医院推广应用责任会计制探讨

责任会计亦称控制业绩会计,责任会计制引入我国企业会计领域已获得可喜的苗头和良好的发展前景。财政部在《会计改革和发展纲要》中明确指出,深化会计改革必须“建立责任会计为主要形式的企业管理体系”。我国医院自1998年1月1日起实行《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》以来,给改革中的医院经济管理和     

药品不良反应中筹资模式与责任分担模式的研究

目的 探讨相关方在药品不良反应（ADR）中的损害责任分担、补偿资金筹资模式以及政府在筹资中的作用。方法 选择药品生产企业（n=260）、政府管理部门（n=115）、药品经营及使用单位（医疗机构）（n=125）作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,调查内容主要包括ADR损害责任分担模式排序、补偿资金筹资方式以及政府在筹资中的作用。以频数、构成比反映各相关方对各选择项的认识分布,卡方检验分析相关方选择的分布趋势是否存在差异。结果 共收到有效性问卷467份,有效率93.4%。在损害责任分担方面,应主要由药品生产企业和政府管理部承担主要责任,次要责任承担者是药品经营机构和医疗机构,受害者不承担责任。在补偿资金筹资方面,三方均认为以税收形式征集,其次是现金征收,捐赠为第3种形式。关于政府在ADR筹资模式中的作用,96.2%的被调查单位认为政府应出资,但对政府出资形式存在不同观点;55.3%的单位认为政府应按比例出资。结论 在为ADR受害者建立补偿时,责任分配方面应由药品生产企业与政府管理部门承担主要责任,在资金征集方面应以税收形式为主,政府在筹资模式中应该出资。     

专科医师规范化培训实践

为探索建立适合我国国情的心胸外科专科医师培训模式,胸科医院自2004年开始和世界心脏基金会合作开展＂心胸外科专科医师培养项目＂。按要求行受训医师的招收和培训轮转制度,并建立有效的考核评估体系。目前已有4名医师完成培训,获得专科医师资格认证。该项目使受训者全方位获得训练和提升,为专科医师培养和准入制度的建立提供经验。     

我国民营医院健康发展的思考

从20世纪80年代的个体私人诊所到逐步发展成为具有自身专科特色和一定数量病床的民营医院其发展经过了20多年的历程,成为了卫生事业的"有益补充".然而,从2000年起,我国民营医院陆续遭遇经营难题和诚信危机,民营医疗行业整体逐步陷入困境[1].     

管理型医疗保健模式探索

管理型医疗保健是一个综合概念,是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保健模式,由于协调了医、患、保三方关系而备受关注。本文从国外的管理型医疗保健模式概念入手,研究其在国外的发展现状、运行规律及特点,剖析优劣之处,并通过回顾我国走过的医疗体制改革之路,结合其各阶段带有的管理型保健特征,对今后探索中国特色管理型医疗保健模式提出建议。     

上海市部分三级医院临床医师药品不良反应认知度调查分析

目的 研究临床一线医师对药品不良反应(ADR)相关知识和报告工作的认知情况.方法 选取上海交通大学医学院10家附属医院的临床一线医师(N=370)作为样本,进行随机问卷调查.调查问卷的内容:第一部分为调查对象的基本资料;第二部分为ADR基本认识调查;第三部分为ADR上报工作认知度调查.结果 有效问卷为347份,有效率为96.12%.22.8%的医师正确知道ADR原因,17.6%的医师能从各种药品损害事件中正确判断出ADR.58.8%的医师对常见ADR的判断有一定把握,31.1%的医师对新的或未报导过的ADR判断有一定把握.52.2%的医师知道发现ADR需要上报,49.6%的医师知道上报ADR是医务人员的法定义务,22.8%的医师知道ADR需上报至不良反应监测中心11.0%的医师知道ADR上报时限.ADR上报工作整体认知得分中,超过3分者仅占17.5%.对于所遇到的ADR,18.7%的医师全部进行了上报,医师漏报原因主要为不太了解上报程序(46.0%)、工作繁忙(37.6%)、认为太常见而没有必要(28.0%).结论 临床医师对ADR基本知识有一定了解,但掌握并不一致,对上报工作的总体认知度不高.应加强对临床一线医师的宣传、教育和培训,增强上报意识,提高ADR判断水平,以提升ADR监测报告质量.     

全增量模型在某医院管理中的应用

目的 医院门急诊与住院收入是医院收入的主要来源,对影响这两方面变化的因素进行分解分析,有效对医院的经营状况进行识别,间接评价医院的实施的措施是否得当.方法 通过对某医院2004 ～ 2008年门急诊与住院收入分别以全增量模型进行分析.结果 对门急诊收入分析发现,收入增加的首要因素是来院就诊人次,其次是次均费用的高低.对住院收入分析发现,出院人数、人均日费用对于住院收入的影响分居第一、二位,三者共同变化的增量值与住院日分居第三、四位.结论在医院业务收入中,最重要的影响因素是来院就诊的人数与住院人数.     

医疗服务中顾客满意度指标体系的建立及应用

目的建立一套符合我国国情,体现病人需要与期望的综合医院门诊医疗服务顾客满意度测评指标体系,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观的测量工具.方法采用理论研究与实证分析相结合的研究方法.结果参考文献初步选定23个满意度测评指标.在此基础上经两次实证调查,先后发放调查问卷1 300份,初步建立了一个层层展开的三级医疗顾客满意度测评指标体系.指标体系共分一级指标3个、二级指标7个、三级指标21个,同时确定了二级指标与三级指标的权重.最终形成了综合医院门诊病人满意度调查问卷.结论经对调查结果进行信度检验与效度检验,证明该满意度测评指标体系是可信和有效的.所开发的应用工具简单实用,可帮助医院改进工作.     

高等医学院校科研绩效影响因素分析

目的分析筛选影响高等医学院校科研绩效的主要因素,为进一步采取政策措施进行干预提供依据。方法以上海交通大学医学院为研究对象,采用整群分层随机抽样方法,对其下属的基础医学院和瑞金、仁济、新华、九院等三级甲等附属医院2001~2006年承担各级各类科研项目的课题负责人进行问卷调查。问卷调查共260人,获有效问卷211份(81.2%)。并由20位资深专家确定科研产出指标并进行权重赋值,确定四类12个指标,采用德尔斐法和加权综合法确定科研综合绩效,采用多因素Logistic回归分析科研综合绩效的影响因素。结果科研团队情况、科研经费投入、科研人员年龄、国际学术交流情况和8 h以外从事科研工作时间是影响科研绩效的主要因素。结论为进一步提高高等医学院校的科研绩效,应着力加强科研团队建设、加大科研投入力度、扩大对外学术交流与合作以及倡导潜心科研的奉献精神。     

中国医院管理者职业化现状及发展的思考

通过对医院管理职业化的重要性、目前我国医院管理和管理者的现状、探索职业化路径以及职业化培养效果等情况的回顾、分析与总结，重点分析了医院中层管理人员职业化培训的内容、方式、效果以及存在的问题，针对性地提出了改进的建议与措施，以期能够显著提高中层管理人员职业化培养的有效性，加快中层管理队伍建设，为中国卫生事业改革与发展提供助推力。