3种恶性成分的腮腺区多形性腺瘤癌变1例报告及文献复习

目的：探讨1例含有3种恶性成分的腮腺区多形性腺瘤癌变（CXPA）患者的诊断和预后,提高临床医生对该病的认识。方法：患者因左腮腺区肿物30年余伴疼痛1个月入院,经腮腺区彩超检查后行左腮腺区肿物切除术。结果：该患者手术过程顺利,术后病理诊断为CXPA,包含非特异性腺癌、导管癌和肌上皮癌3种恶性成分。结论：同时含有多种恶性成分的CXPA临床罕见,诊断困难,预后差,临床医师应提高对该病的认识。     

黄芪、莪术配伍联合奥沙利铂对CT26.WT原位移植瘤小鼠中CXCR3、CCR6表达影响

目的探讨中药扶正祛邪药对——黄芪、莪术粗提物与奥沙利铂（L-OHP）联合应用抑制鼠结肠癌CT26wild-type（CT26.WT）细胞的转移,调控CXCR3、CCR6mRNA及蛋白表达的作用。方法首先构建BALB/c结肠癌原位移植瘤小鼠模型,之后运用L-OHP（0.1mg/次,隔日1次）单独以及联合黄芪、莪术粗提物高、中、低剂量（6、3、1.5g/kg）作用于结肠癌模型小鼠,观察模型小鼠肝转移情况及运用RT-PCR测定CXCR3、CCR6mRNA表达,WesternBlot检测CXCR3、CCR6蛋白表达。结果L-OHP单独应用和联合中药应用均能抑制原位移植瘤体的增大,阳性药抑制原位移植瘤生长的效果最好（P<0.01）。联合用药能降低肝转移灶的发生（P<0.05）。与空白对照组相比,阳性组及联合用药低剂量组CXCR3及CCR6mRNA的表达显著下调（P<0.01）,联合用药能不同程度下调CXCR3、CCR6蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。结论黄芪、莪术联合化疗药抗肿瘤转移机制可能与下调CXCR3、CCR6mRNA及蛋白相关。     

脾气虚证大鼠股四头肌线粒体自噬水平及AMPK/ULK1途径变化的研究

目的观察脾气虚证大鼠股四头肌线粒体自噬水平及腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/UNC-51-类似自噬激活激酶1（ULK1）途径的变化,从线粒体方面研究\"脾气虚四肢不用\"的机制。方法运用饮食失节+劳倦法复制脾气虚证大鼠模型,随机分为对照组和脾气虚模型组（模型组）,造模成功后取股四头肌,比色法检测三磷酸腺苷（ATP）含量;JC-1法检测线粒体膜电位（MMP）;免疫荧光及印迹法（Westernblot）法检测微管相关蛋白1轻链3-B（LC3B）、选择性自噬接头蛋白（p62）表达水平及与线粒体共定位的量;Westernblot法检测AMPKα及ULK1蛋白表达。结果与对照组比较,模型组股四头肌ATP、MMP下降（P<0.05,P<0.01）;LC3B-II蛋白表达及与线粒体共定位增加（均P<0.01）、p62蛋白表达及与线粒体共定位减少（均P<0.01）;p-AMPKα/AMPKα及p-ULK1/ULK1比值升高（均P<0.01）。结论\"脾气虚四肢不用\"可能与AMPK/ULK1途径激活所致的线粒体自噬水平提高不足有关。     

