接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者预后预测列线图模型构建及验证

目的 构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后预测列线图模型,并验证其预测价值。方法 选取2018—2020年柳州市人民医院胸外科、呼吸科、肿瘤科收治的EGFR突变阳性NSCLC患者332例,按照7∶3的比例随机分为试验组(n=232)和验证组(n=100)。收集患者的临床资料,包括性别、年龄及EGFR-TKIs治疗前2周血常规检查结果。从患者接受EGFR-TKIs一线治疗开始对其进行随访,随访内容为后续治疗效果、是否复发或死亡以及死亡时间。采用ROC曲线分析确定血常规指标预测试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的最佳截断值;采用单因素、多因素Cox回归分析探讨试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的影响因素;采用R语言(R 4.0.3软件包)构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后预测列线图模型,采用一致性指数(CI)、校准曲线和ROC曲线评价该列线图模型预测接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后的准确性。结果 多因素Cox回归分析...     

瑞舒伐他汀对肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡影响的实验研究

目的观察瑞舒伐他汀对左向右分流肺动脉高压大鼠肺血管重构、肺动脉平滑肌细胞凋亡以及bcl-2蛋白表达的影响,研究瑞舒伐他汀拮抗肺高血流性肺动脉高压的可能机制。方法 36只SD大鼠随机分为分流给药组、分流组、对照组,观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右室肥厚指数(RVI)、肺小动脉中膜厚度百分比(WT)、肺小动脉管壁面积百分比(WA)的变化,TUNEL法检测大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡情况,Western Blot法检测大鼠肺组织中凋亡抑制蛋白bcl-2的表达情况。结果分流给药组较分流组大鼠mPAP、RVI、WT、WA值均有所下降,分流给药组大鼠凋亡的肺动脉平滑肌细胞明显增多,而bcl-2蛋白的表达减弱。结论瑞舒伐他汀能明显抑制肺高血流性模型大鼠肺动脉压力升高及肺血管重构,而抑制大鼠肺组织中bcl-2蛋白的表达,促进肺动脉平滑肌细胞凋亡是其可能的机制。     

肺动脉高压的动物模型研究

肺动脉高压是一组以肺动脉压力、肺血管阻力进行性增高,最终导致右心衰竭为特征的临床综合征。研究认为,在遗传因素的背景下,以缺氧、炎症、异常血流剪切力等因素作为诱因,通过血管内皮细胞、平滑肌细胞、血小板等细胞参与,体内异常细胞因子产生,相关分子信号途径传导障碍,导致肺动脉细胞增殖、凋亡功能紊乱,进而造成肺血管异常收缩、微血栓形成、肺小动脉重构,最终形成肺动脉高压。     

降糖复方对脂性肝细胞损伤与高脂血症的保护作用

目的：研究降糖复方对脂肪酸诱导的HepG2细胞脂性损伤与鹌鹑高脂血症的保护作用。方法：采用高脂饲料诱导鹌鹑实验性高脂血症模型以及采用棕榈酸与油酸混合脂肪酸诱导HepG2细胞发生脂肪损伤变性,结合含药血清学,检测细胞与血清中TG、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力,以及血清中高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）含量;油红O染色,观察细胞内脂质聚集情况;检查鹌鹑动脉内膜病理变化。结果：降糖复方明显减少高血脂鹌鹑动脉内膜粥样硬化斑块和抑制内膜病变程度,降低HepG2细胞内脂质堆积,降低细胞与血清中TG、MDA的含量,并调节SOD活性。结论：降糖复方显著抑制细胞的脂质蓄积,减轻鹌鹑高脂血症和动脉粥样斑块的形成。     

左向右分流肺动脉高压大鼠骨形态生成蛋白受体Ⅱ与肺动脉平滑肌细胞凋亡的关系

目的 建立左向右分流所致肺动脉高压的大鼠模型,探讨模型大鼠肺组织中骨形态生成蛋白受体Ⅱ(BMPRⅡ) 变化与肺动脉平滑肌细胞凋亡的关系.方法 40 只 SD 大鼠随机分为 4 组:分流 6 周组、对照 6 周组、分流 11 周组及对照 11 周组.采用腹主动脉-下腔静脉分流术建立左向右分流的肺动脉高压大鼠模型,用原位缺口末端标记(TUNEL)方法对大鼠肺血管平滑肌细胞凋亡状态进行观察,用 Western blot 法检测肺组织平滑肌细胞中 BMPRⅡ的表达变化.结果 随着分流时间的延长,大鼠肺组织中 BMPRⅡ 的表达减少,而此时肺组织血管平滑肌细胞凋亡也明显减少.结论 左向右分流肺动脉高压大鼠肺血管平滑肌细胞凋亡减少,可能与 BMPRⅡ表达下调有一定关系.     

