自制驼袋式冰套用于人工全膝关节置换术后冰敷的效果观察

人工全膝关节置换术（TKA）在骨科矫形手术中广泛运用;但TKA手术创面大、渗血多、止血困难,术后出血量较多,速度也较快,直接影响患者生命体征,同时也间接影响患者术后的康复速度[1].因此术后早期采用冰袋冷敷是术后防治切口渗血的有效方法[2],也是减轻局部疼痛和肿胀的常用方法[3].目前临床上包裹冰袋的方式通常是采用治疗巾或包布包裹,操作费时,易移位,无法对手术部位进行有效冰敷,且冰水渗漏容易污染床单,需要立即更换.笔者应用自制驼袋式冰套,采用改良冰敷法对80例TKA术后患者进行护理.现报告如下.     

单独降脂药物及药物联合饮食控制治疗高脂血症疗效观察对比

高脂血症是指血脂水平过高,可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有（混合型高脂血症）。高脂血症可作为代谢综合征的组分之一,与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中等密切相关。     

两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果观察

目的探讨两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果。方法选取2010年12月～2012年12月来本院就诊的肝门部胆管癌89例患者,按胆道引流方法的不同分为经内镜鼻胆管引流术（ENBD）组45例及经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组44例,对两组患者的引流成功率、肝功能相关指标、胆汁引流量及并发症发生率进行比较。结果ENBD组的引流成功率为73．33％,明显低于PTCD组的90．91％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流前后肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流后的肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的胆汁引流量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ENBD组并发症发生率为17．78％,PTCD组并发症发生率为29．54％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种胆管引流术均可有效缓解肝门部胆管癌引起的黄疸,改善肝功能;PTCD为Ⅳ型肝门部胆管癌首选治疗方法,但PTCD后胆道出血发生率较高。     

手指操联合温针灸治疗乳腺癌化疗致周围神经病变的疗效观察

目的观察手指操联合温针灸治疗乳腺癌化疗致周围神经病变(CIPN)患者的疗效。方法采用随机数字表法将48例乳腺癌化疗致CIPN患者分为观察组及对照组, 每组24例。2组患者均给予常规干预, 包括练习写字、在家人陪伴下快走及手指操锻炼等, 观察组患者在此基础上辅以温针灸治疗, 每周治疗5 d为1个疗程。于治疗前、治疗1个月后分别采用改良Barthel指数量表(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、癌症治疗功能评估/妇科肿瘤组神经毒性问卷(FACT/GOG-NTx)、美国国立癌症所-药物常见毒性分级标准(NCI-CTC)对2组患者疗效进行评定。结果治疗后2组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且观察组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分[分别为(88.75±3.52)分、(52.75±3.38)分及(15.41±5.27)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者周围神经毒性分级程度均低于治疗前水平(P<0.05), 并且观察组周围神经毒性分级程度亦较对照组明显减轻(P<0.05)。结论手指...     

可调节度数眼镜验光与传统验光法在社区老年人眼保健中的应用比较

背景 中国老年人屈光不正矫正需求巨大,亟待寻求适宜的新型屈光不正矫正技术. 目的 探讨可调节度数眼镜作为验光和矫正视力的方法应用于社区老年人初级眼保健筛查的可行性. 方法 采取前瞻性横断面研究方法,在上海市普陀区白玉社区6个居委会55岁以上老年人初级眼保健筛查现场用ETDRS LogMAR视力表检查视力,纳入任一眼日常生活视力＜0.5的受检者作为调查对象,进行自主可调节度数眼镜（Eyejusters眼镜）验光和矫正视力检查,并由专业视光医师行传统电脑自动验光和主觉验光法矫正视力,与Eyejusters眼镜验光和矫正视力结果进行比较.对纳入的受检者进行眼科检查,确定影响视力的原因;对自主调节验光矫正视力低于主觉验光最佳矫正视力（BCVA）2行及以上的影响因素进行分析.结果 参加社区日常生活视力检查者727人,日常生活视力任一眼＜0.5者338人,其中自愿验光者294人,占87.0％,平均年龄（70.4±177;8.6）岁,女性占64.3％.日常生活视力较好眼≥0.5者145人,占49.3％,经自主调节验光和主觉验光矫正视力后,人数分别增至230人（占78.2％）和258人（占87.8％）.日常生活视力＜0.5的443眼中,自主调节验光矫正视力≥主觉验光矫正视力的眼数为233眼（占52.6％）,低于1行的眼数为82眼（占18.5％）,低于2行及以上的眼数为128眼（占28.9％）.Logistic回归分析发现,自主调节验光矫正视力低于主觉验光2行及以上的影响因素为相对高的球镜和柱镜度数的绝对值,OR值分别为1.11 （95％ CI：1.02 ～1.20）和1.34（95％ CI：1.02 ～ 1.77）.自主调节验光矫正视力作为视力损伤判定指标的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.941 （95％ CI：0.907 ～0.965）,最佳阳性界值为＜0.5,灵敏度为94.4％ （95％ CI：81.3％ ～99.2％）,特异度为88.4％ （95％ CI：83.8％ ～92.0％）.在自主可调节眼镜屈光范围内（自动电脑验光SE为-5.50～＋4.50 D）自主调节验光与主觉验光所得SE的Spearman相关系数为0.68（95％CI：0.59～0.76）,Bland-Altman分析发现,两者95％一致性界限为-3.4～＋2.6 D,相差幅度±0.50 D以内者占18.1％,相差±1.00 D以内者占47.0％,相差在±1.50D以内者占68.5％. 结论 老年人采用可调节度数眼镜矫正视力的结果可作为定性判定未矫正屈光不正简便、易行的指标,但可调节度数眼镜尚不宜作为验光工具定量检测屈光度.     

