血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用

目的：探讨血培养瓶法在无菌体液病原菌培养中的应用。方法收集2013年3～9月四川省人民医院共321份无菌体液标本,通过双瓶血培养瓶法和直接接种法培养分离病原菌,通过与传统的直接接种法比较对其进行评价。结果321份标本中,通过血培养瓶法108份标本培养出细菌,阳性率为33．6％;直接接种法55份标本培养出细菌,阳性率为17．1％,差异有统计学意义（ P＜0．01）。血培养增菌后80％细菌在24～48 h内检出,而直接接种法90％细菌在24 h检出,检出时间直接接种法更具优势。两种方法检出细菌前3位均为屎肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,而凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌等在血培养法中检出率明显高于直接法。血培养瓶法的敏感性为89．7％,阴性符合率为95．3％,直接接种法分别为43．2％和76．3％,而阳性符合率直接法略高于血培养瓶法。导致培养结果假阴性的细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌。结论血培养法的敏感性明显高于直接接种法,可提高病原菌检出率,与直接接种法同时培养可缩短检出时间并防止漏检,特别是对链球菌群、厌氧菌和真菌的检出具有显著优势,但需注意严格无菌操作,减少污染环节。     

2020年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性.方法 对全国52所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验.按2020年CLSI折点标准判断结果.结果 收集2020年1—12月上述医院临床分离菌共251135株,其中革兰阳性菌占28.1％,革兰阴性菌占71....     

2011年住院患者革兰氏阳性球菌耐药监测分析

目的了解住院患者中革兰氏阳性球菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床预防和控制住院患者革兰氏阳性球菌感染提供参考。方法对四川省人民医院2011年临床分离的1927株革兰氏阳性球菌采用Vitek全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行细菌鉴定及药物敏感性分析。结果 1927株革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,占42.35%,其次为表皮葡萄球菌,占28.75%,屎肠球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌分别占12.51%、5.55%、5.45%及5.40%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率占66.85%。所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加环素均敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性为99.63%;粪肠球菌对万古霉素及替加环素均敏感,对利奈唑胺不同程度耐药;屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素及替加环素均有不同程度耐药;肺炎链球菌对万古霉素及替加环素均敏感。结论葡萄球菌、肠球菌及肺炎链球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。     

高效价抗A凝集素引起ABO血型正反定型不符1例

临床配血出现ABO血型正反定型不相符的情况见于血型亚型的存在及某些疾病引起红细胞表面血型抗原表达异常或血清中血型抗体发生改变等。异常高效价抗体（IgG＋IgM）引起前带现象导致ABO血型正反定型不符较为少见,现报道1例。     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌的临床应用评价

目的用PCR法检测葡萄球菌的mecA基因为参比方法,评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的临床应用价值。方法临床分离的163株葡萄球菌,分别用头孢西丁、苯唑西林纸片扩散法、PCR法检测mecA基因,以PCR扩增法检测mecA基因作为参比方法进行比较。结果163株临床分离的葡萄球菌经PCR法检测mecA基因,阳性率为81.0%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为74.1%和83.8%。头孢西丁、苯唑西林纸片扩散法用于检测MRSA与PCR法检测mecA基因有很好的一致性,其敏感性和特异性均为100.0%,而对于凝固酶阴性葡萄球菌,头孢西丁纸片扩散法比苯唑西林纸片扩散法检测MRS的敏感性和特异性高,敏感性分别为100.0%和94.3%,特异性分别为96.0%和88.0%。结论头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌具有很高的灵敏度,但对于mecA基因阴性的凝固酶阴性葡萄球菌,用头孢西丁纸片法检测,约有5%菌株要误报为MRCNS。由于头孢西丁纸片扩散法操作简单,较苯唑西林纸片扩散法检出MRS的敏感度和特异性高,结果与PCR法检测mecA基因有很好的相关性,不需特殊仪器设备,可在临床微生物实验室常规开展。     

泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的分析引起泌尿外科患者医院感染的病原菌类型及耐药性，为医院感染性疾病诊疗、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2007年1月1日至2007年12月30日我院泌尿外科住院患者临床资料，统计分析细菌培养及体外药敏活性试验数据，调查引起泌尿外科医院感染的易感因素。结果1239例泌尿外科住院患者发生医院感染45例（3．63％），其中泌尿道术后插管感染40例（88．9％），手术切口感染5例（11.1％）。病原菌主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。葡萄球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率分别为100.0％、87．0％、87．0％、26．1％、17．4％；革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌外）对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶敏感率分别为100％、61．4％、36.8％、24．6％、21.1％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星敏感率分别为54．5％、54．5％、45．5％、36.4％、36．4％；嗜麦芽假单胞菌对上述几种抗生素均耐药；白色念珠菌对常用抗真菌药物全部敏感。结论引起医院感染的病原菌仍以临床常见条件致病菌为主，这些病原菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药性。泌尿外科患者发生医院感染主要是由泌尿道插管引起，临床医生应高度重视，规范操作，尽量避免医院感染的发生。     

2015—2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌耐药性变迁

目的 了解2015—2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法 采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果 2015—2021年共收到儿童患者分离的肠杆菌目细菌81 681株,占儿童革兰阴性杆菌的50.1%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属是最常见的细菌;菌株主要分离自尿液标本（29.3%）和呼吸道标本（27.7%）。儿童大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为48.8%～57.6%、49.3%～66.7%和23.1%～33.8%。儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为5.7%～9.5%,呈下降趋势,其中碳青霉烯类耐药克雷伯菌属、碳青霉烯类耐药肠杆菌属和碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的检出率分别为14.1%～22.6%、7.1%～15.7%和2.0%～3.4%。肠杆菌目细菌对环丙沙星的耐药率高于左氧氟沙星;对阿米卡星、多黏菌素B和替加环素仍具有较好的敏感性。沙门菌属对氨苄西林耐药率>70%,而对头孢曲松耐药率<30%。结论 儿童患者分离的肠...     

伤口感染常见病原菌分布及耐药监测

目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率最高的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示：葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率〉50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率〈20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.     

秩变换判别方法对异常点的稳健性研究

Ｆｉｓｈｅｒ线性判别方法的判别效率可能因样本中异常点的存在而降低。本文考察了秩变换判别方法对异常的稳健性。对均值平移和方差膨胀两类重要类型的异常点，计算机模拟表明秩变换差别方法较Ｆｉｓｈｅｒ线性判别方法更稳健。     

成都市中老年人肠道菌群比例的初步探讨

[目的]通过对成都市市区正常中老年人肠道菌群比例的初步调查研究,建立本市正常中老年人肠道菌群比例标准,为临床诊断、治疗菌群失调腹泻病人以及观察疗效提供有力的参考和依据。[方法]采用显微镜检查方法,选择涂片均匀的大便标本,用油镜计数500个细菌,求出革兰阳性细菌的比率。[结果]成都市各区正常中年人肠道菌群比例是:革兰阴性杆菌:55.7±6.2,革兰阳性球菌20.5±5.6,革兰阳性杆菌16.9±4.7,老年人的肠道菌群比例是:革兰阴性杆菌68.8±5.6,革兰氏阳性球菌13.6±4.7,革兰阳性杆菌15.2±5.8,真菌孢子0.1±0.1。[结论]正常人群肠道菌群比例受年龄等多种生理因素的影响,正常人肠道菌群比例应参考不同年龄段的标准。