动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期中医证候演变规律研究

[目的]研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,ASAH)患者行颅内动脉瘤栓塞术或颅内动脉瘤夹闭术围手术期中医证候的演变规律.[方法]对117例ASAH患者进行一般资料分析和中风病中医证候评分,然后对围手术期的中医证候进行分析.[结果](1) ASAH患者围手术期中医基本证候分析结果显示:手术前及术后第1周中医证候以风证、火热证、痰湿证、血瘀证为主,术后第2周中医证候以火热证、血瘀证、气虚证为主,风证、痰证、气虚证有动态变化(与术前和术后1周比较,P＜0.01).(2) ASAH患者围手术期中医证候组合形式研究结果显示:手术前证候组合形式二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以风痰证、风火痰证、风火痰瘀证为主.术后第1周证候组合形式与术前大致相同,二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以痰瘀证、火热痰瘀证、风火痰瘀证为主.术后第2周证候组合形式以二证和三证为主,四证较少,证候形态以痰瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀证为主.[结论]ASAH患者术前及术后早期的中医证候主要表现为实证,以风火痰瘀证为主;术后后期主要表现为本虚标实证,以气虚痰瘀证为主.     

益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的 采用氙CT评价益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效.方法 回顾14例患者的临床资料,对中药联合手术治疗前后的氙CT脑血流灌注平均值及mRS平均分进行分析比较.结果 术后患者的脑血流量较术前增加,mRS评分改善（P＜0.05）.结论 益气活血化痰法联合颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病可改善患者术侧的脑血流量,降低致残率,改善预后.     

利用脑局部一致性方法对儿童全身强直发作性癫痫的研究

目的　应用静息态功能磁共振局部一致性方法研究儿童全身强直发作性癫痫患者脑区异常活动,探讨其发生的病理生理机制。 方法　对8例儿童全身强直发作性癫痫患者和30例正常儿童进行磁共振扫描,并计算全脑局部一致性的值,进行组间比较并研究局部一致性与病程的相关性。 结果　与对照组相比,癫痫组ReHo值增高的脑区为大脑深部核团（扣带回,丘脑,楔前叶等）,运动相关脑区,额下回,枕叶,颞叶和小脑;ReHo值降低的脑区为双侧额中回、右侧颞中回、左侧颞上回、双侧中央后回、左侧舌回。全身强直发作性癫痫与病程呈正相关的脑区为左侧楔前叶、左侧顶上小叶、右侧中央前回、右侧中央后回;与病程呈负相关的脑区为右侧楔前叶、右侧角回、中央旁小叶。 结论　局部一致性分析方法可以有效地反映癫痫患者异常的神经功能变化,有助于发现强直发作性癫痫发生的病理生理机制。     

应用锁孔技术显微镜下切除颅内海绵状血管瘤：23例临床经验

背景与目的：锁孔技术是微创神经外科技术之一。本文介绍应用锁孔技术显微镜下切除颅内海绵状血管瘤的临床经验。方法：复习我们于2007～2008年间应用锁孔技术治疗各种颅内肿瘤、动脉瘤、功能性疾病150余例,对其中23例海绵状血管瘤患者进行总结分析。结果：23例中男性13例,女性10例,术后通过做磁共振检查,随访2年以上。（1）所有手术定位准确,顺利找到病灶,并得以全切除,无新的神经功能障碍产生。（2）所有手术均未输血,手术时间短,比常规开颅手术平均缩短1小时左右。（3）随访2年以上,没有一例复发。结论：显微镜下锁孔技术是神经外科常用的微创技术,正确合理的使用,能够明显提高颅内海绵状血管瘤完整切除的成功率。     

大脑中动脉狭窄后未经溶栓再通二例

患者1男,50岁。因左侧肢体乏力,伴发作性言语不利10h于2006年4月入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。体检：右侧肢体肌力Ⅲ级。磁共振弥散加权成像（DWI）显示：左侧颞叶、岛叶、放射冠梗死。入院第3天,DSA显示左侧大脑中动脉（MCA）分叉部“狭窄”（图1a,1b）,予以双重抗血小板聚集（阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,口服,1次／d）、抗凝（低分子肝素钙0．4ml,     

