赖氨葡锌辅助治疗伴发肺外损害小儿支原体肺炎的疗效观察

目的 探索赖氨葡锌辅助治疗伴发肺外损害小儿支原体肺炎的疗效.方法 76例小儿支原体肺炎并发肺外损害的患儿随机分为常规组和治疗组,常规组给予阿奇霉素治疗,治疗组在常规组基础上辅以赖氨葡锌,比较两组患儿治愈时间,观察结束时对血清免疫球蛋白进行检测.结果 治疗组平均治愈时间明显短于常规组（P＜0.01）.在治疗结束时检测血清IgG比较两组差异有显著性（P＜0.05）.结论 赖氨葡锌辅助阿奇霉素治疗有助于缩短疗程,其机理可能与锌制剂调节免疫有关.     

2015-2018年四川省细菌耐药监测网尿液标本细菌分布及耐药性分析

目的统计分析四川省细菌耐药监测网成员单位2015年-2018年度尿液标本细菌分布及耐药情况,为我省抗菌药物合理应用提供依据。方法采用四川省细菌耐药监测网数据合格的75家成员单位中,2015年-2018年门诊和住院患者临床尿液标本中分离的非重复病原菌,用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定监测药物对细菌的敏感性,并依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2018年标准,使用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,从尿液标本中分离出97663株病原菌,其中革兰阴性菌75635株占77.4%,革兰阳性菌22028株占22.6%,检出率前5位的病原菌依次是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌。主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论尿液标本病原菌多样化,以大肠埃希菌和肠球菌为主,临床应根据药敏结果合理用药,达到最佳治疗效果。     

2014年某三甲医院老年病人细菌耐药性监测

摘要:目的　了解2014年某三甲医院老年病人临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性。方法　使用自动化细菌鉴定仪VITEK 2- COMPACT对分离菌株的耐药性进行鉴定,药敏结果按CLSI 2014年版标准判断。结果　临床分离的2167株细菌中,G-菌占69.4%,G+菌占30.6%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCNS）的检出率分别为 29.5%、85.8%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对所测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。对大部分所测抗菌药物,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。在屎肠球菌中发现9株万古霉素耐药株,在粪肠球菌中发现2株利奈唑胺耐药株。青霉素耐药的非脑膜炎肺炎链球菌占6.2%,非脑膜炎肺炎链球菌对红霉素耐药率为95.4%。检出53.8%的大肠埃希菌和28.2%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为53.9%、52.9%,铜绿假单胞菌对上述两种药物的耐药率分别为33.9%、28.0%。结论　在大于65岁患者中分离的细菌耐药情况应引起足够重视,加强对医院感染控制和指导抗生素合理使用。     

嗜血杆菌的耐药性

在临床工作中发现,嗜血杆菌引起的呼吸道感染逐渐增多,特别是冬春季节,分离该菌的比例较高,而且耐药性也有上升趋势。为了解目前该菌的感染和耐药趋势,2005-01/03对四川省人民医院呼吸道感染患者的痰标本作嗜血杆菌的培养鉴定及药敏试验以及β-内酰胺酶的检测研究。1材料和方法1.1菌株来源2005-01/03从四川省人民医院感染科和呼吸科患者呼吸道感染的646位住院患者痰标本中分离。1.2试剂巧克力基础培养基(心脑浸汤加哥伦比亚琼脂)、嗜血杆菌药敏试条(ATB-HAEMO)、VITEK-NHI鉴定卡、β-内酰胺酶纸片(头胞硝噻吩),均由法国梅里埃公司生…     

2016—2017中国西部地区多重耐药肠球菌的耐药及分布特点

目的 总结2016—2017年中国西部地区10家综合型三甲医院临床分离肠球菌属的分布及多重耐药菌的耐药情况。方 法 采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年标准,用WHONET 5.6软件对 2016—2017年中国西部地区10家医院分离的肠球菌属对常用抗菌药物的耐药性进行分析。结果 2016—2017年共分离到8817株 非重复肠球菌属细菌,分离率前5位的肠球菌为屎肠球菌(56.0%)、粪肠球菌(37.4%)、鸟肠球菌(1.9%)、鹑鸡肠球菌(1.4%)、铅 黄肠球菌(1.2%)。肠球菌属细菌的检出率在2年内呈上升波动趋势,肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素仍高 度敏感,耐药率＜3%,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林、莫西沙星和左氧氟沙星耐药率＞80%,尿液标本分离 肠球菌属和非尿液标本分离株对抗菌药物差异明显,不同年龄段人群分离的肠球菌对抗菌药敏感性也有明显差异。2016—2017 年共分离出肠球菌8817株,其中氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLARE)菌株4937株,分离率为56.0%。分离出万古霉素耐药肠 球菌(VRE)菌株86株,分离率为1.0%,其中万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别检出7株和64株,VRE菌株检出以ICU科室 为主,占28.0%,主要来自尿液标本,占44.2%。除贵州、青海医院外,其他8家医院2017年分离出的肠球菌株数量均高于2016 年,新疆医院肠球菌2年间分离株数量最多为1459株。2017年中国西部地区10家医院VRE菌株数量与2016年相比略有下降,但 耐万古霉素粪肠球菌的数量比2017年有所增加。重庆、贵州、新疆医院最近两年VRE检出有所上升,而青海、四川、陕西、云 南医院有所下降,四川医院2年间万古霉素耐药肠球菌分离率最高,为3.1%。结论 中国西部VRE检出有地区差异,多重耐药 情况突出,肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素依然保持较好的敏感性,但粪肠球菌万古霉素耐药株2年内有 所增加,应引起重视。     

