肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎的临床及流行病学特征分析

目的 探讨肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的临床及流行病学特征。 方法 收集2021年7月至2021年12月68例肾移植受者的临床资料,根据肺部感染情况分为PJP组（11例）、普通肺部感染组（24例）、非肺炎组（33例）。分析肾移植术后PJP的发生及治疗情况,比较各组受者的基本特征及实验室指标,分析PJP患者的基因分型及传播图谱。 结果 64例肾移植受者中,11例明确诊断PJP,最常见的临床表现为体温升高、干咳伴进行性呼吸困难。所有患者胸部CT表现为双肺弥漫性间质炎症,磨玻璃样改变。确诊后,均口服复方磺胺甲唑3~4周。2例患者由于严重肺部感染和呼吸困难,使用无创呼吸机辅助呼吸,其余受者均使用鼻导管吸氧。1例患者出院时血清肌酐升高,发生移植肾失功,其余10例PJP受者移植肾功能正常,无受者死亡。与非肺炎组比较,PJP组排斥反应发生率较高,住院时间较长,淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较低,C-反应蛋白、血清肌酐、乳酸脱氢酶水平较高,血清白蛋白水平较低,CD4+T细胞计数较少（均为P < 0.05）。与普通肺部感染组比较,PJP组淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较低,CD4+T细胞计数较少,1, 3-β-D-葡聚糖（BDG）水平较高（均为P < 0.05）。在检测的12例样本中,10例样本未发现新的基因分型。考虑PJP主要存在2条传播链,以及2例独立传播个体。 结论 由于细胞免疫功能受损,肾移植受者更易感染耶式肺孢子菌（PJ）,最常见的临床表现为体温升高、干咳伴进行性呼吸困难,部分同时出现头痛,乏力,胸部CT表现为双肺弥漫性间质炎症、磨玻璃样改变。PJ可通过呼吸道传播,在肾移植随访门诊存在小规模的PJP爆发可能,应及时做好预防工作。     

蔡连香妇科临床用药规律初探

目的：采用数据挖掘法分析名老中医蔡连香的妇科临床用药规律。方法选择蔡连香临床医案165例、共计337诊次的处方资料,用Excel建立数据库,使用中医诊疗大数据智能分析系统进行数据分析,得出高频药物及高频药物组合,并与蔡连香学术思想及临床经验相印证。结果总结出高频药物10味,高频药物组合7组,与蔡连香认为妇科疾病病机以精血不足、肝脾肾三脏失调为主,临床治疗以益精养血、调肝健脾补肾为主要法则的学术观点一致。结论运用数据挖掘的方法总结蔡连香老师的妇科用药规律,对临床具有一定的指导意义。     

口腔黏膜恶性肉芽肿1例

患者，赵某，男，54岁，半月前无明显诱因出现前牙区牙龈及唇侧黏膜溃疡，约0．3cm×0．3cm大小，曾在当地抗炎治疗，效果不明显。半月来溃疡区逐渐向周围扩展，累及上前牙牙龈、硬腭部、上唇黏膜及鼻部。肿痛明显，低热，我院以急性坏死性龈炎收入院。入院专科检查：上唇部及左眶下区肿胀显著。上前牙区牙龈、上唇黏膜及硬腭前部黏膜广泛性坏死约4cm×4cm大小。坏死组织呈暗灰色，牙槽骨及硬腭部骨组织外露呈暗黑色。入院后局部症状未见明显减轻，坏死区表面呈灰白状，上前牙松动，左侧鼻翼部肿胀明显，鼻腔内黄色渗液，并有少量软痂脱落。组织病理检查示：炎症肉芽肿伴鳞状上皮轻一中度不典型增生。[第一段]     

盆炎汤治疗盆腔炎性包块52例疗效观察

盆腔炎性包块,是妇产科常见疾病,以下腹痛,腰骶痛,白带多为主症。据其临床表现属于中医“带下”、“少腹痛”、“癥瘕”等病范畴。由于病程长,反复性大,给患者带来不少痛苦。我们在门诊对52例盆腔炎性包块应用自拟盆炎汤加外敷药治疗进行了观察,收到较     

