建立模拟颅内动脉支架置入的动物模型

目的:评价犬颈外动脉作为模拟颅内动脉支架置入动物模型的可行性。方法:犬颈外动脉造影于2004-01/06在北京宣武医院神经外科实验室进行,获得犬的颈外动脉血管造影X射线片16份。从广东省中医院脑血管病中心100多份缺血性脑血管患者的脑血管造影X射线片中随机抽取16份。根据血管造影结果,使用AutoCAD系统软件对犬颈外动脉虹吸部和人颈内动脉虹吸部的形态进行几何学参数测量和计算,随后应用SAS6.12统计分析软件进行t检验和单因素多元方差分析,并对两组血管造影像片血管形态进行比较。结果:①几何学参数比较:犬颈外动脉和人颈内动脉“U”型袢的高度/开口宽度比值、“U”型袢面积与内含三角形面积的比值和“U”型袢内含三角形2个指定夹角的比值比较差异不显著(0.86±0.21,0.88±0.21;1.38±0.18,1.39±0.07;1.28±0.33,1.23±0.36;P>0.05)。②犬的颈外动脉虹吸部形态和人的颈内动脉虹吸部形态相似,并且犬的颈外动脉虹吸部更加迂曲复杂。结论:犬的颈外动脉可以作为模拟颅内动脉支架置入的动物模型,也可为检验相关的解决支架通过迂曲血管的新技术以及深入研究提供实验平台。     

非Galen静脉脑动静脉瘘

非Ｇａｌｅｎ静脉脑动静脉瘘是一种少的先天性脑血管畸形，表现为脑内动脉与静脉间的直接沟通，其间无畸形毛细血管床或血管巢，近瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张，引流静脉亦扩张向静脉窄引流。文中复习了近年来的文献资料，就本病的临床表现，病理生理，影像学诊断，鉴别诊断及治疗进行综述。     

支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤32例临床体会

目的：研究支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤临床方法、效果以及相应临床体会。方法选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的颅内复杂动脉瘤患者64例,将其随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组采用支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤,对比分析两组治疗效果以及患者满意度,并且针对患者的术后并发症和生活质量进行评价对比分析。结果采用支架及球囊辅助技术治疗较之对照组并发症低,患者满意度更高,差异较为显著（P〈0.05）,具有统计学意义。观察组各项指标评分均明显高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论支架及球囊辅助技术在提升患者满意度、降低并发症的发生率与提升患者生活质量上具有重要作用。     

颈内动脉颅外段异常分支一例

患者 男，72岁，因右侧肢体乏力2年，加重3d入院。既往有高血压史5年，于2005年6月12日收入广东省中医院脑血管病中心，入院时体格检查：神志清楚，语言流利，双侧额纹，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级。     

闩部周围区域海绵状血管瘤的手术治疗

目的 分析和评价闩部周围区域海绵状血管瘤手术治疗的有效性和预后.方法 回顾性分析5例位于闩部周围区域的海绵状血管瘤的临床表现,MRI资料和手术治疗.病灶位于延髓3例,第1颈髓2例.结果 病灶均全切除,术后无死亡,4例神经功能改善,1例加重者在术后2个月完全恢复正常.平均随访12个月,病变无复发.结论 在准判读MRI所显示病变的前提下,采用显微手术切除闩部周围高危区域海绵状血管瘤是安全和有效的.     

脊髓胶质瘤33例显微手术治疗

我科自1999年1月至2008年1月共手术切除脊髓胶质瘤33例,现将结果报告如下.     

经翼点入路显微手术治疗40例破裂的前交通动脉瘤

目的探讨经冀点入路成功夹闭40例破裂的前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析自2000年1至2005年12月手术治疗40例前交通动脉瘤的临床表现,影像学资料,术中困难及手术结果。结果术前3D-DSA能清楚显示动脉瘤的大小,形状和附近血管的关系。40例患者中出院时按GOS评分分为恢复良好者32例,中残3例,重残3例,死亡2例。结论大脑前动脉水平段(A1段)发育不全与前交通动脉瘤有较高的相关性；尽早手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶化,及时清除血肿能减轻脑血管痉挛,改善患者的预后。     

机械性可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

报告用钨丝机械性可脱性弹簧圈系统和弹簧圈和栓塞１８例颅内动脉瘤的经验和体会。材料与方法：１９９５年３月至１９９年３月和ＭＤＳ－Ｎ和Ｓｐｉｒａｌ栓塞１８例２１个颅内动脉瘤。男，女各９例；年龄３２－６２岁，平均４６．５岁。珠网膜下腔出血１６例，头痛２例。     

血管内治疗颅内后循环夹层动脉瘤13例

目的总结颅内后循环夹层动脉瘤的诊断和血管内治疗经验。方法回顾性分析13例血管内治疗后循环夹层动脉瘤的临床资料,采用单纯弹簧圈栓塞4例,支架辅助弹簧圈栓塞4例,单纯弹簧圈闭塞载瘤动脉3例,单纯支架置入2例。结果完全栓塞7例,次全栓塞3例,载瘤动脉闭塞3例。随访11例,时间6～24个月,平均7.6个月;临床症状均不同程度改善,出现脑缺血症状1例,死亡2例;DSA或MRA复查发现复发1例,支架内血管狭窄1例。结论血管内治疗是颅内后循环夹层动脉瘤的合适选择,长期随访对评价血管内治疗的有效性和安全性非常必要。     

Detach-DCS栓塞治疗颅内动脉瘤的体会

目的 介绍一种新式的机械解脱式弹簧圈Detach—DCS在栓塞治疗颅内动脉瘤中的应用体会及栓塞颅内动脉瘤的一些新材料。方法 报告用机械解脱式弹簧圈Detach—DCS栓塞5例颅内动脉瘤的体会(前交通动脉瘤2例，后交通动脉瘤2例，眼动脉瘤1例)，并通过复习文献，介绍了一些栓塞颅内动脉瘤的新材料(MDS，Detach—DCS，Trufil-DCS，GDC，EDC，Onyx，支架)及存在的问题。结果 用机械解脱式弹簧圈Betach—DCS成功地对5例颅内动脉瘤进行了栓塞，栓塞程度均达到90％以上，无与栓塞材料有关的手术并发症发生。结论 栓塞颅内动脉瘤的新材料主要有可脱式弹簧圈、血管内支架及液体栓塞剂三方面的改进，改善了颅内动脉瘤血管内治疗的结果，但仍存在着一些问题。