上海市浦东新区食源性小肠结肠炎耶尔森菌耐药及分子流行病学特征

目的 了解上海市浦东新区食源性小肠结肠炎耶尔森菌耐药及分子流行病学特征。方法 2012-2016年主动、定点采集上海市浦东新区4类流通生鲜食品,使用冷增菌方法分离小肠结肠炎耶尔森菌,并分析菌株生物型、血清型、毒力基因型、耐药性和PFGE分子型别。结果 共采集食品3 900份（禽类590份、畜类1 074份、水产品1 488份、蔬菜748份）,其中111份（2.8%）检出小肠结肠炎耶尔森菌。禽类制品（5.3%,31/590）和畜类制品（4.5%,48/1 074）的检出率高于水产品（1.6%,24/1 488）和蔬菜制品（1.1%,8/748）。分离株以生物1A型（95.5%）和O：8血清型（42.3%）为主,且分离数与年总分离数呈正相关。所有菌株均缺失4种（ail、ystA、yadA和virF）产毒株标记的毒力基因,76株（68.5%）ystB基因阳性（其中35株属于1A/O：8/ystB）。分离株对氨苄西林（74.8%）和阿莫西林/克拉维酸（70.3%）的耐药率最高,对头孢西丁不敏感率超过50.0%;未发现三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物耐药株,38.7%（43/111）的菌株为多重耐药。O：8和O：5血清型菌株分别存在44和18种PFGE分子型别。结论 上海市浦东新区食源性小肠结肠炎耶尔森菌暴露风险以禽类制品和畜类制品为主,优势菌型为1A/O：8/ystB,虽无典型产毒株特征但仍有潜在致病力。菌株耐药率处于较低水平但存在多重耐药株,PFGE分子型别提示菌株呈高度遗传多样性。     

贝莉婴儿发育量表在上海地区的修订

应用贝莉婴儿发育量表(BSID)对上海地区947名2～30月龄儿进行发育测试,发现智能发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)的均值和标准差与理论值相差甚远,因此,我们认为,BSID不完全适用于上海地区儿童的发育评价。通过重新计算各项目的发育龄,对项目进行重编排,我们发现修订后的BSID,项目的折半信度、测试者间信度与再测信度均较高,应用修订后的量表,小儿的MDI和PDI的均教和标准差也接近理论值。提示:修订后的BSID对上海儿童有较高的准确性和可靠性。     

点刺放血治疗周围性面瘫伴随疼痛22例

在周围性面瘫发生及发展过程中常伴有瘫侧颜面、耳廓、耳内、耳廓周边、乳突部、枕部、或颈前部某处的疼痛,疼痛部位最常见于乳突部。疼痛性质多为酸胀痛,少数为针刺、刀割样痛;疼痛程度多数患者能忍受,但也有因疼痛不能入睡,饮食不思者。疼痛多数发生于面瘫的初始阶段,也有少部分疼痛绵延至面瘫的恢复过程,甚至面瘫与后遗症长时间相伴者。解决此问题手段的能力与快慢严重影响着患者的情绪,也左右着面瘫痊愈的进程。笔者近几年采用刺血疗法治疗此症,颇有心得,报道如下。1一般资料22例患者均为2003年9月至2005年11月我院针灸科病人,其中男9例…     

头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎56例疗效观察

目的 评价头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎的有效性和安全性.方法 用头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎56例,给予头孢地尼9～18mg/(kg·d),口服,3次/d,疗程5～7d.结果 治疗有效率100%,痊愈率93%.结论 头孢地尼治疗儿童化脓性扁桃体炎安全、有效.     

检测氯吡格雷抵抗的流式细胞技术的评价

目的:评价流式细胞技术检测血小板内舒血管物质刺激的磷蛋白磷酸化(VAsP-P)水平评估氯吡格雷抵抗的可行性.方法:以15例健康人作为对照组,分别用血小板聚集试验测定血小板聚集率和流式细胞技术检测38例患者血小板内VASP-P,通过Kappa检验比较2种方法检测的一致性,以确定流式细胞技术检测氯吡格雷抵抗的可行性.结果:流式细胞计数法检测氯吡格雷抵抗的发生率为21.05%,与比浊法的结果相比,2种方法的结果存在一致性(Kappa＝0.513,P＝0.001).结论:利用流式细胞检测法测定血小板内VASP-P水平是一种可靠的鉴定氯吡格雷有效性的方法.     

