黄穗平治疗慢性萎缩性胃炎经验

介绍黄穗平教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验。黄穗平教授认为本病的病因病机可概括为饮食不节,戕伤中州;外邪内侵,损及脾胃;忧思郁怒,肝失疏泄,横逆犯胃;禀赋不足,脾胃虚弱等。其病位在“胃”,但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切。慢性萎缩性胃炎以中焦脾胃虚弱为主要病机,病机特点为虚中夹实,以补虚固本、标本同治为治则,以健脾益气、理气消胀、活血祛瘀、和胃止痛为基本治法。黄穗平教授尤注重李东垣的甘温健脾益胃法,其自拟的健脾理气方即是这一治则治法的体现。     

健脾疏肝法治疗功能性消化不良脾虚气滞证:基于患者评价的随机、对照试验

目的:评价健脾疏肝法治疗功能性消化不良脾虚气滞证的疗效和安全性,并采用了基于患者的结局评价从患者的角度考察其最关心的问题的变化情况。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法将来自5个分中心的160例脾虚气滞证功能性消化不良患者按2∶1的比例分为试验组和对照组,分别给予具有健脾疏肝作用的中药健脾理气方以及安慰剂治疗。中药及安慰剂均为配方颗粒,由70 ℃温水冲服,分早晚2次服用,每次150 mL。2组治疗疗程均为4周,治疗结束后4周进行随访。主要评价指标为基于患者评价的消化道症状积分,包括消化道总体症状积分和单项症状积分,分别在第0,1,2,3,4和8周观察记录。次要评价治疗为钡条胃排空试验,在第0和4周完成。结果:与安慰剂比较,治疗4周后及随访试验组患者消化道总体症状积分和单项症状积分改善优于对照组(P<0.01或P<0.05)钡条胃排空试验中药组对胃肠动力改善亦优于对照组(P<0.05)。临床试验期间未出现与药物相关的不良事件。结论:中药健脾疏肝法可改善功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床症状,且安全性良好。     

艾箱灸联合中药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察艾箱灸联合中药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法:将95例随机分为治疗组46例和对照组49例,治疗组给予艾箱灸配合中药汤方治疗;对照组给予胃复春配合中药汤方治疗。2组疗程均为3月。结果:证候疗效总有效率治疗组93.48%,对照组85.7%,治疗组优于对照组,但2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。胃镜病理疗效总有效率治疗组76.92%,对照组74.19%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:艾箱灸配合健脾益气中药治疗脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎有较好的疗效,艾箱灸在健脾益气的基础上治疗本病具有增效作用。     

彭子益基于圆运动的古中医学对温病的认识

温病学是以叶天士所著的《温热论》为代表,为中医温病学说的发展提供了理论和辨证的基础。叶天士首先提出"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"的论点,概括了温病的发展和传变的途径,成为认识外感温病的总纲;然而民国名医彭子益运用圆运动的古中医学重新阐述了《黄帝内经》对温病的认识,提出了不少宝贵的见解,同时列出了不同温病时期所采用的治疗方法。     

健脾理气方对痞满患者血浆MTL、CGRP、NO的影响

目的:观察健脾理气方对脾虚气滞型痞满患者血血浆胃动素(MTL)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(N0)浓度的影响,探讨该方治疗痞满病的作用机制.方法:将符合纳入标准的63例痞满患者采用随机数字表法随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组给予健脾理气方(陈皮、法半夏、木香、砂仁、党参、茯苓、白术、浙贝母、海螵蛸、郁金、延胡索、炙甘草);对照组给予国家药典香砂六君子方(木香、砂仁、党参、茯苓、白术、陈皮、法半夏、炙甘草),两组均采用免煎颗粒剂冲服,每日2次.治疗前后分别采集两组患者外周静脉血,检测血浆MTL、CGRP、NO浓度,进行疗效判定.结果:治疗后治疗组与对照组患者血MTL水平均显著升高,血CGRP、NO水平均显著降低;同时显示治疗组血NO水平低于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组血CGRP水平显著低于对照组(P＜0.01);对照组血MTL水平显著低于治疗组(P＜0.01).结论:健脾理气方可升高脾虚气滞型痞满病患者血浆MTL浓度,降低其血浆CGRP、NO浓度,且疗效比香砂六君子组更加显著.     

健脾理气方对功能性消化不良患者生存质量的影响

目的：观察健脾理气方对脾虚气滞型功能性消化不良（FD）患者生存质量的影响。方法：将96例按2∶1的比例随机分为治疗组64例和对照组32例。治疗组给予健脾理气方口服,对照组给予安慰剂口服,疗程4周。治疗前后分别填写SF-36量表、Hamilton焦虑他评量表及Hamilton抑郁他评量表。结果：治疗组患者BP、RP、GH、VT和MH5个维度的积分较对照组有显著改善（P〈0.05）,治疗组患者HAMA和HAMD的总积分均较治疗前有显著下降（P〈0.05）,而对照组患者HAMA和HAMD的总积分亦较治疗前有下降趋势,但无显著性差异（P〉0.05）。结论：健脾理气方能改善脾虚气滞型FD患者的生存质量及抑郁焦虑。     

健脾理气方对功能性消化不良大鼠胃肠运动功能及胃动素、胃泌素的影响

目的:研究健脾理气方对功能性消化不良(FD)大鼠胃肠运动功能及胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的影响,探讨该方调节胃肠动力的机制。方法:72只SPF级Wistar大鼠共分为6组,分别为正常组、模型组(空白组)、健脾理气方低、中、高剂量组及莫沙比利组,每组12只;健脾理气方高、中、低剂量组分别为80,48,16 g·kg-1;莫沙比利组予莫沙比利0.005 g·kg-1;空白对照组及模型组以等体积生理盐水ig,每天给药1次,从造模后第7天开始用药,持续给药14 d.观察健脾理气方对FD大鼠胃肠运动功能及MTL,GAS的影响。结果:健脾理气方各剂量组均可不程度地降低模型大鼠胃酚红残留率,升高模型大鼠小肠推进率(P<0.05或P<0.01),且高剂量组与莫沙比利组作用无显著性差异;与正常组相比,模型组大鼠血浆中MTL及GAS的含量明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);不同剂量的健脾理气方均能不同程度增高大鼠血浆中MTL、GAS含量,差异有显著性意义(P<0.05);健脾理气方高剂量组与莫沙必利比较,差异无显著性意义。结论:健脾理气方可以改善脾虚气滞型FD大鼠的胃排空功能、促进小肠推进功能、提高血清胃动素及胃泌素水平等作用,这可能是其治疗FD的作用机制之一。     

温阳健脾法治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎150例

目的:观察温阳健脾法治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的疗效。方法:将150例患者随机分为治疗组84例和对照组66例,治疗组应用温阳健脾汤每天150mL,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊加吗丁啉治疗,1个月后观察临床疗效。结果:治疗组显效30例,有效49例,无效5例,总有效率92.8%。对照组显效15例,有效39例,无效l2例,总有效率68.2%。治疗组明显优于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05)。结论:温阳健脾汤治疗慢性浅表性胃炎疗效确切,明显优于对照组。     

以腹痛为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例1,女,39岁。因腹痛伴恶心、呕口十6天,于2006年6月25日入南方医科大学南方医院。患者起病较急,无诱因出现上腹痛,呈阵发性绞痛,难以忍受,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,轻度腹胀,并出现腹泻．每日3次,为水样便。腹平片：肠腔扩张及数个气液平面。初步诊断：粘连性不完全性肠梗阻。