医源性周围神经损伤的原因、预防与康复

医源性周围神经损伤临床上比较常见,可涉及到各临床科室和各种医疗、护理操作.本文就发生其原因、预防及其康复治疗作一综述.     

周围神经损伤的基因治疗研究

周围神经损伤平时、战时均常见。尽管周围神经修复技术已经有了长足的进步 ,包括显微外科技术、外膜或束膜无张力缝合、采用组织化学或免疫组化进行运动和感觉功能束的定位等 ,但是即使是新鲜、清洁的周围神经断裂伤 ,能及时采用先进的显微外科技术进行修复 ,通常也不可能获得完全再生 ,功能也往往不能完全恢复 ;而感觉或运动的缺失持续时间过长将继发肌肉萎缩 ,造成许多神经伤患者的残疾。因此 ,如何促进周围神经损伤的再生 ,最大限度地恢复其功能 ,一直是困扰外科学家的难题。一、神经再生微环境及其营养因子周围神经再生的微环境指神经损…     

大段异体骨关节移植术后感染

目的：分析恶性肿瘤患者行异体骨关节移植术后感染的原因及处理方法。方法：８３例患者术后平均随访４１．６个月。结果：９例（１０．８％）发生感染。皮瓣坏死、血肿形成、软组织覆盖薄弱使感染危险性增高；草兰氏阳性菌最常见。结论：感染是保肢手术的严重并发症。妥善的局部处理及合理应用抗菌素是重要的预防措施。     

手术治疗周围神经缺血再灌注损伤的电生理研究

目的：探讨周围神经缺血再灌注损伤后不同时限外膜切开手术后电生理的变化。方法：对２４只兔随机分成对照组，即刻行神经外膜切开减压组、１周后神经松解和４周后神经松解组的电生理学观察。结果：神经传导的潜伏期，传导速度和肌肉动作电位波幅，各实验组均好于对照组（Ｐ＜０．０５），其中即刻行外膜切开减压组与对照组及４周后松解组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：周围神经缺血与再灌注损伤后如能尽快或急诊行神经外膜切开减压，可取得较好疗效。     

小静脉移植术的临床应用效果分析（附16例报告）

小静脉移植术的临床应用效果分析（附１６例报告）褚晓朝，黄耀添，王臻西京医院骨科关键词静脉移植；显微外科；血管吻合中图法分类号Ｒ６１６．２自１９８２年１０月～１９９２年１０月，我们采用显微外科技术，行外径小于１．５ｍｍ的小静脉移植术，取得良好效果。１临...     

103例四肢主要动脉伤的处理

本文报道平战时103例四胜动脉伤的处理体会，经救治无一例死亡，截肢率为2．9％。作者强调应早期诊断及时治疗，根据伤情采用不同方法处理。同时要处理好伴行大静脉伤、骨折和神经等合并伤，及时作深膜切开减压。     

腕部及前臂远端离断再植术后的远期疗效

对６３例腕部及前臂远端离断（完全性３５例，不完全性２８例）再植术后进行了２～２５年（平均８．５年）的随访。结果不全离断再植术后的手关节活动度（ｔｏｔａｌａｃｔｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＴＡＭ）优良率为６８％，完全离断为３２％。切割伤（３３例）、挤压伤（２０例）及碾挫撕脱伤（１０例）的ＴＡＭ优良率分别为７０％、６０％和２０％；指尖两点辨别觉分别为５．１±０．５ｍｍ、５．７±０．４ｍｍ和７．３±１．４ｍｍ。离断肢体缺血时间７～１０小时、１１～１５小时和１６～２２小时，则再植手的两点辨别觉分别５．１±０．７ｍｍ，６．１±０．５ｍｍ及６．９±１．５ｍｍ，再植后手内在肌挛缩发生率为６５％，手内在肌功能明显减弱或缺失者占９２％。作者强调，尽快恢复离断肢体血循环，清创后离断肢体灌注，完善修复血管（动脉∶静脉＝２∶４）、神经和肌腱，必要的骨短缩术及手筋膜间隔切开术，术后早期功能锻炼和后期的修复重建手术，均是提高再植手功能的重要措施。     

不同长度的自体静脉移植实验及临床评价

为探讨不同长度的自体静脉移植术后结果，作者将１６条犬的股静脉分为２．０ｃｍ、４．０ｃｍ、８．０ｃｍ分别移植于同侧股动脉间，术后１周，４周和１６周分批取材，利用体视学方法观察移植静脉内膜增生、血管壁显微结构成分相对含量以及移植通畅率，并结合临床２５例超声多普勒影像分析移植静脉顺应性等力学因素．结果发现：１．３组移植静脉增生内膜厚度，显微结构成分相对含量及通畅率无显著相差（Ｐ值＞０．０５）；２．宿主动脉与移植静脉顺应性差异伴随于移植的全过程．结论：１．只要清创彻底，良好的外科技术，适宜的血管张力，动静脉吻合口尽量匹配，丰富血循环的肌肉覆盖以及合理的辅助治疗，在本研究条件下，不同长度的自体静脉对移植结果可无明显影响；２．动静脉顺应性差异可能是最终影响自体静脉移植结果的重要因素．     

大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角细胞及其树突的形态计量和超微…

明确周围神经损伤后脊髓神经抑的功能状态。方法，以辣根过氧化物酶逆行示踪，电镜检查，并结合电子计算机图象分析技术，观察大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角细胞及其树突形态计量和超微结构的变化。结果：前角细胞体积在损伤３周后增大了１６％；６周后回降至正常，并继续萎缩；１２周后胞体体积基本上不再发生变化。     

骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会

骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会田乃宜，黄耀添，孙凤琴，贾明锁我院从１９８５～１９９１年１０月，采用骨盆旋转截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位７２例９４髋，通过术后随访，疗效满意。１临床资料本组９４髋中，男２４髋，女７０髋；单侧５...