血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨急诊冠脉介入治疗(PPCI)中血栓抽吸联合替罗非班使用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心功能影响。方法 2008—2012年在该院接受急诊冠脉介入治疗的ST段抬高型前壁心肌梗死患者127例,按治疗方法不同分为单纯介入组(n=96)和血栓抽吸+冠脉内注射替罗非班组(n=31),比较各组术后慢血流或无复流和氮末端脑利钠肽(NT-proB-NP)浓度。术后1 h心电图ST段70%回落比率,术后7 d多普勒超声左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVDd),住院期间死亡率等指标。结果与单纯治疗组比较,血栓抽吸+替罗非班组慢血流或无复流的发生率显著降低(6.5%vs 35.4%,P<0.05),最高导联sT段70%回落发生率显著升高(74.2%vs 53.1%,P<0.05);NT-proBNP浓度显著降低(426.76 ng.L-1vs 784.17 ng.L-1,P<0.05)术后1周超声提示LVEF有升高趋势(56.7%vs 55.8%,P>0.05),住院期间死亡率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI在PCI治疗中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班可以改善心肌的再灌注水平及左心室功能。     

浙江省岱山县技校学生艾滋病健康教育效果评价

目的了解技校学生艾滋病相关知识、态度、行为状况及健康教育效果。方法采用随机整群抽样方法,以自编问卷形式对岱山技校在校学生进行艾滋病健康教育前后相关知、信、行比较。结果技校学生对艾滋病传播途径有一定认识,知晓率均高于85%,但相当一部分技校学生对艾滋病病毒不传播途径知识掌握程度较低,健康教育后,对艾滋病病毒不传播途径知识掌握程度明显提高。“蚊虫叮咬能否传播艾滋病”正确回答率男女生从24.30%、12.92%提高到65.00%、74.31%。与“别人共用餐具感染艾滋病病毒”正确回答率男女生从21.50%、15.83%提高到81.00%、67.19%。技校学生在对艾滋病态度与信念方面的改变不明显,但男女生间有显著性差异。结论在学校中开展健康教育对提高学生艾滋病知、信、行有一定效果,但学生相关态度改变不明显,应根据学生中对不同知识掌握程度和性别差异,选择更适合的健康教育方法,建立长效机制,不断提高学生的知、信、行水平。     

不同胃肠吻合方式对非肥胖型2型糖尿病大鼠的降糖作用

目的 观察不同胃肠吻合方式对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠的治疗作用.方法 将24只雄性Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分3组,分别为Roux-en-Y式、毕Ⅱ式胃转流术组和毕Ⅰ式组,每组8只.检测术前(0周)及术后1、3、6、12、24周空腹血糖及空腹血清胰岛素水平,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与术前比较,毕Ⅰ式组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR术后1～24周未见明显变化(P＞0.05):而Roux-en-Y式、毕Ⅱ式组术后1～24周空腹血糖较术前显著降低(P＜0.01),术后24周,空腹血糖由(12.56±2.97)、(12.96±3.01)mmol/L下降到(7.87±0.75)、(9.21±1.53)mmol/L;空腹胰岛素术后1～24周未见明显变化(P＞0.05),HOMA-IR术后1～24周显著降低(P＜0.01),术后24周,HOMA-IR由(11.92±1.45)、(12.69±2.03)下降到(6.66±1.25)、(7.97±0.68).结论 毕Ⅰ式胃肠吻合术对2型糖尿病大鼠可能无治疗作用,Roux-en-Y式和毕Ⅱ式胃转流术可改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗程度,有效控制血糖水平,且Roux-en-Y式胃转流术疗效优于毕Ⅱ式胃转流术.

Abstract：

Objective To investigate the effect after gastrojejunostomy with different types of anastomosis in an animal model of nonobese type 2 diabetes.Methods Twenty-four Goto-Kakizaki rats randomly underwent one of the following procedures:gastric bypass with different types of anastomosis of Roux-en-Y ( n = 8),Billroth Ⅱ ( n = 8 ) or Billroth Ⅰ ( n = 8 ).Rats were observed for 24 weeks after surgery.Fasting blood glucose and insulin level were tested at 0,1,3,6,12,24 weeks and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) was done.Results As compared with preoperation,fasting blood glucose levels,the fasting blood insulin level and the HOMA-IR level had no significant change in Billroth Ⅰ rats during the entire follow-up period ( P ＞ 0.05).In both Roux-en-Y and Billroth Ⅱ groups,fasting blood glucose levels were significantly decreased as early as 1 week after surgery and then kept a similar level during the entire follow-up period (P＜0.01 ).Twenty-four weeks after operation,the fasting blood glucose levels was declined from (12.56 ±2.97),(12.96 ±3.01) mmol/L to (7.87 ±0.75),(9.21 ± 1.53) mmol/L;the fasting blood insulin levels were similar during the entire follow-up period ( P ＞0.05 ).The HOMA-IR level was significantly decreased after surgery in both Roux-en-Y and Billroth Ⅱ groups during the follow-up period ( P＜0.01 ).Twenty-four weeks after operation,the HOMA-IR level was declined from (11.92 ± 1.45),(12.69 ±2.03) to (6.66 ± 1.25),(7.97 ±0.68).Conclusion Billroth Ⅰ reconstruction after gastrectomy is not effective on diabetes control.Roux-en-Y and Billroth Ⅱ gastric bypass in a nonobese diabetic model were effective in terms of glucose control and improving insulin resistance.But Roux-en-Y gastric bypass seems to be more effective than Billroth Ⅱ gastric bypass on antidiabetes.     

