同种异体胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植治疗糖尿病

目的 观察同种异体大鼠胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植在糖尿病治疗中的作用.方法 分离胰腺组织获得胰岛及胰腺导管上皮细胞,将具有干细胞潜能的胰腺导管上皮细胞在体外培养27d.将新鲜分离的胰岛(200±50)个及诱导分化2周的胰腺干细胞来源的胰岛样结构(2×106)个序贯移植到糖尿病大鼠的肾被膜下观察大鼠的血糖及生存情况.结果 将胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植到同一糖尿病大鼠3周后血糖仍在5 mmol/L水平,对照组血糖无明显下降.结论 胰腺干细胞可诱导分化为分泌胰岛素的胰岛样结构,胰岛及胰腺干细胞来源的胰岛样结构序贯移植对大鼠糖尿病有治疗作用.     

不同胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病降糖疗效的观察

目的：探讨不同Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者降糖效果的影响。方法：回顾性分析2007年6月—2009年12月我院普通外科研究所收治的77例胃癌合并T2DM的非肥胖型患者的临床资料,术中依据肿瘤部位、大小分别行全胃切除RYGBP（37例）、胃大部切除RYGBP（40例）,对术前（0月）、术后1、3、6、12个月空腹血糖（FPG）、OGTT 2小时血糖浓度（2hPG）、空腹胰高血糖素样肽（FGLP-1）水平进行统计分析。结果：全胃切除RYGBP组、胃大部切除RYGBP组术后FPG、2h PG较术前均逐渐降低（P〈0.01）;FGLP-1水平明显升高（P〈0.01）;同一时间点组间对比FPG、2h PG、FGLP-1水平均无统计学差异（P〉0.05）。结论：全胃切除和胃大部切除的RYGBP均对血糖具有控制作用,且保留不同术后胃容积的大小与血糖的控制作用无明显相关。     

不同剂量阿托伐他汀对PCI术后患者调脂及抗炎作用的影响

目的观察比较不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后调脂及抗炎作用的影响。方法将52例成功行PCI手术后的ACS患者,随机分为低剂量组和高剂量组,每组26例。在常规恢复治疗的基础上,分别对低剂量组患者给予阿托伐他汀20 mg/d,高剂量组患者给予阿托伐他汀40 mg/d,观察比较2组患者给药前及给药7 d、28 d后血浆内血脂、炎性因子水平和不良反应。结果与给药前比较,给药7 d后2组患者的血脂、炎性因子水平均有所改善,仅高剂量组TC、LDL-C、CRP、IL-6改善较明显(P<0.05),且高剂量组CRP与低剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05)。给药28 d后2组患者的血脂、炎性因子水平均明显改善,除低剂量组TG外,余指标差异均有统计学意义(P<0.05),且高剂量组TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6水平与低剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05);整个治疗过程中,高、低剂量组发生不良反应分别为8例(30.8%)和7例(26.9%),差异有统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术后给予患者阿托伐他汀40 mg/d能够起到显著的调节血脂和抗炎作用。     

灯盏花素注射液联合柴胡疏肝散用于早期肝硬化患者治疗分析

目的：探究灯盏花素注射液联合柴胡疏肝散用于早期肝硬化患者的临床疗效。方法：选择60例早期肝硬化患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予灯盏花素注射液治疗,观察组患者在对照组的基础上服用柴胡疏肝散治疗。比较两组患者治疗有效率及肝功能指标的变化。结果：观察组患者的总有效率为86．66％,明显高于对照组66．67％（ P ＜0．05）;治疗前,两组患者的谷丙转氨酶（glutamic－pyruvic transaminase,ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,AST）以及胆红素（bilirubin,TBIL）的水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗后,两组患者的ALT、AST以及TBIL的水平较治疗前均降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：使用灯盏花素注射液联合柴胡疏肝散能够使患者的ALT、AST以及TBIL水平显著降低,明显优于单独使用灯盏花素注射液患者的临床治疗效果,使患者病痛减轻,提高治疗效果、促进预后。     

高强度聚焦超声联合超声造影剂消融肝脏VX2移植瘤的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合超声造影剂(ultrasound contrast agents,UCA)治疗肝癌时的最适消融范围. 方法构建新西兰兔肝VX2移植肿瘤模型.51只模型兔分为3组:HIFU联合UCA沿肿瘤边缘消融肿瘤(A组)、消融肿瘤及肿瘤周围2 mm内的组织(B组)、消融肿瘤及周围4mm内的组织(C组).比较治疗后靶组织的病理情况、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、肝内、肺及腹腔的转移情况以及生存期的差异.结果 HIFU联合UCA治疗后,各组靶区肿瘤组织均发生凝固性坏死;治疗后3 d、5 d,C组患者ALT显著升高,组间比较差异有统计学意义(F=12.933、18.37,均P＜0.01),C组最高;治疗后14 d,B组、C组ALT降至正常,组间比较差异无统计学意义(F=0.043,P＞0.05),A组ALT水平高于B组和C组(F=17.2,P＜0.05).治疗后两周肝内、肺及腹腔转移率A组均明显高于B组和c组(分别x2=9.918、6.300、7.6701,均P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(均P＞0.05),平均生存期A组(29 4±5.4)与B组(48±13.6)、C组(51±12.1)差异均有统计学意义(P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.643).结论 HIFU联合UCA在消融移植瘤周围组织2mm以上时可明显降低治疗后转移率,延长荷瘤兔的生存时间.     