两种酵母样真菌培养鉴定方法评价

目的 选择和评价实用性强、快速、准确酵母样真菌培养鉴定方法。为临床诊断和治疗真菌感染性疾病提供可靠的病原学依据。方法 将API酵母样真菌鉴定试条鉴定出的白色念珠菌（48株），热带念珠菌（15株），克柔氏念珠菌（19株）。光滑念珠菌（6株）转种科玛嘉酵母样真菌显色平板，经35℃，24—48小时培养，分析科玛嘉酵母样真菌显色平板鉴定结果正确率。结果 科玛嘉显色平板鉴定出白色念珠菌43株，热带念珠菌13株，克柔氏念珠菌8株，光滑念珠菌5株。科玛嘉显色平板法与酵母样真菌鉴定符合率为80％-90％．结论 科玛嘉显色平板法操作简单、快速。价格低廉，可作为酵母样真菌鉴定的初筛方法。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析

目的对某院4个重症监护病房患者多重耐药菌感染/定植状况进行调查分析,为预防和控制多重耐药菌在医院内传播,降低医院感染率提供依据。方法实时查阅病历,询问患者临床症状,主动收集患者肛拭子、咽拭子、鼻拭子、大便等标本,用显色培养基筛查(ESBLs)大肠埃希菌、(ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),结合临床微生物检验报告(2010年1月1日～2010年8月12日),对多重耐药菌的感染与定植状况、医院感染的危险因素等进行分析。结果患者入住ICU48h内、48h后均有多重耐药菌的感染与定植,而以(ESBLs)大肠埃希菌为主。(ESBLs)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、(ESBLs)肺炎克雷伯菌、耐万古霉素肠球菌(VRE)的定植率(无感染症状)分别为42.86%、25.00%、42.86%、28.57%;感染率(有感染症状)分别为57.14%、75.00%、57.14%、71.43%。患者中有62.70%使用过抗菌药物,21.50%接受过气管插管,32.95%接受过呼吸机,2.27%接受过动静脉导管插管,4.00%接受过留置导尿管,12.40%使用过激素治疗。结论 ESBLs大肠埃希菌是ICU定植和感染的主要多重耐药菌。主动筛查多重耐药菌感染和定植状况,及时发现多重耐药菌,第一时间报告临床,采取消毒隔离措施,及时对患者进行治疗,切断多重耐药菌传播途径,降低或避免多重耐药菌医院感染。     

乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇血清前S1抗原检测的临床意义

目的分析乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇血清前S1抗原感染状态与胎儿官内感染的关系。方法收集137例HBsAg阳性孕妇的血清与脐血,HBeAg是否阳性分为HBeAg阳性孕妇血清组和HBeAg阴性孕妇血清组,采用ELISA和PCR方法对两组标本进行preS1与HBVDNA检测。结果HBeAg阳性孕妇血清组preS1检出率为88．5％,明显高于HBeAg阴性孕妇血清组34．1％（P〈0．01）;HBeAg阳性孕妇血清组HBVDNA检出率为96．1％,明显高于HBeAg阴性孕妇血清组25．9％（P〈0．01）;HBeAg阳性孕妇脐血HBVDNA检出率为46．2％,明显高于HBeAg阴性孕妇组11．8％（P〈0．01）;preS1在HBVDNA阳性组中的检出率为88．8％,明显高于HBVDNA阴性组23．1％（P〈0．01）。结论育龄妇女血清乙肝病毒preSl的常规检测,有利于乙肝病毒感染的早期诊断与治疗,可作为母婴垂直传播的一项预防措施。     

引起菌血症病原菌的类型及其耐药性分析

目的探讨菌血症发生的影响因素,病原学及耐药情况。方法采用回顾性调查,分析菌血症发生的相关因素,对2004年我院住院病人血液细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果菌血症与人群的易感性、损伤、严重感染,侵入性诊疗,激素,细菌耐药性等密切相关。病原菌以革兰阴性杆菌为主,分离率为58．6％,主要有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌、肠杆属细菌、不动杆菌,革兰阳性细菌有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、放线菌等。念珠菌分离率为5％。革兰阴性杆菌多数对头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,阳性球菌对利福平、替考拉宁、氧氟沙星、万古霉素敏感,而对β-内酰胺类、大环素类抗生素耐药率较高。结论了解引起菌血症的相关因素和血液感染病原菌类型及耐药性,可及时诊治感染性疾病,减少败血症的发生。