儿童及青少年甲状腺癌的临床特征与预后分析

背景与目的 尽管儿童及青少年甲状腺癌的发病率远低于成人,但仍呈现逐年升高的趋势,甲状腺癌已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有一些不同的临床特征,进一步了解这些特征,将更有助于加精准诊疗。因此,本研究通过回顾性分析探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床病理特点与预后情况,以期为临床治疗决策提供参考。方法 收集湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院2014年9月—2021年6月间68例因甲状腺疾病行手术治疗的儿童及青少年患者（年龄≤20岁）资料,将其中获随访的甲状腺癌患者纳入研究。另随机抽取22例成人甲状腺癌患者作为对照,比较两组甲状腺癌人群临床病理特征的异同。结果 68例儿童及青少年患者中病理确诊为甲状腺癌的24例（35.29%）,其中22例获随访3~72个月。22例患者中,女19例,男3例（6.33∶1）;年龄3~20岁,平均（16.73±4.52）岁;病程10 d至5年,平均为9.5个月;主要因触及颈部无痛性肿块就诊;术前甲状腺超声TI-RADS 4类及以上结节占比高（19/22,86.36%）;3例行患侧甲状腺腺叶切除术,1例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除术,2例行患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶近全切除术,余均行甲状腺全切术;21例行中央区淋巴结清扫,其中13例患者还行侧颈区淋巴结清扫,1例未行淋巴结清扫。术后病理示,甲状腺乳头状癌（PTC）18例（81.82%）,甲状腺微小乳头状癌（PTMC）3例（13.64%）,甲状腺髓样癌（MTC）1例（4.54%）。术后出现单侧喉返神经损伤者3例,喉头水肿者1例,甲状旁腺功能低下者2例,1例患者行左侧侧颈区淋巴结清扫术后出现乳糜漏。1例MTC患者术后3年余复发,再次双侧颈部淋巴结扩大清扫术,并行靶向药物治疗;余在访患者均未发现复发或转移征象。儿童及青少年甲状腺癌的性别分布与成人基本一致;儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌病理类型均以PTC居多（95.45% vs. 100.00%）,但前者PTMC的比例明显低于后者（13.36% vs. 50.00%,P<0.05）;此外,儿童及青少年患者颈部淋巴结转移占77.27%（17/22）,且其双侧淋巴结转移比例明显高于成人患者（50.00% vs. 9.09%,P<0.05）。结论 儿童及青少年的甲状腺疾病中,甲状腺癌占比较高,发病性别与病理类型与成人相似,但确诊时肿瘤体积往往较成人更大,且更易出现双侧颈部淋巴结转移,但经手术等规范化治疗后,整体预后较好。     

慢性疼痛中枢调控网络的研究现状与思考＊

慢性疼痛是一种复杂的身心疾病,包括躯体痛觉异常、认知障碍、负性情绪等多个方面的改变,同时伴随着神经系统的功能以及结构的改变。本文将对慢性疼痛与下行疼痛调节通路、疼痛情感-认知调控网络以及中脑边缘奖赏网络的相关性,以及针刺镇痛的中枢机制相关研究文献进行综述,旨在探讨下行疼痛调节通路、疼痛情感-认知调控网络以及中脑边缘奖赏网络在慢痛发生机制中的作用,为临床治疗慢性疼痛类疾病提供更优势的治疗方案。     

内蒙古自治区妇幼保健服务现状和建议

目的:探讨内蒙古自治区妇幼保健服务发展面临的主要问题,提出相应的建议。方法:检索近10年国内外期刊公开发表的涉及内蒙古自治区妇幼保健的相关文献,对检索所得文献期刊的研究时间分布、期刊来源、研究类型、研究方法、研究者的情况和研究的问题进行逐个分析。结果:妇幼保健投入不足、服务可及性差且成本高、管理不到位、妇幼健康状况水平低是当前内蒙古自治区妇幼保健服务中存在的主要问题。结论:进一步建立稳定增长的妇幼卫生投入机制,加强妇幼保健工作管理力度,增强妇幼保健服务提供能力可提升妇幼保健水平。     

私淑与师承协同的中医人才培养模式探究

师承教育作为培养中医人才的一种独具特色的传统教育模式,在中医人才培养方面发挥了重要作用。新时代对中医教育模式提出了新要求,加之近年来师承教育时空局限、师资水平不一等弊端逐渐显露,因此提出私淑与师承协同的中医人才培养模式,并在疫情封校期间对该模式进行了初步实施与探索。通过对私淑与师承协同的中医人才培养模式的具体实施方案、效果评价、合理性及可行性、特点及意义等进行初步探讨,为建立健全中医人才培养模式提供新思路、新方法。