免疫固定电泳技术在鉴定M蛋白上的应用

目的 探讨免疫崮定电泳技术在鉴定M蛋白上的应用。方法 采用琼脂糖凝胶免疫固定技术(IFE)和速率散射比浊法检测了43例病人和20例正常健康人血清M蛋白。结果 其中29例病人检出M蛋白，M蛋白分型为IgG κ型20例，IgGλ型5例，IgM κ型2例，IgAλ型1例，单纯λ型1例；14例其它疾病未检出M带。结论 采用免疫固定电泳技术，沉淀带易识别，操作简单、快速，对鉴定各类型M蛋白有重要价值。     

自发性食道破裂1例

我院于2004年11月下旬收治自发性食道破裂的患者1例，现报告如下：患者男性，48岁，以呕吐、剑突下疼痛31小时，加重伴气紧7小时于2004年11月25日入院。患者人院前2天已有上腹部不适、返酸，入院前31小时开始出现进食后呕吐，程度剧烈，之后上腹部疼痛加剧，以剑突下最为明显，入院前7小时疼痛进一步加剧，并向背部放射，伴气促，无心悸、发热，患者既往有十二脂肠球部溃疡史。入院查体：BP137／80mmHg，R28次／分，P104次／分，头面部、颈部及上胸部肿胀明显，有捻发感，颈软，气管稍右偏，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿哕音，腹平坦，上腹部压痛，腹肌稍紧张，无反跳痛，     

损伤控制外科结合一体化护理模式在严重交通多发伤急救中的应用

目的 探讨损伤控制外科结合一体化护理模式在严重交通多发伤急救中应用的效果。方法 将2009年6月至2013年6月时未应用损伤控制外科结合一体化护理模式的患者作为对照组,将2013年6月—2022年6月应用损伤控制外科结合一体化护理模式的患者作为实验组,观察患者的出诊时间（患者发病到接受治疗）、急救时间（患者进入急诊室到抢救完成）、住院时间、急救成功率,急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）。结果 实验组和对照组基线资料差异均无显著性差异 （P>0.05）。 对照组88例患者中,抢救成功74例（成功率84.1%）,死亡14例（死亡率15.9%）;实验组189例患者中,抢救成功180例（成功率95.2%）,死亡9例（死亡率为4.8%）。两组具有显著性差异（p = 0.004）。除出诊时间外（p = 0.641）,其余各个结局指标对比中两组对比均具有显著性差异（p < 0.05）。结论 损伤控制外科结合一体化护理模式在严重交通多发伤急救中的应用能够缩短严重交通多发伤患者的救治时间,预防术后并发症的发生,提高救治效果。     

心脏不停跳直视手术治疗主动脉窦瘤破裂的临床分析

目的探讨心脏不停跳直视手术在主动脉窦瘤破裂外科治疗上的临床应用价值。方法将55例先天性主动脉窦瘤破裂患者根据所接受的心肌保护方法分为浅低温不停跳组29例和低温停跳组26例,分别行浅低温心脏不停跳心内手术及低温停跳心内手术。对两组患者术前一般情况、心功能、手术时间、体外循环时间、失血量、术中最低温度、术后多巴胺使用量、呼吸机支持时间、CCU停留时间和住院天数进行统计分析。结果两组患者的手术时间、术中失血量、CCU停留时间、住院天数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不停跳组转机时间、呼吸机支持时间均短于停跳组（P〈0.05）,术中最低温度高于停跳组（P〈0.001）,多巴胺使用量少于停跳组（P〈0.01）。结论在浅低温心脏不停跳直视下治疗主动脉窦瘤破裂安全、有效。