特殊人群性病艾滋病健康教育及行为干预探讨

目的　了解特殊人群 (性病门诊就诊者 )性病艾滋病防治知识的掌握情况以及避孕套使用情况。　方法　通过性病门诊的预防性咨询及大众媒介宣传等方法进行健康教育干预。使用问卷调查方法获取基础和干预后资料。　结果　干预前对艾滋病基本知识的知晓率最低为 2 1.2 % ,最高为 78.3% ,经干预后均有不同程度的提高 (P<0 .0 5 )。同情和愿意帮助艾滋病感染者或病人的人数分别有 34.5和 8.9增加到 84 .9和 2 8.9 (P<0 .0 5 )。与普通性伴、商业性性伴发生性关系时 ,安全套的使用率分别由 37.5和 2 2 .1上升至 6 6 .7和 6 8.9 (P<0 .0 5 )。　结论　性病门诊的预防性咨询和大众媒介宣传可明显提高特殊人群安全套的使用率 ,从而减少该类人群经性传播而感染性病艾滋病的机会     

纤支镜支气管肺泡灌洗及注药在支气管肺部感染中的应用(附6例报告)

<正> 资料和方法 1 一般资料 1.1 性别、年龄:6例中男性4例,女性2例,年龄23～59岁,平均47岁。 1.2 病程:15～80d,全身用药14～38d,采用多种抗生素及抗霉菌药物无明显效果。 1.3 临床表现:6例均有发热、胸闷、气短、咳嗽;咳黄脓痰者4例,其中3例痰中带血;     

间苯三酚在阴道分娩中的临床应用

目的:探讨间苯三酚在阴道分娩中缩短总产程时间,降低剖宫产率的疗效.方法:随机抽出160名无剖宫产指征要求阴道分娩的初产妇平均分为2组:研究组给予间苯三酚40mg肌肉注射,同时给予10%葡萄糖500ml加5个单位催产素静脉滴注,对照组给予同等浓度催产素滴注.同时观察两组的总产程时间,剖宫产率,产后2小时出血量,羊水性状,新生儿评分等情况.结果:研究组总产程时间,剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01);产后出血量,新生儿评分则无明显差异(P＞0.05).结论:间苯三酚能明显缩短阴道分娩总产程时间,而不影响新生儿评分,值得临床推广.     

前列腺移行细胞癌的临床分析(附4例报告)

<正>前列腺移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是临床少见的泌尿系统恶性肿瘤,不易诊治,且转移快、预后差。本院从2005年12月至2010年6月共收治前列腺TCC患者4例,现结合文献就其临床资料进行系统回顾,以利于提高该病的诊治水平。     

前列腺液中B7-H3分子表达对t-PSA灰区内炎性PSA升高的鉴别诊断价值

目的 探讨前列腺液(EPS)中B7-H3分子对血清t-PSA灰区(4～10 ng/ml)内炎性PSA升高患者的鉴别诊断价值.方法 选择2009年12月至2010年4月收治的全部慢性前列腺炎(CP)患者和t-PSA灰区内行前列腺穿刺活检患者共116例,年龄19～80岁,平均40岁.CP 91例,年龄19～49岁,平均31岁.其中慢性细菌性前列腺炎(II型)11例、慢性炎症性非细菌前列腺炎(IIIA型)26例、慢性非炎症性非细菌前列腺炎(IIIB型)54例.t-PSA灰区内接受经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者25例,年龄62～80岁,平均71岁,t-PSA(7.21±2.60)ng/ml.其中穿刺病理结果阳性5例,Gleason评分6分2例、7分2例、8分1例;阴性20例,其中伴炎症细胞浸润11例.采用经直肠按摩法提取EPS.酶联免疫吸附法检测各组EPS B7-H3水平.健康男性对照11例,年龄24～46岁,平均30岁.既往无泌尿系不适症状及手术史.结果 对照组、II型组、IIIA型组、IIIB型组EPS中B7-H3水平依次为(49.81±11.54)、(19.33±13.90)、(17.67±15.76)、(25.14±13.44)ng/ml,穿刺阳性组、阴性不伴炎症组、阴性伴炎症组分别为(26.30±16.32)、(30.23±18.42)、(10.11±5.42)ng/ml.CP各组EPS B7-H3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).II型组和IIIA型组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于IIIB型组,差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阴性伴炎症组EPS中B7-H3水平与II型组、IIIA型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但显著低于穿刺阳性组及阴性不伴炎症组,差异有统计学意义(P＜0.05).EPS B7-H3表达检测在t-PSA灰区内诊断炎性PSA升高患者的ROC曲线下面积为0.883(P=0.001),当EPS B7-H3值≤16.24 ng/ml时,诊断敏感性为78.6%,特异性为81.8%.结论 EPS B7-H3表达检测可能成为t-PSA灰区内鉴别诊断炎性PSA升高的新指标,从而减少不必要的前列腺穿刺活检.

