改变病情抗风湿药治疗银屑病关节炎的回顾性临床研究

目的分析改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗银屑病关节炎(PsA)的用药状况、疗效及安全性。方法对114例住院PsA患者使用DMARDs的情况进行总结,并分析其中66例随访资料完整者的疗效和安全性。结果109例(95.6%)使用DMARDs,61例(53.5%)使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、33例(28.9%)使用糖皮质激素,7例(6.1%)使用植物药,3例(2.6%)使用生物制剂。94例(82.5%)患者使用甲氨蝶呤(MTX),其次为柳氮磺吡啶(SSZ)64例(56.1%)、来氟米特(LEF)27例(23.7%);治疗方案包括联合用药82例(75.2%),单一用药27例(24.8%)。随访的66例患者中,对皮肤和关节同时有效者24例(36.4%),其中13例复发。常用治疗方案中,MTX联合LEF和/或SSZ的疗效显著优于LEF,不良反应没有增加。结论DMARDs是治疗PsA的最常用药,其中MTX使用最多,治疗方案以联合用药为主,但总体疗效并不高。PsA的治疗应选择MTX、LEF和/或SSZ的联合方案。     

吡罗昔康透皮控释贴片治疗膝骨关节炎的疗效和安全性观察

目的:观察吡罗昔康透皮控释贴片治疗膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性.方法:采用开放试验,观察20例膝骨关节炎患者应用吡罗昔康透皮控释贴片,隔日1贴共12 d的疗效和安全性.主要疗效指标为指定膝关节休息痛和活动痛VAS评分,次要疗效指标包括药物起效时间、疼痛明显缓解时间、患者对疗效的总体评价和压痛及肿胀指数,并记录研究期间的所有不良事件.结果:治疗前患者休息痛和活动痛VAS评分分别为(4.00±3.54)及(6.73±2.12),治疗后分别为(1.98±4.24)及(3.25±4.95)(P＜0.01～0.001),患者对疗效的综合评价有效率为100%,显效率为75%.首次给药后疼痛缓解时间平均为(2.95±1.41)d.全部受试者均未出现不良反应.结论:吡罗昔康贴片治疗膝骨关节炎有良好的止痛效果,安全性好.     

霉酚酸酯在系统性红斑狼疮中的应用进展

霉酚酸酯作为一种新型免疫抑制剂，已经成功应用干预防器官移植过程中的急性移植物抗排斥反应．它也应用于治疗多种自身免疫性疾病。对系统性红斑狼疮的治疗主要集中在增殖性狼疮肾炎，目前霉酚酸酯正用于控制狼疮的其他症状，如狼疮病情活动、血液系统症状以及难治性皮肤性狼疮。现综述霉酚酸酯在治疗系统性红斑狼疮中的进展。     

皮肌炎重叠系统性硬化症合并横纹肌溶解症1例并文献复习

目的:提高对重叠综合症继发横纹肌溶解症的认识。方法:报告1例罕见的重叠综合症患者继发横纹肌溶解症病例,并复习相关文献。结果:患者为43岁女性,以皮疹、肌无力2年半,肢端遇冷变色伴皮肤紧硬1年半为主要临床表现,肌酸激酶极度升高,血肌红蛋白、尿肌红蛋白明显高于正常,考虑重叠综合征继发横纹肌溶解症,经血液净化、免疫抑制等治疗临床症状及实验室指标改善。结论:重叠综合征继发横纹肌溶解症临床罕见,当出现急性肾功能衰竭时,与系统性硬化症出现急性肾危象不易鉴别,容易漏诊。     

疑难病例析评 第11例 肢体肿胀—错位痛觉—斑片状骨质疏松(Ⅱ)

本刊的病历摘要见本卷第 2 1期第 1341页分析与讨论一、诊断依据反射性交感神经营养不良 (ＲＳＤＳ)的临床诊断标准如下 :具备肢体外伤的诱因及与外伤不相称的肢体疼痛 ,加上以下至少 1项 :交感神经系统异常表现 ;局部明显肿胀 ;受累肢体活动明显受限以及组织萎缩或肥大。如有错位痛觉 ,或Ｘ线、ＣＴ证实的斑片状骨质疏松 ,或核素扫描显示受累部位放射性浓集 ,则更能帮助确定诊断[1] 。综合该例患者的临床表现和辅助检查结果 ,有以下特点 :(1)有软组织损伤的诱因 (被自行车轧伤 )。 (2 )有突出的疼痛症状 :表现为灼痛和深部疼痛 ,比外伤引起…     