“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”治疗症状性大脑中动脉狭窄的远期疗效

目的：探讨“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”对治疗症状性大脑中动脉狭窄患者预后的影响。方法：对采用“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”结合内科治疗的46例（观察组）及仅采用内科药物治疗的35例（对照组）症状性大脑中动脉狭窄病例进行回顾分析。记录两组随访期内再中风及死亡的发生情况;采用经颅多普勒超声（TCD）检测患者血流动力学;应用改良兰金评分量表mRS（modified rankin scale,MRS）标准系统评价患者功能。结果：随访时间内观察组再中风发生率为6.52%,低于对照组的22.86%（P<0.05）;观察组死亡率4.35%,对照组为14.29%,差异无统计学意义;比较血管收缩期峰值（peak value of systole,Vs）,治疗后观察组Vs病/Vs健较治疗前明显下降（P<0.05）,对照组与治疗前比较变化不明显,治疗后观察组Vs病/Vs健低于对照组（P<0.05）;两组治疗后MRS评分均比治疗前下降（P<0.05）,治疗后观察组MRS评分低于对照组（P<0.05）。结论：“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”联合内科治疗可有效降低症状性大脑中动脉狭窄患者的再中风率,改善脑血流速度和改善神经功能缺损症状。     

《回回药方》“鹤顶丹”渊源考

《回回药方》是一部大型的汉文伊斯兰医药典籍,记载了大量来自阿拉伯医学的方药内容。然而我们通过对比《回回药方》(残卷)卷三十"杂证门"所收载方剂"鹤顶丹"和历代中医方书典籍中的多首同名方剂,发现前者与明代大型方书《普济方》所载"朱砂鹤顶丹"基本一致,具有同源性。这从一个侧面反映了《回回药方》中西结合、中阿医学交融的性质,并可为该书成书年代提供佐证。     

运动训练对尿毒症血液透析患者疲劳感的影响

目的：探讨运动训练对尿毒症血液透析患者疲劳感的影响。方法：将120例病情稳定的尿毒症血液透析患者随机分为实验组和对照组。实验组在常规血液透析治疗的基础上进行每周3次的运动训练,包括透析前的能力训练、透析过程开始后2h内的踏车运动、透析间期的30rain运动能力训练,干预时间为12周。对照组接受常规的血液透析治疗,患者根据自身状况自行运动,对运动的时间及强度无特殊要求。观察干预前后两组患者疲劳感情况。结果：实验组患者在干预后疲劳感评分总分、躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：运动训练可以降低尿毒症血液透析患者的疲劳感。     

运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响

目的 探讨运动训练对维持性血液透析充分性的影响.方法 将120例尿毒症血液透析患者随机分为实验组和对照组.实验组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练,对照组按常规护理,干预时间为12周.测定干预前后透析中两组患者尿素下降率、尿素清除指数.结果 干预后,实验组患者尿素下降率、尿素清除指数较对照组明显增加(P＜0.05).结论 患者进行运动训练可提高透析充分性和透析效果.     

四维超声技术在胎儿体表畸形诊断中的临床应用分析

近年来随着环境的不断改变及各种因素的作用,产科诊断的畸形儿发生率呈现出不断上升的趋势,给家庭与社会带来了沉重的负担。若能够在孕早期及时发现并诊断胎儿畸形,适时的终止妊娠,可有效减少畸形儿的出生率。随着四维超声在产科的广泛应用,为妇产科带来了深远的影响。