瘫痪的治疗效果。方法:选择南溪山医院神经外科收治的52例脑卒中后(包括多发性腔隙性脑梗死)伴痉挛性瘫痪或肌张力增高者、病程超过3个月、无重大心肝肺肾疾病、头颅CT扫描低密度改变的痉挛性瘫痪患者进行颈上交感受神经纤维切断术,术后观察患者的神经症状、肌力及肌张力改变等康复情况。结果:颈上交感受神经纤维切断后,患者肢体痉挛症状改善,50例(50/52)患者的肌张力有不同程度不同下降,43例(43/52)患者的肌力有不同程度提高,综合康复有效率为87%(47/52)。经t检验,术前术后肌力比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:颈上交感受神经纤维切断,能不同程度缓解患者痉挛状态,对痉挛性瘫痪有一定的治疗效果。     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

婴幼儿颅脑外伤临床特点和治疗

婴幼儿颅脑外伤由于其解剖、生理、病理生理等的特殊性 ,导致了诊断及治疗的复杂性。本科 1986年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治 97例 2岁以下颅脑外伤婴幼儿。现报告如下。1　临床资料本组 97例中 ,男 5 4例 ,女 43例 ,年龄 3天～ 2岁 ,平均 13个月 ,就诊时间为伤后 2ｈ～ 2天 ;损伤原因 :坠落伤 62例 ,车祸伤 2 3例 .产伤 12例 ;临床表现 :有昏迷史 3 5例 ,呕吐 5 9例 ,抽搐 2 5例 ,偏瘫 2 3例 ,前囟饱满 18例。按ＧＣＳ改良法[1] 进行评判 ,轻型 (13～ 15分 ) 67例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 0例 ,重型 (3～ 8分 ) 12例。本组患儿均进行头颅ＣＴ…     

侧脑室-腹腔分流术后并发症临床分析

1993年3月～2001年11月,我科对94例不同病因脑积水患者施行侧脑室-腹腔(V-P)分流术,术后主要有颅内感染、分流管阻塞、硬膜下血肿或积液三种主要并发症.本文对这些并发症发生的原因及预防分析.     

住院精神病人攻击行为相关因素分析

本文采用“修订的明显攻击行为量表（ＭＯＡＳ）”评定９２例符合ＣＣＭＤ—２诊断标准的住院精神病人，发现攻击行为者（ＭＯＡＳ总分≥４）占３８．０％。对照分析，结果显示：既往暴力行为史、住院方式、神经质水平研究组与对照组有显著差异；研究组ＢＰＲＳ总分以及思维障碍、激活性、敌对猜疑三个因子分显著高于对照组；研究组病人幻觉、妄想、易激惹、敌意、精神运动性兴奋等精神症状出现频率较高。上述诸因素对住院精神病人的攻击行为具有预测价值。     

linc00346调控膀胱癌细胞增殖的分子机制

目的：探讨长链非编码RNA-linc00346 调控膀胱癌细胞增殖的分子机制。方法：通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测膀胱尿路上皮癌组织中linc00346 mRNA和PTEN mRNA的表达情况;沉默膀胱癌T24细胞系内linc00346的表达,通过RT-PCR检测T24细胞内的linc00346 mRNA和PTEN mRNA表达变化情况,通过蛋白质印迹（Western blot）法检测T24细胞内PTEN蛋白和PI3K/Akt信号通路中Akt、p-Akt蛋白的表达情况;CCK-8实验检测各组T24细胞的增殖能力。结果：与膀胱正常组织比较,膀胱尿路上皮癌组织中linc00346 mRNA表达上调,而PTEN mRNA的表达水平降低（均P ＜0.05）。沉默linc00346表达后,T24细胞内linc00346 mRNA的表达水平显著下降,PTEN mRNA的表达水平显著上调,PTEN蛋白水平升高,p-Akt蛋白水平降低（均P ＜0.05）;给予PTEN特异性抑制剂SF1670处理后,PTEN蛋白水平显著下调,p-Akt蛋白水平明显增加（均P ＜0.05）。沉默linc00346表达后,T24细胞的增殖能力明显受到抑制,给予SF1670处理后细胞的增殖能力显著增强（均P ＜0.05）。结论：linc00346可以增强膀胱尿路上皮癌细胞的增殖能力,其作用机制可能是通过抑制PTEN表达,激活PI3K/Akt信号通路实现的。