肝移植术后早期高胆红素血症的临床研究

目的探讨原位肝移植术后1月内导致高胆红素血症的原因,并提出其防治措施。方法通过对41例原位肝移植患者1月内的临床表现、实验室检查、影像学及移植肝病理学检查等资料回顾性分析,确定肝移植术后早期高胆红素血症的原因,并提出相应的防治措施。结果本组术后早期发生高胆红素血症的主要原因包括：保存（含再灌注损伤）（35例,85．4％）,胆道并发症（18例,43．9％）,急性排斥反应（13例,31．7％）,血管并发症（5例,12．2％）,感染并发症（20例,48．8％）,术前高胆红素血症（12例,29．2％）,药物毒性反应（4例,9．8％）。通过对其原因及时处理,于术后满1月时28例高胆红素血症基本消失,临床治愈率为68．3％（28／41）,6例效果不明显,7例死亡。结论肝移植术后早期高胆红素血症通常是多种原因同时或相继作用所致,其中保存及再灌注损伤、胆道并发症、急性排斥反应以及感染并发症是最常见的原因,早期病因诊断、根据不同的病因作相应的处理是提高其治愈率的关键。     

湘雅三院医改受省委领导高度重视

[本刊讯]中南大学湘雅三医院的前身是湖南医科大学附属第三医院。近几年来,该院先后推出“科室法人负责制“、“产权责任制“、“股份制“和“学科性公司制“等一系列内部管理体制改革举措。因而在卫生系统名声鹤起。最近,该院的改革模式被湖南省委“内参“以《以科学发展观为指导积极推进现代医院制度改革》为题,进行报道并加以肯定,受到省委领导的高度重视。该院的做法对全国医疗卫生改革也将提供一个很好的参照和借鉴。现摘登出来,供参考。     

2型糖尿病大鼠骨折愈合障碍与体内晚期糖基化终末产物的变化

背景：近年来,晚期糖基化终末产物在骨组织领域的作用日益受到重视,而糖代谢紊乱是引起晚期糖基化终末产物增加的主要原因之一。 目的：观察2型糖尿病大鼠体内晚期糖基化终末产物表达的变化,并探讨其与糖尿病骨折愈合障碍的关系。方法：30只SD大鼠随机均分为2组,实验组制备2型糖尿病模型,对照组正常饲养。糖尿病模型制备成功后,所有大鼠建立左胫骨骨折牵引成骨模型,胫骨延长0.3 mm/d,持续14 d。 结果与结论：牵引结束后,X 射线摄片显示实验组糖尿病模型大鼠骨折断端之间牵引骨痂形成较对照组明显减少;骨痂组织学检查表现为微骨柱排列紊乱,初始基质前沿浅染。ELISA 法检测实验组血清和双侧骨痂组织中晚期糖基化终末产物水平较对照组明显升高（P 〈0.01）,骨钙素明显降低（P 〈0.01）。提示2型糖尿病大鼠骨折牵引骨痂生成障碍,而骨组织中晚期糖基化终末产物水平增高可能是导致2型糖尿病骨折愈合障碍的原因。