多层螺旋CT矢状位多平面重组对腰椎孔间狭窄的诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)矢状位多平面重组(MPR)对腰椎间孔狭窄(Lumbar foraminal stenosis,LFS)的诊断价值.方法对23例经手术证实的LFS矢状位MPR的表现进行回顾性分析.结果23例LFS共32个椎间孔狭窄,均见椎间孔上下径及前后径减小,椎间孔变形,神经根周脂肪间隙狭小或消失,其内神经根受压情况与手术所见基本相符.结论MSCT矢状位MPR对LFS的诊断有重要价值.     

多层螺旋CT仿真内窥镜在腰椎骨性椎管狭窄中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）仿真内窥镜（VE）在腰椎骨性椎管狭窄中的应用价值。方法：对26例腰椎骨性椎管狭窄病变行MSCT扫描，将薄层轴位数据传输至工作站行CT仿真内窥镜（CTVE）成像，并将CTVE图像与CT轴位、多平面重组（MPR）及容积重建（VR）图像进行比较。结果：26例腰椎骨性椎管狭窄病变的CTVE图像均能清晰地显示椎管狭窄部位的内表面形态。结论：MSCT的VE成像能多角度、立体、全面地显示椎管内表面形态，结合二维及三维成像可以明确病变诊断，对临床治疗有独特的参考价值。     

踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI诊断

目的 分析踝三角韧带不同构成部分急性损伤的MRI表现及诊断价值,以提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术证实的27例踝三角韧带急性损伤患者的MRI资料,同时选择25例无踝关节症状志愿者为对照组.三角韧带分为胫舟-胫跟韧带、胫距前韧带和胫距后韧带3个部分进行评估.结果 与手术比较,MRI诊断胫舟-胫跟韧带急性损伤的Kappa系数为0.71(P＜0.01),韧带迂曲、信号增高和形态异常3个征象的诊断准确性分别为73.1％、92.3％和92.3％.MRI诊断胫距前韧带急性损伤的Kappa系数为0.46(P ＜0.01),信号增高和形态异常征象的诊断准确性分别为71.2％和73.1％.MRI诊断胫距后韧带急性损伤的Kappa系数为0.66(P＜0.01),韧带结构扭曲和形态异常的诊断准确性分别为84.6％和90.4％.结论 MRI能显示三角韧带各构成部分正常解剖及急性损伤的特征,特别是对胫舟-胫跟韧带及胫距后韧带损伤有较高的诊断价值,但对胫距前韧带的诊断价值相对较低.     

膝关节Ⅴ型骨挫伤的MRI诊断及临床意义

目的 评价MRI对膝关节Ⅴ型骨挫伤的诊断价值及临床意义.方法 从1672例急性膝关节外伤的MRI资料中筛选出具有Ⅴ型骨挫伤的患者,分析其膝关节MRI表现.结果 Ⅴ型骨挫伤发生率2.6%(43/1672),表现为同时累及髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的异常信号,在T_1WI上表现为低信号,在T_2WI上表现为等或稍高信号,在压脂PDWI上为高信号,在矢状面、冠状面及横断面上均可以敏感发现.MRI上显示骨折9例,软骨损伤29例,髌骨向外半脱位或脱位27例.髌骨内侧支持带损伤37例,在横断面上显示最佳并能进行分级.结论 MRI能准确显示膝关节Ⅴ型骨挫伤,对髌骨一过性脱位的诊断和治疗有重要意义.在MR检查中发现Ⅴ型骨挫伤时应加作髌骨横断面检查,以评估髌骨内侧支持带的损伤情况.     

前交叉韧带陈旧性撕裂的MRI诊断:与关节镜对照

目的 探讨前交叉韧带(ACL)陈旧性撕裂的MRI特征及诊断价值.方法 回顾分析经关节镜证实的66例陈旧性外伤患者的MRI资料,分析其MRI表现,并诊断MRI损伤情况.结果 ACL陈旧性撕裂患者具有ACL信号异常发生率低,ACL消失及内侧半月板后角撕裂发生率高等特征.MRI诊断陈旧性ACL撕裂的灵敏度、特异度及准确度分别为90.3%、88.6%和89.4%.结论 MRI诊断ACL陈旧性撕裂仍具有较高的准确性,同时ACL陈旧性撕裂具有某些特征表现,在诊断时应注意.     