Abstract：

Objective To investigate the value of B7-H3 in expressed prostatic secretions (EPS) in differential diagnosis of patients with inflammatory elevation of PSA in t-PSA gray zone (4-10 ng/ml). Methods One hundred and sixteen patients from the ages of 19 to 80 years (mean, 40 years) were stu-died. In the group there were 91 chronic prostatitis (CP) patients (mean age 31 years, 19-49 years), including 11 chronic bacterial prostatitis (type II) patients, 26 inflammatory nonbacterial prostatitis (IIIA) patients and 54 noninflammatory nonbacterial prostatitis (IIIB) patients. Transrectal ultrsound guided prostate biopsy was performed on 25 patients (mean age 71 years, 62-80 years) with t-PSA in gray zone (7.21±2.60 ng/ml). Five had positive results, Gleason score was 6 in two cases, 7 in two cases and 8 in one case. Twenty patients had negative results, of whom 11 patients had inflammatory cell infiltration. EPS was collected by transrectal massage, and Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) were performed for B7-H3 detection. In addition, 11 normal male controls with a mean age of 30 years (24-46 years) were recruited into the study. Volunteers were excluded if they had a history of genitourinary symptoms or surgery.Results The EPS B7-H3 levels of controls, II, IIIA, IIIB groups were 49.81±11.54, 19.33±13.90, 17.67±15.76, 25.14±13.44 ng/ml, respectively. The levels of EPS B7-H3 in positive biopsy, noninflammatory negative biopsy and inflammatory negative biopsy groups were 26.30±16.32, 30.23±18.42, 10.11±5.42 ng/ml, respectively. The highest levels were found in the control group (P<0.01). Compared to the IIIB, B7-H3 levels in II and IIIA groups were significantly lower (P<0.05). There was no significantly difference between II and IIIA groups (P>0.05). The EPS B7-H3 levels in the inflammatory negative biopsy group were statistically lower than in positive biopsy and noninflammatory biopsy groups (P<0.05). But no significant differences were found among inflammatory negative biopsy, II and IIIA groups (P>0.05). Receiver operating curve (AUC=0.883, P=0.001) utilizing EPS B7-H3 levels≤16.24 ng/ml identified patients with inflammatory elevation of PSA with a sensitivity of 78.6% and a specificity of 81.8% from patients with t-PSA in gray zone. Conclusion The EPS B7-H3 detection provides a new way for differential diagnosis of patients with inflammatory elevation of PSA in t-PSA gray zone resulting in a reduction of unnecessary prostate biopsy.     

HPLC-ELSD法测定蛇胆川贝液中牛磺胆酸钠的含量

目的：建立HPLC—ELSD法测定蛇胆川贝液中牛磺胆酸钠的含量。方法：采用Inertsil ODS-3 C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,以乙腈（A）-0．003％三乙胺溶液（B）为流动相进行梯度洗脱,流速1．0ml·min^-1,柱温35℃,漂移管温度110℃,气体流速3．5L·min^-1。结果：牛磺胆酸钠在0．102～1．024μg的范围内线性关系良好,r=0．9994,平均回收率为103．69％,RSD为1．04％（n=9）。结论：该方法操作简便,准确性、重复性好,可用于蛇胆川贝液中的牛磺胆酸钠的含量测定。