公立医院改革中提升门诊优质服务品质的实践

介绍公立医院改革中提升门诊优质服务品质的实践,通过人员培训、改善门诊环境、优化就医流程,提供真情服务和延伸服务,加强质量管理,从而提升门诊优质服务品质。     

行动研究法构建胸外科专科护士培训效果评价模式的实践

目的构建胸外科专科护士培训效果评价模式,以期解决传统评价中忽视培训后学员行为改变和组织绩效提升的问题,提高培训质量。方法以行动研究法为框架,综合应用文献研究、专家会议等方法收集分析资料。结果行动小组从专科护士培训效果评价参考模型确立、评价内容确定、评价方法设计、评价标准建立和评价模式实际运行等方面开展研究,构建基于柯式模型的评价模式。实施结果显示,评价模式评价内容全面,有助于促进培训成果应用,引导培训计划修正。结论行动研究法是解决临床教学问题的有效方法,以柯式模型为依据的培训效果评价模式可用以提高专科护士培训质量。     

耳鸣客观评估指标探讨

目的:初步探讨不同频率声刺激诱发的MMN差异是否与性别、年龄及耳鸣持续时间相关,为寻求耳鸣的客观评估指标提供理论支持。方法:失代偿耳鸣患者13名,男7名,女6名。实验为被试内设计,每名患者均接受耳鸣频率(T_1)及对照频率(T_2)两个组块的试验。脑电采用Neuroscan SynAmps2型进行连续记录,运用SPSS 19.0对90～150ms时间窗内的MMN平均波幅进行统计分析。结果:T_2比T_1诱发出更强的负波走向。MMN差值在性别及年龄层面均无统计学意义(p_(性别)=0.8390.05,p_(年龄)=0.2840.05),而与耳鸣持续时间显著正相关(p=0.0380.05)。结论:MMN差值在性别及年龄层面具备较佳的稳定性,且随患者心理状态的改变而变化,提示MMN差值可能可以作为耳鸣客观评估的指标。     

定喘汤对呼吸道合胞病毒感染大鼠体内免疫网络平衡因子的影响研究

目的通过建立呼吸道合胞病毒(RSV)感染幼龄大鼠肺炎模型,分析RSV感染后各组大鼠血清中Th1/Th2相关细胞因子失衡的机制,进一步阐明定喘汤对大鼠体内失衡的免疫细胞因子的影响。方法将27只Wistar大鼠随机分为正常组、RSV感染组、定喘汤组,每组9只。除正常组外,其余2组均用RSV Long株病毒予大鼠滴鼻,滴鼻后正常组和RSV感染组以等体积生理盐水灌胃,定喘汤组给予定喘汤药物灌胃。于实验第7天,运用酶联免疫吸附法(Elisa)对各组大鼠的血清免疫细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、IFN-γ/IL-4、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-33(IL-33)水平进行检测。结果 1)RSV感染后第7天,与正常组大鼠比较,RSV感染组大鼠一般状态及肺组织病理情况均较差,肺指数差异有统计学意义(P0.05);与RSV感染组大鼠比较,定喘汤组大鼠一般状态及肺组织病理情况均得到改善,肺指数显著降低(P0.05)。2)血清中各细胞因子表达结果显示:与正常组比较,RSV感染组的IFN-γ和IFN-γ/IL-4显著降低,其余各项指标均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与RSV感染组比较,定喘汤组IFN-γ,IFN-γ/IL-4升高,IL-4,IL-10,IL-13,IL-33均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论定喘汤可明显抑制RSV感染大鼠的Th2相关细胞因子反应,增强Th1相关细胞因子反应,对RSV感染后Th1/Th2细胞因子的失衡具有双向调节作用。     

家长协同护理对慢性病患儿病情及生活质量的影响

目的探讨家长协同护理在慢性病患儿护理中的应用效果。方法选取我院2014年2月~4月收治的哮喘患儿50例实施家长协同护理的慢性病患儿设为观察组,与2013年10月~12月收治的哮喘患儿50例实施常规护理进行对比,比较两组家长的护理能力、患儿的病情发作情况以及生活质量。结果观察组家长在病情管理、疾病知识、药物管理、预防复发等方面的护理能力方面好于对照组家长,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的病情控制情况好于对照组,症状控制评分低于对照组,情感功能、症状、活动等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家长协同护理能够提高慢性病患儿的病情控制情况,改善患儿的生活质量。     

急诊科开展优质护理服务的实践

自卫生部2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动以来,急诊科作为医院优质护理示范病房,在护理部的指导下,开展具有急诊特点的优质护理服务,进一步加强临床护理工作,以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,为人民群众提供安全、优质、满意的服务,达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标[1],使护理质量得到持续改进,患者满意度明显提高,医疗纠纷明显减少,现报告如下。     

抗细胞膜DNA抗体、抗核抗体及抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

目的评价抗细胞膜DNA抗体(anti-cmDNA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)单指标及多指标联合方案在SLE诊断中的应用价值。方法选取2017年9月至12月中山大学附属中山医院门诊和住院的101例SLE患者,94例非SLE自身免疫病患者,78名健康人,检测血清anti-cmDNA、ANA及anti-dsDNA水平。其中anti-cmDNA和anti-dsDNA检测采用ELISA法,ANA检测采用间接免疫荧光法。检测方案分为单指标以及双指标、三指标检测,共18种方案。检测结果组间比较采用四格表配对卡方(χ~2)检验。结果 SLE患者组anti-cmDNA阳性率(68.3%)明显高于非SLE自身免疫病组和健康人对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。在单指标检测方案中,anti-cmDNA检测的准确率(81.7%)、约登指数(0.58)均最高。在多指标联合检测方案中,anti-dsDNA/anti-cmDNA、ANA+(anti-dsDNA/anti-cmDNA)、anti-dsDNA/(ANA+anti-cmDNA)、anti-cmDNA/(ANA+anti-dsDNA)和(ANA+anti-cmDNA)/(anti-dsDNA+anti-cmDNA)/(ANA+anti-dsDNA)这5种方案的准确率(84.2%)、约登指数(0.65)最高。结论 Anti-cmDNA无论单指标还是以其为基础的多指标联合检测方案对SLE诊断均有较高价值。     

无骨折脱位型脊髓损伤研究进展

近年来无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)备受关注。据报道国内、外SCIWORA流行病学特征存在差异，且致伤原因也不尽相同。在SCIWORA损伤初期若处理不当，可能导致迟发性神经功能障碍加重或复发，颈托外固定、限制高危活动是目前普遍采用的SCIWORA治疗方法，若患者神经功能障碍程度进行性加重或MRI显示脊髓受压、韧带损伤时可考虑手术治疗。目前认为SCIWORA患者远期预后与损伤初期神经功能缺损程度密切相关。     

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效与安全性

目的探讨多巴丝肼、普拉克索联合治疗帕金森病的有效性、安全性。方法随机选取2013年6月至2018年6月帕金森病患者66例,依据治疗方案将其分为研究组与对照组,每组33例。对照组帕金森病患者单用多巴丝肼治疗,研究组帕金森病患者予以多巴丝肼、普拉克索联合治疗。结果两组治疗前UPDRS量表评分比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后研究组UPDRS量表评分较之前下降降幅度大于对照组(P0.05);研究组帕金森病患者用药期间药物所致不良反应发生率(9.09%)低于对照组(33.33%),P0.05。结论多巴丝肼、普拉克索联合治疗帕金森病有一定的有效性与安全性。