联合双套管法治疗低位Dixon术后吻合口瘘

随着全直肠系膜切除术的日臻成熟和吻合器技术的不断普及,低位直肠癌保肛率提高,相应吻合口瘘发生率也随之增加[1].南京军区福州总医院普通外科研究所自2006年01月至2010年10月间对14例低位直肠癌Dixon术患者术后吻合口瘘患者,予以经肛门直肠与腹膜外联合放置双套管持续冲洗低压吸引,取得满意的治疗效果,现报告如下.     

周剑教授从肝肺论治格雷夫斯眼病的经验

格雷夫斯眼病（GO）是眼科和甲状腺科比较常见的疾病,因其导致眼部改变,轻则影响患者容貌,重则导致视力损害,患者生活质量受到明显影响,临床治疗比较棘手。周剑教授认为肝肺气机失常是GO发生发展的重要病机,擅长从肝肺气机升降理论出发,辨证分期治疗GO,临床思路清晰,用药准确。本文总结周剑教授长期辨证治疗GO的心得,并对临床典型案例加以阐述,以期为中医治疗GO提供借鉴。     

高脂诱导的C57BL/6 (H-2b)2型糖尿病小鼠十二指肠空肠旷置术模型的建立

目的:探讨建立一种C57BL/6(H-2b)高脂诱导的2型糖尿病小鼠保留全胃的十二指肠空肠旷置术(DJB)新型降糖术式动物模型的可行性和操作要点。方法:16只C57BL/6(H-2b)高脂诱导的2型糖尿病小鼠随机分为实验组和对照组各8只,规范的术前、术中及术后操作,实验组和对照组分别行DJB和假手术,比较两组小鼠术前及术后7、14、28 d平均空腹血糖,评价手术造模是否成功以及成活率。结果:术后1~28 d对照组小鼠存活7只,手术组小鼠成活6只,两组成活率差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,实验组术后7 d空腹血糖明显下降(P0.05),术后14、28 d血糖趋于稳定,对照组空腹血糖术后第14、28天与术前比变化无统计学意义(P0.05),提示模型建立成功。结论:成功地建立C57BL/6(H-2b)高脂诱导的2型糖尿病小鼠DJB动物模型。十二指肠空肠旷置术是一种可行、安全有效的降糖术式,规范实验操作程序可以降低术中风险。     

塔型脊柱垫联合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折203例

垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折被大家公认为一种临床疗效良好的方法，但仍存在一些缺点，功能锻炼用于胸腰椎压缩性骨折可以增加腰肌的肌力、改善软组织和骨性组织的血液循环，并能促进血肿吸收，预防肌肉萎缩和关节挛缩，减轻局部水肿，减少软组织纤维化和粘连。为此我们采用垫枕加功能锻炼治疗203例胸腰椎压缩性骨折病人，报道如下。     

胃转流手术对代谢综合征患者体脂分布改变的影响

目的探讨胃转流术后代谢综合征患者体脂分布的改变情况。方法2009年7月至2010年2月间南京军区福州总院前瞻性入组收治26例胃癌合并代谢综合征病例,行胃转流手术。分别于术前和术后1、4、12、48周,检测体质量指数（BMI）、腰围、臀围和脂肪面积等体脂参数,以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等生化指标。结果胃转流术后,26例代谢综合征患者肥胖、高血压、血脂紊乱及高血糖均获得了不同程度的好转。术后48周,26例患者HOMA－IR由术前的5.7±1.5降至3.4±1.0,BMI由术前的（27.1±3.8）kg／m^2降至（22.6±1.4）kg／m^2（P〈0.05）。其中心性肥胖指标腰围由术前的（95.3±2.5）cm降至（75.3±1.1）cm,内脏脂肪面积由术前的（101.7±13.8）cm^2降至（78.7±11.2）cm^2（P〈0.05）;而外周性肥胖指标皮下脂肪面积未见下降（P〉0.05）。结论胃转流术后体脂分布由中心性肥胖向外周性肥胖转变：胰岛素抵抗改善与中心性体脂参数下降有关。