循环肿瘤细胞对进展期非小细胞肺癌患者程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗效果的监测价值

目的 探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)对进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗效果的监测价值.方法 选取2019年2月至2020年6月于海南医学...     

新生儿期Cantrell五联症手术治疗1例

报道1例完全型Cantrell五联症患婴在新生儿期完成3次手术, 包括体外循环下行主动脉弓端-侧吻合、室间隔缺损、房间隔缺损修补, 以及胸腹壁缺损的修复手术, 术后恢复情况良好。结合文献讨论Cantrell五联症的病理生理学、产前和产后诊断、处理和手术方式以及预后。     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科临床分离株的种属分布及同源性特征

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)菌株的种属分布、耐药基因携带情况和同源性特征。方法 选取2019年8月-2020年1月东部战区总医院收治的SAP患者184例为研究对象，对临床标本分离出CRE菌株进行鉴定和药敏试验，PCR法检测耐药基因，使用ERIC-PCR对同种属的细菌进行同源性分析。结果 184例SAP患者共检出CRE 18株，以肺炎克雷伯菌(50.00%)、大肠埃希菌(16.67%)、奇异变形杆菌(16.67%)为主。18株CRE对厄他培南、头孢西丁全部耐药，对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高(>90%),仅对多粘菌素和替加环素敏感性高。18株CRE菌株检出携带碳青霉烯酶基因14株(77.78%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因13株(72.22%),第一类整合子可变区扩增阳性10株(55.56%),ISCR1可变区扩增阳性11株(61.11%)。ERIC-PCR电泳结果显示，碳青霉烯类耐药大肠埃希菌、奇异变形菌分别只有一种基因型，肺炎克雷伯菌有3种基因型。结论 SAP并发腹腔感染CRE菌株有不同种属...     

基于CiteSpace的中医药治疗斑秃知识图谱可视化分析

目的：基于文献计量学探讨中医药治疗斑秃的研究现状和热点。方法：检索中国知网2000年1月1日—2021年12月31日发表的中医药治疗斑秃的中文文献，统计不同年度的发文量并进行趋势分析。运用CiteSpace5.8.R3软件绘制中医药治疗斑秃的作者合作网络图、发文机构合作网络图及关键词知识图谱（包括关键词共现、聚类和突现网络图）。结果：共检索出1 294篇中文文献，对数据进行可识别的格式转化及去重，最终纳入616篇文献，涉及研究机构286所，关键词493个。检索时间范围内整体年度发文量较平稳，篇幅数在每年30篇左右，2009年及2011年为发文量的小高峰，2005年及2017年为发文量的2个低谷，其中2017年最少。发文量最多的作者是禤国维及陈达灿，分别发文11篇及10篇，该领域部分作者之间存在一定联系，以发文量较多的作者之间联系较为密切。研究机构分析显示，发文量≥2篇的机构52所，排名前5的机构分别是广州中医药大学、成都中医药大学、广东省中医院、天津中医药大学和陕西中医药大学。关键词共现网络中，频次较高的关键词依次是中医药疗法、梅花针、临床观察、中西医结合治疗、针灸疗法等。关键词聚类分...     

58例体外心肺复苏患者目标体温管理临床观察

目的 观察体外心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)目标体温管理(target temperature management, TTM)不同实施方法的临床效果。方法 回顾性纳入2020年1月至2021年12月江苏省人民医院急诊监护病房收治转机时间超过24 h的ECPR患者，根据ECPR患者TTM实施方法分为观察组及对照组，观察组采用医用物理升降温仪实施TTM,对照组采用医用水循环升降温毯实施TTM,统计患者的基本资料，分别比较两组患者的基础体温、目标体温，体温诱导时间、临床操作用时、日体温最大波动、患者预后及降温并发症。结果 共纳入58例ECPR患者，总体出院存活21例(36.2%),其中对照组8例(28.6%),观察组13例(43.3%)。两组患者基础体温、目标体温、神经功能指标、降温并发症(下肢缺血、血流感染)比较差异均无统计学意义(P>0.05),体温诱导时间(h:6.04±0.69 vs. 2.22±0.44)、临床操作用时(min:9.52±0.40 vs. 3.54±0.34)、日体温最大波...