保留不同胃容量的Rou-en—Y胃旁路术对糖尿病大鼠降糖效果的比较

目的观察保留不同胃容量的Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）对糖尿病大鼠降糖效果的比较。方法36只雄性Got0,Kakizaki（GK）大鼠随机分3组,分别为全胃切除RYGBP、胃大部切除RYGBP和保留全胃RYGBP组,每组12只。检测术前及术后1、3、6、12和24周各组大鼠体质量、日均摄食量和空腹血糖水平,测定术前、术后12和24周各组糖化血红蛋白水平及口服葡萄糖后0、30、60、120和180min血糖值,描制血糖值随时间变化曲线,计算糖耐量曲线下面积（AUC）。结果与术前比较．术后1周各组摄食量和体质量显著减少（P〈O．01）,术后3周胃大部切除RYGBP组和保留全胃RYGBP组大鼠摄食量及体质量较术后1周明显增加（氏0．01）,而全胃切除RYGBP组大鼠摄食量及体质量较其余两组低（P〈O．05）。术后24周。3组大鼠空腹血糖分别为（7．3±1．5）、（7．5±2．0）和（8．3±1_3）mmol／L,均低于术前水平[（13．2±1．6）、（13．6±2．5）和（12．9±2．0）mmol／L,P〈0．01]。而3组间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;糖化血红蛋白则分别为（6-3±1．3）％、（6．4±．2．0）％和（7．0±1．3）％,均低于术前[（10．2±．2．6）％、（9．6±2．5）％和（9．9±2．0）％,P〈0．01],而3组间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）：3组术后糖耐量试验和AUC变化趋势与之类似。结论RYGBP可有效控制血糖水平．其降糖效果与胃容积的大小无明显联系。     

间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术下肢深静脉血流动力学的影响

目的观察间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术患者下肢深静脉血流动力学的影响,并探讨其可能机制。方法将腹腔镜胃癌手术患者随机分成使用间歇充气加压组(实验组)和不使用间歇充气加压组(对照组),通过彩色多普勒方法测定手术过程中不同时间点股静脉直径、血流速度及血流量。结果与气腹前平卧位相比,两组气腹形成后取头高脚低位患者股静脉直径均增大,平均血流速度及血流量均降低(P<0.01);术中,随着手术时间的延长,股静脉直径无明显变化,但平均血流速度及血流量均显著减少(P<0.05);至术毕CO2气体排出后、麻醉恢复前取平卧位时股静脉直径变细(P<0.01),平均血流速度及血流量均增加(P<0.01),但仍达不到气腹前平卧位水平(P<0.05)。实验组手术过程中,股静脉、平均血流速度及血流量均维持在较稳定状态。两组间各时间点血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论间歇充气加压可有效改善腹腔镜胃癌手术操作(CO2气腹建立、头高脚低位及手术时间延长)所致的股静脉血流动力学变化(管径变粗、血流速度减慢、血流量减少),降低术后下肢深静脉血栓发生的风险。     

经桡动脉途径介入治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察临床经桡动脉途径介入治疗急性心肌梗死的临床治疗效果。方法选取安庆市市立医院2010年5月至2012年5月收治的120例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规经股动脉介入治疗,观察组给予经桡动脉介入治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组与对照组的穿刺时间、手术时间和穿刺成功率以及手术成功率比较无明显的差异（P〉0．05）;观察组患者住院时间和术后并发症发生率均明显的低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者给予经桡动脉途径介入治疗是可行的,并且术后并发症少。     

院内溶栓与急诊院前溶栓在急性心肌梗死治疗中的疗效分析

目的:探讨分析院内溶栓与急诊院前溶栓在急性心肌梗死(AMI)治疗中的疗效差异。方法:将2018年2月至2020年12月30例AMI患者纳入研究,随机分为两组:急诊组(n=15),行急诊院前溶栓治疗;院内组(n=15),行院内溶栓治疗。结果:急诊组发病-溶栓时间、胸痛缓解时间、住院时间比院内组短(P<0.05)。两组患者溶栓后的EF值比溶栓前高,CK-MB水平比溶栓前低,且急诊组患者溶栓后的EF值比院内组高,CK-MB水平比院内组低(P<0.05)。急诊组与院内组患者冠脉再通率与死亡率比较(P>0.05)。结论:和在AMI治疗中进行院内溶栓治疗相比,急诊溶栓可以缩短发病至溶栓时间,快速改善患者病症,可以快速恢复冠脉血流,促进心功能恢复,其疗效明显更好。     

高考学生体检结果分析及健康教育对策

目的了解高考学生体验限考因素,提出有效健康教育对策,降低限考率.方法对1998年、1999年岱山县1400名高考学生体验结果进行分析.结果学生高考体验总合格率9.57%;学生视力差限考率82.57%、身高不足限考率42.93%、HBsAg阳性限考率13.79%.结论视力差身高不足及HBsAg阳性率为主要限考因素,为减少这些情况可实行相应健康教育对策.     

腕部屈肌腱损伤的治疗

腕部屈肌腱损伤在处理上较为复杂。1999年3月～2002年9月，我科共收治陈旧性腕部屈肌腱损伤21例132条肌腱，均进行了手术治疗，获得了满意的效果。     

丁治国教授从肝脾论治亚急性甲状腺炎临床经验

丁治国教授认为亚急性甲状腺炎的病机主要为情志内伤,肝郁化火,木旺乘土,脾失健运,痰浊内蕴。复感风热外邪,易与内生痰浊结聚颈部,发为该病。治疗应首重清肝健脾,清补并用,自拟"清肝健脾消瘿方",调整脏腑阴阳平衡,维持内环境的稳态。