非Galen静脉脑动静脉瘘

Galen静脉脑动静脉瘘是一种少见的先天性脑血管畸形。表现为脑内动脉与静脉间的直细血管或血管,近瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张,引流静脉亦扩张,引流静脉亦扩张回静脉引文复习了近年来的文献资料,就本病的临床表现、病理生理、影像学诊断、鉴别诊断及治疗进行综述。     

枕部经小脑幕入路切除中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶17例

目的 总结和探索枕部经小脑幕入路切除中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶的优缺点及注意事项.方法 回顾分析枕部经小脑幕入路手术切除的中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶17例,病灶位于丘脑枕部6例,中脑后外侧部6例,中脑桥脑交界区后外侧部1例,小脑半球前上部3例,骑跨小脑幕裂孔缘1例.结果 病灶全切除16例,大部分切除1例,术后均未出现视野缺损等新的神经功能障碍.结论 枕部经小脑幕入路开颅简单,大多不需牺牲桥静脉,术野开阔,操作角度多样,易于保护深部血管,适用于中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶的切除.     

放射诱导大鼠脑神经元和胶质细胞凋亡及敏感性的比较研究

目的　探讨X射线照射对大鼠脑神经元和胶质细胞凋亡的影响。方法　大白鼠分对照组及 2 ,4 ,6 ,8GyX射线照射组 ,照射后 1,2 ,4 ,6 ,12 ,2 4h分别取材进行光镜、电镜及DNA电泳观察 ,并用双标法计数凋亡的神经元数、胶质细胞数。结果　照射后鼠脑细胞系 2种细胞均产生凋亡的改变 ,胶质细胞凋亡率较神经元升高显著 (P <0 0 0 0 1) ,随着剂量的增高细胞凋亡率逐渐增多。结论　X射线能诱导鼠脑神经元和胶质细胞凋亡 ,凋亡率有剂量依赖性和时间规律性 ,其中胶质细胞最敏感。     

有占位效应未破裂脑动静脉畸形的临床特点 (附31例报告)

目的　探讨有占位效应未破裂脑动静脉畸形 (cerebralarteriovenousmalformation ,cAVM)的临床特点与产生的原因。方法　分析 31例未破裂cAVM的临床资料、影像学表现及脑血管造影表现 ,对有占位效应cAVM和无占位效应cAVM的特点进行对比研究。结果　发现 11例有占位效应cAVM ,占该组病人的 35 5 % ,其病灶体积 [(72±36 )cm3 ]明显大于无占位效应cAVM[(2 2± 2 0 )cm3 ],Spetzler Martin(SM)分级多为Ⅳ～Ⅴ级 (与无占位效应组比较分别为 8/ 11和 7/ 2 0 ) ;病灶内多见扭曲扩张的静脉或静脉球 (分别为 9/ 11和 2 / 2 0 ) ;血管造影时造影剂通过病灶时间 [(0 .95± 0 .14 )s]长于无占位效应cAVM[(0 .78± 0 .15 )s],并常见静脉滞留现象。结论　cAVM占位效应并不一定是出血的表现 ,有占位效应的cAVM常常体积较大、SM分级高。占位效应的产生是多种因素共同作用的结果 ,其中病灶内扭曲扩张的静脉或静脉球、病灶的体积、引流静脉回流不畅是产生占位效应的主要因素。     

11例非Galen静脉脑动静脉瘘的血管内栓塞治疗

作者报告了1979年至1995年治疗的11例非Galen静脉的脑动静脉瘘(AVF)．对其诊断标准及治疗原则进行探讨。1例以球囊栓塞失败后行手术夹闭供血动脉；8例以IBCA／NBCA栓塞治疗，其中1例经3次栓塞缩小静脉球后手术切除残留的动静脉畸形(AVM)；2例以弹簧圈栓塞瘘口。结果；动静脉瘘100%闭塞8例．恢复良好。8例中的6例脑血管造影复查．未见复发；植物生存1例，死亡2例，对治疗原则，血管内栓塞进行了讨论，认为桂塞材料首选弹簧圈。