32卷10期疑难病案

正患者,24岁,因剖宫产术后2周,阴道流血增多伴腹部切口渗血2天,于2015年10月20日就诊于我院。患者2周前因妊娠39~(+5)周,重度子痫前期于当地医院急诊行剖宫产术,术前血常规:Hb 82 g/L,PLT 46×10~9/L,纤维蛋白原(FBG)1.98 g/L,凝血四项无异常。手术记录描述剖宫产术中胎儿取出后,子宫创面出血不止,保守估计约900 ml,给予宫缩剂、按摩子宫、背带     

流行性腮腺炎患者血清 IgM 抗体水平及其影响因素分析

目的：了解流行性腮腺炎（流腮）血清抗体水平及其影响因素,为预防控制流腮提供科学依据。方法随机抽查部分地区医疗机构报告的60例流腮病例检测血清IgM抗体,分析抗体水平及其影响因素。结果血清IgM抗体阳性54例,阳性率90．00％。血清IgM抗体阳性率在不同季节存在明显差异（ P＜0．05）：冬季100％,春季90．91％,秋季77．78％,夏季50．00％;男性84．21％,女性100％（ P＞0．05）;0岁组100％,1～3岁组93．33％,4～12岁组85．29％,13～20岁组100％,21～57岁组100％（P＞0．05）;有免疫史病例77．78％,无免疫史病例100％（ P＜0．05）;无发热病例53．85％,有发热病例100％。职业构成比以小学生最高46．30％,婴幼儿次之37．04％。结论本次抽查病例的采血时间掌握较好,血清抗体阳性检出率高,患者的血清抗体水平主要受到免疫史状况和疾病严重程度的影响,今后要加强含腮腺炎成分疫苗的预防接种。     

岭南林夏泉流派擅用虫类药治疗癫痫经验

林夏泉老中医认为癫痫病机本质在于肝、脾、肾脏气失和,风、痰、瘀、虚交错为患,自创经验方除痫散,运用虫类药物疏逐搜剔、灵动之性治疗难治性癫痫,临床取得很好疗效,该流派代表性医家刘茂才教授在林老除痫散基础上,制成益脑安胶囊,临床治疗癫痫,收效满意,体现了该流派运用虫类药息风、涤痰、化瘀、定痫的特色。     

血培养阳性报警时间对金黄色葡萄球菌血流感染患者预后的预测价值

目的 探讨血培养阳性报警时间(TTP)对金黄色葡萄球菌(SAU)血流感染预后的预测价值.方法 收集中国人民解放军空军总医院2013年1月—2016年6月血培养结果为SAU感染患者的临床资料及TTP值,用ROC曲线分析TTP在预测患者预后中的价值.结果 共纳入符合标准且资料完整的SAU血流感染患者63例,低TTP组(TTP≤21 h)32例,高TTP组(TTP>21 h)31例.MRSA感染高TTP组24例,低TTP组10例,比较发现,MRSA感染更易发生于高TTP组(P<0.05),原发感染灶来源于呼吸道高TTP组10例,低TTP组3例,发生率多见于高TTP组(P<0.05),迁徙性感染灶及经验性敏感抗生素治疗例数分别为19、28例vs 10、16例,低TTP组大于高TTP组(均P<0.05).住院期间病死率的比较,高TTP组大于低TTP组(P<0.05).TTP>21 h、脓毒症及休克是患者住院期间死亡的独立危险因素.ROC曲线表明,TTP≥21.375 h是预测患者住院期间死亡的最佳切点,曲线下面积(AUC)为0.713,TTP预测的准确度为中等.结论 高TTP增加了SAU血流感染患者的病死率,TTP预测的准确度为中等.     