颞骨测量值诊断梅尼埃病的ROC曲线分析

目的利用ROC曲线选择颞骨测量值诊断梅尼埃病（MD）的截断点,探讨其在诊断MD中的应用价值。方法利用22例MD患者和20例正常志愿者MR水成像图像的半规管至颞骨岩部后缘的最短距离（PP值）、总骨脚至颞骨岩部后缘的最短距离（CP值）及前庭至颞骨岩部后缘的最短距离（VP值）数据绘制ROC曲线。结果PP值、cP值及VP值诊断MD的ROC曲线下面积分别为0．814、0．837及0．796,最佳诊断截断点分别为2．035mm、1．995mm及4．730mm,其敏感性分别为72．7％、70．5％及65．9％,特异性分别为85．0％、92．5％及90．0％。结论PP值、cP值及VP值对诊断MD有较好的诊断价值,根据ROC曲线可以选择最佳诊断截断点。     

MR 3D-PD-SPACE序列在评估正常踝关节韧带肌腱中的应用价值

目的：对比分析3D-SPACE序列及常规2D-TSE在对踝关节韧带及肌腱组织的显示价值。材料与方法21例健康自愿者进行3D-PD-SPACE三维各项同性矢状面扫描和2D-T2WI-FSE二维快速自旋回波各方位扫描,分别测量韧带、肌腱、软骨、关节液、肌肉的信噪比（SNR）以及关节液与软骨、脂肪与韧带、肌肉与肌腱的对比信噪比（CNR）。然后由2名资深MR医生对韧带、肌腱、软骨、关节液的显示效果、细节,图像质量（模糊、假象、容积效应、均匀性）等几方面进行评估,并用5分利克特量表（5-point Likert scale）来评估。结果 SPACE序列各组织SNR明显高于2D序列,两者有统计学意义（P〈0.01）;在关节液与软骨、关节液与韧带、关节液与脂肪、肌肉与肌腱CNR上3D高于2D的序列,两者同样有统计学意义（P〈0.01）。图像质量评估方面SPACE序列在距腓前韧带、跟腓韧带、内侧副韧带、纵向跟舟韧带薄层重建上比2D序列有更多优势,两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;趾长伸肌腱、胟伸肌腱、腓长肌腱、腓短肌腱及趾长屈肌腱SPACE与2D比较薄层重建同样有统计学意义（P〈0.05）。结论3D-PD-SPASE质子加权各项同性踝关节扫描对踝关节韧带和肌腱的评估有重要价值,由于3D有多平面重建和曲面重建等特点能更好地满足临床的需要。     

后路髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将36例腰椎间盘突出症分为A组(16例)和B组(20例),A组行后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定术,B组行单纯后路小开窗髓核摘除术,随访分析患者疗效和并发症,测量和比较手术前后患者ODI、VAS和椎体间高度、角度和MRI T1值。结果所有患者获12个月以上随访,无严重并发症发生。A组疗效优良率为93.8%,B组疗效优良率为90.0%。两组术后1年腰痛VAS、下肢放射痛VAS和ODI均较术前明显减少(P<0.01),手术上下节段的椎间高度、运动范围、髓核MRI T1值较术前均无明显变化(P>0.05)。术后1年手术节段较术前:A组运动范围明显减少(P<0.05)、椎间高度增加(P<0.05)和髓核MRI T1值增加(P<0.05),B组均无明显变化(P>0.05)。A组较B组术后1年手术节段运动范围减少(P<0.05)、椎间高度增加(P<0.05)和髓核MRI T1值增加(P<0.05)。结论后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症可达到满意疗效,近期不会导致邻近节段退变,可能有利于手术节段髓核修复。     

骨巨细胞瘤的CT和HRI常见表现分析

目的探讨骨巨细胞瘤（GCT）常见和典型的cT、MRI表现。方法回顾性分析60倒经病理证实的GCT患者的CT（26例）和MRI资料（46例），将60％以上病例所拥有的表现定义为常见表现，拥有全部常见表现的病例定义为典型痛例。结朵GCT的CT常见表现有：长骨骨端偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏，达到关节面下，呈软组织密度，无钙化；边缘清楚，有完整或不完整硬化边，无骨膜反应。同时具有上述CT常见表现者11／26例，占42．3％。MRI常见表现包括：长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏，达到关节面下，信号不均匀，有坏死裘变，增强扫描不均匀强化：边缘见低信号环，周围见骨髓水肿，骨旁软组织肿张但无软组织肿块。同时具有上述常见MRI表现者15／46例，占32．6％。结论充分认识GCT的CT和MRl常见表现对诊断有重要价值；具有典型cT和MRI表现的病例并不常见，在诊断和鍪别诊断中不应过分强调。     

磁共振引导聚焦超声术治疗难治性子宫腺肌病的疗效评估

目的:探讨磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)治疗难治性子宫腺肌病的临床疗效。方法:以本院行MRgFUS治疗的38例难治性子宫腺肌病患者为研究对象，比较患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的病灶体积、疼痛评分、月经量月经失血图(PBAC)评分、CA125、血红蛋白及不良反应方面的情况。采用方差分析比较治疗前后相关参数的差异，采用Pearson法进行数据相关性分析。结果:患者MRgFUS治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的病灶体积、VAS评分、月经量PBAC评分、CA125、血红蛋白值的差异具有统计学意义(F值分别为51.628、390.167、278.155、138.817、29.092,P值均<0.05)。病灶体积与VAS评分、月经量PBAC评分、CA125、血红蛋白存在相关性，相关系数分别为0.705、0.715、0.578、-0.439(P值均<0.05)。结论:MRgFUS作为一种新型无创的治疗难治性子宫腺肌病的方法，能对病灶进行有效治疗，改善症状，值得临床推广应用。