654-2在椎管内分娩镇痛中的应用

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼和654-2在椎管内应用预防产妇分娩的镇痛效果.方法:分娩单胎初产妇270例,随机分成A 、B、C 3组,各90例.A组为空白组,无镇痛干预,B、C两组均蛛网膜下腔注入舒芬太尼5ug+盐酸罗哌卡因 2mg,共1ml.B组硬膜外按0.1%罗派卡因+0.1ug/ml舒芬太尼,C组在硬膜外腔注入10mg 654-2,并按B组配方在泵中再加入10 mg 654-2,5ml/h恒速泵入.结果:B、C组均有效镇痛,产程缩短,剖宫产率下降,阴道助产率无增加,C组反而减少(P＜0.05),对胎儿及新生儿无影响(与A组比较),而C组在镇痛和缩短产程上效果更明显(p<0.05).结论:654-2复合罗哌卡因舒芬太尼椎管内分娩镇痛效果明显,产程缩短,是极好的分娩镇痛方法.     

浅低温心不停跳瓣膜替换术4例

本文报告进行浅低温心不停跳瓣膜替换术４例。其中心内膜炎并主闭者行ＡＶＲ（主动脉瓣替换）；风心二狭二闭并左房血栓者行ＭＶＲ（二尖瓣替换）。手术病例均获成功，治愈出院。此术式对心肌及整个机体保护好，可用于ＡＶＲ及左房血栓摘除，手术的关键是排气问题，同时就这些问题进行讨论。     

浅低温心内手术后体温高热与体外循环方法的临床分析

目的对浅低温心不停跳心内直视手术后出现高热的体外循环方法进行研究对比,以期解决术后高热对病人的危害.方法I组病人采用预充液不加温,灌注后反复使用变温器使鼻咽温维持在31℃～33℃;Ⅱ组采用预充液加温至38℃,CPB期间不通过变温器调节体温,体温随转流及手术切口散热降至31℃～33℃.结果Ⅰ组病人术毕1～3小时体温明显升高,并且在第1和2小时与Ⅱ组病人比较有显著性差别(P＜0.01).结论浅低温心不跳心内直视手术CPB期间预充液加温,并且不通过变温器反复血液加温,可避免术后出现体温高热的现象.术后出现体温高热与CPB期间变温器反复变温导致温度调节中枢失调有关.     

人工心肺机术中失控的处理

人工心肺机术中失控的处理百色地区人民医院黄维军，黄红珊我院在开展心内直视手术中，曾发生２例人工心肺机失控，现就发生和处理经过报告如下：例１，女，１５岁，４５ｋｇ，先天性心脏病，窒间膈缺损。心功能Ⅱ级。在静脉复合麻醉及体外循环下施行室间膈修补术。采用上...     

心不停跳体外循环头部重点降温的临床观察

由于心不停跳心内直视手术的体外循环( CPB)方法与常规 CPB在灌注在采用不同的温度 ,我们通过观察心不停跳 CPB在头部重点降温后了解上下腔静脉的血氧饱和度 ( Sv O2 )的变化。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择心内直视手术病人 36例 ,分浅低温心不停跳心内直视手术组 ( I组 ,2 4例 )和与常规 CPB手术组 ( 组 ,1 2例 )。两组患者在年龄、体重、术前体温等方面均无显著性差异。1 .2　麻醉与转流 :两组均于术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 .0 lmg· kg-1,哌替啶 lmg· kg-1。静注安定0 .2 mg·kg-1,芬太尼 1 0～ 2 0 mg·kg-1,维库溴安0 .…     

胃癌形成中Hp感染与其细胞凋亡和增殖的关系

目的 研究胃癌（gastriccancer，GC）形成中胃幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染规律与其细胞凋亡、增殖的关系，探讨Hp在GC形成中的可能作用机制。方法 采用免疫组织化学染色法（SABC法）和末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）介导的dUTP缺口标记法（TUNEL）检测15例正常胃黏膜（normalgastricmucosa，NGM）、30例胃黏膜肠上皮化生（intesunal metaplasia，IM）、30例异型增生（Dysplasia，Dys）和40例GC组织中增殖细胞核抗原（proliferating cellnuclear antigen，PCNA）阳性袁达和细胞凋亡情况，用Warthin—Starry染色方法、快速尿素酶试纸检测组织中Hp感染率。结果在NGM→IM→Dy→Gc的形成过程中，Hp感染随着GC形成中病变恶性程度的加重而明显上升，Hp感染率在IM（66．7％）、Dys（83．3％）、GC（60．0％）中显著高于NGM（20．0％）。IM组Hp阳性者AI、PI均明显高于Hp阴性者（p〈0．01），其余3组差异无显著性（P〉0．05）。结论 Hp感染可能参与胃癌癌前病变乃至胃癌的发生，Hp感染促进胃黏膜细胞凋亡、增殖作用主要发生在胃癌癌前病变早期阶段。     

高血压脑出血早期手术21例的麻醉体会

高血压脑出血是高血压病的第三期,是一组高危病种,我院１９９５～１９９７年对高血压脑出血进行超早期手术治疗２１例,现将手术麻醉报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例;年龄３１～７２岁,其中５０岁以上１５例,占７１％。１．２...     

手术创伤后疼痛的治疗

手术创伤后的疼痛对绝大部分手术病人在生理上和心理上均产生极大的影响和恐惧,对病人术后身体的康复关系极为密切。本研究使用一次性硅胶注入器(简称艾克孚镇痛泵)配于止痛液用于手术后病人的疼痛治疗,现报告如下。 一、临床资料 本组资料共277例,随机选择178例腹部及下肢各种手术,在砸膜外腔置入导管并安装一次性硅胶注入器(A组),选25例     

P波离散度与甲状腺功能亢进症并发阵发性心房颤动的关系

目的评价P波离散度及左房内径对甲状腺功能亢进症患者发生房颤的预测价值。方法 42例甲状腺功能亢进症患者按是否伴有房颤分为房颤组(n=20)和无房颤组(n=22),分别测量两组患者的心电图P波最大时限、P波最小时限并计算P波离散度,同时用超声心动图测量左房内径,对这些指标进行两组间的比较。结果房颤组较无房颤组P波最大时限、P波离散度及左房内径明显增加(P0.01);房颤组与无房颤组患者比较,心电图P波最大时限140ms、P波离散度40ms、左房直径均有显著性差异。结论 P波最大时限140ms、P波离散度40ms和左房直径增大是预测甲状腺功能亢进症并发阵发性房颤的有效指标。     

胸椎黄韧带骨化合并腰椎管狭窄的临床特点及手术疗效影响因素

目的:分析胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligamentum flavum,TOLF)合并腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床表现,探讨手术策略和手术疗效的影响因素.方法:回顾性分析山西医科大学附属第二医院2014年6月至2018年6月收治的47...