老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P<0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P>0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

肾移植病人术前局麻行颈内静脉穿刺中毒2例

近年来我院常用2％利多卡因于各种穿刺操作前的皮肤浸润麻醉，由于用量小，少有中毒反应发生。现将我院2004年8月24日和2005年6月10日肾移植病人术前以2％利多卡因皮肤局部浸润麻醉行颈内静脉穿刺致中毒2例报告如下：     

耳背割治疗法治疗银屑病119例疗效观察

自1973～1975年,我院收治寻常型银屑病119例。现将结果报告如下: 本组病例年令范围为5～60岁,男性59例,女性60例。疹型:点滴状98例,斑片状19例,地图状2例。全身泛发115例,头部及四肢各2例。绝大多数均为秋冬或春季发病并加重。病程1～30年。     

血清铁蛋白及红细胞参数在孕产妇缺铁性贫血中的诊断价值研究

目的 探讨血清铁蛋白及红细胞参数在孕产妇缺铁性贫血（IDA）中的诊断价值。方法 选取2020年10月—2021年3月期间赣州市南康区第二人民医院收治的IDA孕产妇54例作为观察组,同期正常孕产妇54例作为对照组。对比2组血清铁蛋白（SF）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）以及红细胞体积分布宽度（RDW）,分析SF与红细胞参数对孕产妇IDA的诊断效能。结果 观察组的SF、MCV、MCH、MCHC水平均比对照组低,而RDW水平比对照组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。单独检测孕产妇IDA时,SF的灵敏度和特异度明显高于各项红细胞参数,而RDW的灵敏度和特异度明显高于其他红细胞参数。将SF和RDW联合检测时,诊断IDA的灵敏度为90.22%,特异度为96.45%,明显比单独检测高。结论 血清SF以及红细胞参数在诊断孕产妇IDA中具有一定的指导作用,其中血清SF联合红细胞参数RDW可以明显提高灵敏度和特异度,具有重要的临床诊断价值。     

Siemens 64排CT机疑似球管的高压故障维修两例

Siemens 64排CT机为现阶段医院常用的一种检查设备。本文通过分析高压发生器的基本工作原理与球管的基本结构,解读了两例CT机疑似球管发生故障的案例,经过分析排查发现,故障分别为逆变器电容损坏、旋阳驱动板快间的导热硅脂缺乏,及时进行更换电容、重新涂抹导热硅脂后的CT机恢复正常工作。本文提到的故障排查方法能有效避免贸然更换球管的情况,为医院节约了维修成本。该故障排查方法也可用于其他疑似高值医疗设备备件发生故障时的排查,减少更换备件造成的损失。     

血常规联合C反应蛋白检验在小儿感染类型鉴别诊断中的价值分析

目的 探讨血常规联合C反应蛋白(CRP)检验在小儿感染类型鉴别诊断中的价值.方法 60例儿科感染患儿,根据感染类型分为细菌组和病毒组,各30例.两组患儿均行CRP检验、血常规检验以及血常规联合CRP检验.对比两组患儿白细胞计数(WBC)和CRP水平,WBC和CRP异常率;对比细菌组患儿不同检验方式的检测阳性率.结果 细...     

糖尿病肾病遗传调控机制研究进展

糖尿病肾病(DN)是一种主要继发于糖尿病的慢性微血管疾病,其发病机制与基因多态性、环境因素等有关。越来越多的研究表明,不伴有基因序列变化的表观遗传调控机制在DN的发生发展中起重要作用。表观遗传调控机制随周围环境改变而呈动态变化,一过性的环境改变如短暂高糖等即可诱导表观遗传机制改变,影响组蛋白裸露氨基酸残基修饰、DNA甲基化水平等,并调控相关基因的表达,最终可促进炎症、增生、纤维化等病理生理改变。环境刺激消失后,其引起的表观影响仍持续存在,具有“代谢记忆”现象,提示环境刺激相关的表观遗传机制改变可能是糖尿病患者并发症持续进展的根本原因,而针对表观遗传机制层面的有效干预也揭示了新的临床治疗靶点。本文对表观遗传调控在DN发生发展中的作用进行综述,包括DN中存在的表观遗传差异性变化,以及这些变化介导的信号通路改变对肾脏疾病发生的作用,并关注基于表观遗传机制治疗疾病的进展情况,以期为临床从表观遗传机制层面诊断及治疗DN提供依据。     

输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合

<正>随着泌尿外科微创技术的发展,特别是输尿管镜技术的发展,已使越来越多的泌尿系统结石患者,不需要开刀取石手术。钬激光是利用稀有元素钬为激发递质的固态脉冲式激光,它具有极好的切割能力,非常适合在内镜下进行治疗。我院2007年11月—2010年3月应用输尿管镜下钬激光仪治疗     

消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性

目的探讨消化性溃疡患者非甾体类抗炎药(NSAIDs)服用史和幽门螺杆菌(HP)感染的协同致病性。方法消化性溃疡患者155例(其中溃疡合并上消化道出血患者46例),再选取同期就诊的非胃十二指肠疾病患者91例为对照组。调查NSAIDs服用史,检测HP感染。结果服用NSAIDs合并HP感染患胃溃疡的OR值为18.87(95%CI为12.03~30.09),明显高于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患胃溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染患十二值肠溃疡的OR值23.79(95%CI为13.21~38.51)明显低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs患十二指肠溃疡的OR值之和;服用NSAIDs合并HP感染的胃溃疡和十二指肠溃疡合并上消化道出血的OR值分别为3.62(95%CI为1.01~17.98)和0.98(95%CI为0.28~7.89),均低于单纯HP感染和单独服用NSAIDs的胃溃疡和十二肠溃疡合并消化道出血的OR值之和;对照未服用NSAIDs者,偶尔服药与短期服药及长期服药溃疡出血者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSAIDs和HP感染在消化性溃疡的发生中具有协同作用;在胃溃疡合并上消化道出血的发病中无协同作用;胃溃疡合并上消化道出血与服用NSAIDs时间长短无关。     

老年上消化道出血210例

目的:总结老年上消化道出血的临床特点.方法:收集我院2010-01/2012-01收治并确诊为上消化道出血的患者432例,其中老年组210例,非老年组222例,比较并分析两组患者的临床资料.结果:老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义(P<0.01).从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非老年上消化道出血患者以十二直肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者,以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.