103例四肢主要动脉伤的处理

本文报道平战时103例四胜动脉伤的处理体会，经救治无一例死亡，截肢率为2．9％。作者强调应早期诊断及时治疗，根据伤情采用不同方法处理。同时要处理好伴行大静脉伤、骨折和神经等合并伤，及时作深膜切开减压。     

腕部及前臂远端离断再植术后的远期疗效

对６３例腕部及前臂远端离断（完全性３５例，不完全性２８例）再植术后进行了２～２５年（平均８．５年）的随访。结果不全离断再植术后的手关节活动度（ｔｏｔａｌａｃｔｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＴＡＭ）优良率为６８％，完全离断为３２％。切割伤（３３例）、挤压伤（２０例）及碾挫撕脱伤（１０例）的ＴＡＭ优良率分别为７０％、６０％和２０％；指尖两点辨别觉分别为５．１±０．５ｍｍ、５．７±０．４ｍｍ和７．３±１．４ｍｍ。离断肢体缺血时间７～１０小时、１１～１５小时和１６～２２小时，则再植手的两点辨别觉分别５．１±０．７ｍｍ，６．１±０．５ｍｍ及６．９±１．５ｍｍ，再植后手内在肌挛缩发生率为６５％，手内在肌功能明显减弱或缺失者占９２％。作者强调，尽快恢复离断肢体血循环，清创后离断肢体灌注，完善修复血管（动脉∶静脉＝２∶４）、神经和肌腱，必要的骨短缩术及手筋膜间隔切开术，术后早期功能锻炼和后期的修复重建手术，均是提高再植手功能的重要措施。     

不同长度的自体静脉移植实验及临床评价

为探讨不同长度的自体静脉移植术后结果，作者将１６条犬的股静脉分为２．０ｃｍ、４．０ｃｍ、８．０ｃｍ分别移植于同侧股动脉间，术后１周，４周和１６周分批取材，利用体视学方法观察移植静脉内膜增生、血管壁显微结构成分相对含量以及移植通畅率，并结合临床２５例超声多普勒影像分析移植静脉顺应性等力学因素．结果发现：１．３组移植静脉增生内膜厚度，显微结构成分相对含量及通畅率无显著相差（Ｐ值＞０．０５）；２．宿主动脉与移植静脉顺应性差异伴随于移植的全过程．结论：１．只要清创彻底，良好的外科技术，适宜的血管张力，动静脉吻合口尽量匹配，丰富血循环的肌肉覆盖以及合理的辅助治疗，在本研究条件下，不同长度的自体静脉对移植结果可无明显影响；２．动静脉顺应性差异可能是最终影响自体静脉移植结果的重要因素．     

大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角细胞及其树突的形态计量和超微…

明确周围神经损伤后脊髓神经抑的功能状态。方法，以辣根过氧化物酶逆行示踪，电镜检查，并结合电子计算机图象分析技术，观察大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角细胞及其树突形态计量和超微结构的变化。结果：前角细胞体积在损伤３周后增大了１６％；６周后回降至正常，并继续萎缩；１２周后胞体体积基本上不再发生变化。     

骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会

骨盆旋转截骨治疗小儿先天性髋脱位有关术后并发症的防治体会田乃宜，黄耀添，孙凤琴，贾明锁我院从１９８５～１９９１年１０月，采用骨盆旋转截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位７２例９４髋，通过术后随访，疗效满意。１临床资料本组９４髋中，男２４髋，女７０髋；单侧５...     

闭合性四肢动脉伤

闭合性四肢动脉伤３３年来，第四军医大学西京医院全军骨科研究所收治四肢动脉伤２６９例，其中闭合性动脉伤２８例，占１０．４％。本组病例均有合并伤，其中合并骨折的占６４．３％，脱位１４．３％，周围神经伤、伴行静脉伤、肌肉严重挫伤各占３９．３％。５０％病例伤...     

高危骨肉瘤的临床特点及治疗对策

目的 通过分析61例骨肉瘤后因素及生存率，探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策，报告16例高危骨肉瘤治疗经验。方法 以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的61例骨肉瘤为基础，寿命表法计算生存率，采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析。结果 61例骨肉瘤随访1～10a,5a生存率57.5%，外科分期Ⅲ期；骨肉瘤与宿生主骨面积比≥2/3；软组织肿块最大横径≥6cm；病理骨折；活检标本PCNA阳性细胞检出占平均视野2/3以上均属高危骨肉瘤。采用术前多次化疗，深静脉持续给药；高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞；术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤16例，随访1.5a，死亡2例，带病存活5例，无病存活9例，保肢率68.7%。结论 本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治，更具备综合性和肿瘤针对性。     

手术治疗运动创伤所致跟腱断裂的远期疗效

<正> 运动创伤所致跟腱断裂容易误诊,其治疗方法的选择也有分歧。本文对我科处理的17例运动创伤引起的跟腱断裂进行临床分析,并报道其手术治疗的远期疗效。1 临床资料本组17例均为男性青壮年,年龄18～29岁11例,38～47岁6例。职业,体操、技巧运动员4例,武功演     

儿童胫腓骨骨折的手术治疗

我院自1986年至1996年期间手术治疗儿童胫腓骨骨折21例,通过临床处理和随访结果的初步分析,总结手术治疗儿童胫胯骨骨折的经验并提出存在的问题。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组21例中男13例,女8例。年龄3～12岁。骨折部位及类型见表1。     

臀筋膜间室综合征一例

笔者报告１例由ＣＯ中毒引起的臀筋膜间室综合征（ｇｌｕｔｅａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ，ＧＣＳ）及其导致的后遗症：臀肌挛缩症。患者女，３２岁。因在室内用煤炉取暖中毒昏迷１６小时入院，急诊抢救时见患者左侧卧位，有呕吐和大小便失禁。入院查体...