孕妇免疫球蛋白G抗体效价与妊娠次数、妊娠年龄和ABO新生儿溶血病的关系

目的探讨孕妇免疫球蛋白G(IgG)抗体效价与妊娠次数、妊娠年龄和ABO新生儿溶血病的关系,为临床提供参考。方法利用随机数字表法随机选取2014年1月-2016年12月泸州市人民医院收治的330例O型Rh D阳性血型的孕妇(其配偶血型非O型)为研究对象,通过微柱凝胶技术对孕妇血清中IgG抗体效价进行检测,分析其抗体分布状况及其与妊娠次数、妊娠年龄的相关性,并采用溶血试验探讨孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关性。结果共有149例(45.15%)孕妇IgG抗体效价≥1∶64;孕妇IgG抗体效价与妊娠年龄、孕次存在正相关关系,伴随着妊娠年龄与孕次的增加,其IgG抗体效价明显提高(P0.05)。共103例(31.12%)新生儿溶血病患儿;孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病存在正相关关系(P0.05)。结论孕妇IgG抗体效价与妊娠年龄、孕次存在正相关关系,且与ABO新生儿溶血病存在正相关关系,孕期检测IgG抗体效价有助于预防与控制ABO新生儿溶血病发生率。     

雷火灸联合乌灵胶囊对气虚血瘀证卒中后 疲劳的干预研究

目的 观察雷火灸联合乌灵胶囊治疗气虚血瘀证卒中后疲劳（poststroke fatigue,PSF）的疗效。方法 选取2021年8月至2022年3月于广州市中西医结合医院住院的PSF患者200例,按照随机数字表法将患者分为空白对照组、乌灵胶囊组、雷火灸组和联合组（乌灵胶囊+雷火灸）,每组各50例。比较治疗前后4组患者的疲劳严重程度量表（fatigue severity scale,FSS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分。结果 治疗3个月,4组患者的FSS、HAMD、NIHSS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）,雷火灸组、乌灵胶囊组和联合组患者的MRS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗3个月,联合组患者的FSS、HAMD、NIHSS及MRS评分均显著低于其他3组（P<0.05）。结论 雷火灸联合乌灵胶囊对气虚血瘀证PSF有显著疗效,可改善脑卒中后患者的疲劳症状,具有临床推广价值。     

一例强迫性神经症病人的整体护理体会

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特点的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入病人头脑中的观念、表现或冲动：强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，这些观念和行为并非自愿且令人反感，没有现实意义或无效的。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强迫冲突使病人感到焦     

住院痴呆患者照料者心理健康状况及相关因素研究

目的探讨住院痴呆患者照料者的心理健康状况及其相关因素。方法采用症状自评量表（SCL-90）作为评定工具,对住院痴呆患者照料者的心理健康状况进行调查。结果（1）住院痴呆患者照料者的SCL-90总分及抑郁因子分与国内常模比较,差异无统计学意义（P〉0.05）：躯体化因子分显著高于常模,其他因子评分显著低于国内常模,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）SCL．90总分显示,女性、高龄、受教育水平低、身体健康状况差、收入较低、照料人数多、照料时间长的照料者心理健康状况较差,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）男性、低年龄、病程长、痴呆程度较严重、躯体疾病较多对照料者心理健康影响更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）照料者年龄、文化水平、过去经历、身体状况、亲子关系、照料时间及患者病程进入回归方程．决定系数为0．599。结论住院痴呆患者照料者心理健康受多方面因素的影响．要提高照料者的心理健康水平,必须从多个方面综合考虑并采取措施。     

运用纽曼健康系统模式提高脑卒中合并高血压患者自我管理能力的成效

目的 探讨纽曼健康系统模式对老年脑卒中及高血压患者护理干预的方法及效果.方法 随机选取90例老年脑卒中高血压患者分为对照组和观察组各45例,对照组采取脑卒中常规护理;观察组在常规护理的基础上采用纽曼健康系统模式对患者进行三级预防护理,比较干预前后两组患者不良生活习惯、高血压控制情况和相关知识掌握情况.结果 观察组中不良生活习惯的患者例数明显少于对照组,血压控制情况明显优于对照组,对相关知识掌握情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 将纽曼健康系统模式理论运用于老年脑卒中合并高血压患者,可提高患者对疾病相关知识的认知度,改变不良生活习惯,控制病情的发展,减少脑卒中高血压疾病的复发.