右膝鹅足滑囊炎一例

鹅足滑囊炎(ａｎｓｅｒｉｎｅｂｕｒｓｉｔｉｓ)是一种良性风湿性疾病,常常因与膝骨关节炎(ＯＡ)相伴而被误诊或漏诊,现将本院诊断的1例报道如下。患者男,34岁,无诱因出现右膝关节内侧轻度疼痛,不影响行走和日常生活。次日在蹲立较长时间后站立时突感右膝下内侧疼痛剧烈,并可触及一核桃大小的包块。体格检查:浅表淋巴结、心、肺、肝、脾无异常发现,惧痛步态,右膝关节内侧关节线远端4ｃｍ处有约3ｃｍ×3ｃｍ大小包块,表面皮肤未见发红,包块局部压痛明显,质坚韧。膝关节无压痛,浮髌征阴性,伸直过程中右膝内侧包块疼痛明显。实验室检查:红细胞…     

依地酸钙钠治疗系统性硬化症86例

目的观察依地酸钙钠(EDTA)治疗系统性硬化症(SSc)的疗效及安全性.方法对86例SSc患者进行EDTA治疗,以30mg·kg     

类风湿关节炎中尿激酶型纤溶酶原激活剂的作用机制及其临床意义

关节正常结构和功能的破坏是慢性炎性关节病的一个主要特征，类风湿关节炎（ＲＡ）滑膜衬里细胞的过度增殖及大量炎性细胞的浸润导致血管翳形成，最终导致关节软骨和骨的破坏，这些被破坏的软骨和骨组织被认为是由于过度增殖的滑膜细胞分泌大量的蛋白裂解酶而引起的。参与基质降解过程的蛋白裂解酶有四类：①金属蛋白酶（明胶酶、胶原酶）；②胱氨酸蛋白酶（如组织蛋白酶Ｂ、Ｄ、Ｈ、Ｌ）；③天冬氨酸蛋白酶（如组织蛋白酶Ｄ）；④丝氨酸蛋白酶（如纤溶酶原激活剂以及它们所激活的产物纤溶酶）［１］。目前研究得最多的是丝氨酸蛋白酶和金属…     

健康志愿者肌腱／韧带附着点的超声特征及其影响因素

背景：肌腱／韧带附着点炎症是脊柱关节病(Spondyloarthropathy，SpA)最重要的病理改变和特征性的临床表现之一，但其临床表现缺乏特异性，影像学检查是其诊断的重要辅助手段。国外已将超声用于SpA患者肌腱／韧带附着点的检查，但健康志愿者附着点的超声表现，至今尚未见文献报道。目的：了解健康志愿者肌腱／韧带附着点的声像表现，初步探讨超声用于附着点检查的可行性及附着点声像表现的可能影响因素。设计：非随机相互对照的实验研究。地点和对象：选择30例在中山大学附属第三医院工作或学习的年轻健康工人和医学生，自愿参加，所有入选者均无关节病和慢性腰背痛病史，其中男22例，女8例。干预：以高频和彩色多普勒超声检查健康志愿者下肢共540个肌腱／韧带附着点，并对其厚度分别按左右及性别进行比较，对发现骨面异常者行X射线检查对照。主要观察指标：观察各附着点内部回声、边界和骨面情况，测量其厚度，并探查其血流。结果：正常肌腱／韧带附着点表现为均匀的稍低回声，内见清晰的条索状纤维回声；多数见包膜回声稍高，与周围分界清楚，其内无血流信号，附着点骨面光滑连续。男性志愿者股直肌腱止点、髌韧带起点、髌韧带止点、胫侧副韧带止点、腓侧副韧带止点、跟腱止点和足底腱膜止点的厚度依次为0.50&;#177;0.06，0.50&;#177;0.07，0．42&;#177;0.04，0.20&;#177;0.03，0．38&;#177;0．04，0．52&;#177;0．07和0．32&;#177;0．03cm，女性志愿者相应肌腱／韧带附着点的厚度则依次为0．44&;#177;0．04，0．46&;#177;0．03，0．39&;#177;0．03，0．19&;#177;0．02，0．32&;#177;0．02，0．41&;#177;0．06和0．28&;#177;0．03cm。除胫侧副韧带止点外，男性其它附着点的厚度均较女性大(P&;lt;0．05)，但左右两侧厚度的差异并无显著性意义(P&;gt;0．05)。有8例志愿者的11个附着点(占总检查附着点数的2．0％)发现有钙化、骨质缺损、骨质增生或血流增加，总计为15项异常，部分异常部位有外伤史。结论：双侧相应部位的肌腱／韧带附着点厚度基本一致，但男性多数附着点厚度较女性大，身高、体质量及运动为影响附着点厚度的可能因素；外伤可致附着点声像异常；超声可作为附着点检查的一种有效手段。