放风筝法和/或颈总、颈内、颈外动脉结扎术治疗颈内动脉海绵窦瘘(附7例报告)

颈内动脉海绵窦瘘是颅脑外伤少见的合并症之一,但也可发生于原因不明者。国内文献共报告57例,并用各种方法进行治疗,其效果不能令人满意,说明本病治疗是比较困难和复杂的。现把我院第一、二附属医院自1975年5月～1982年10月共收治的7例治疗情况报告如下。一、临床资料(一)性别:男4例,女3例。(二)发病年龄:20～72岁。(三)病变侧别:左侧3例,右侧4例。(四)致病原因:头部直接打击伤2例,堕落伤2例,原因未明3例。有外伤史者,伤     

微型腹腔镜甲状腺切除手术前后的护理研究

目的 探讨微型腹腔镜甲状腺切除手术前后护理实施新型护理模式的意义.方法 将60例行微型腹腔镜甲状腺切除手术患者随机分为试验组和对照组,各30例.对照组手术前后实施常规护理,试验组手术前后采用新型护理模式,实施术前多媒体宣教、术后冰敷、引导开展颈部康复活动操等护理措施.观察分析两组病人情绪评分、手术时间、术中出血量、术后止痛药使用、引流量、引流管拔除时间、住院时间、满意度等指标.结果 试验组情绪评分、手术时间、术中出血量、引流量、引流管拔除时间,住院时间显著短于或少于对照组（P＜0.05）,满意度高于对照组.结论 微型腹腔镜甲状腺切除术具有创伤小、美容效果好等优点,配合采用新型护理模式,患者术后疼痛轻、恢复快、治疗效果好.     

心血管手术麻醉期间的严重急性变态反应分析

目的：探讨心血管手术麻醉期间的严重急性变态反应的发生原因、临床表现特点及治疗方法。方法：观察605例心血管手术麻醉中严重急性变态反应的发生情况，分析其临床特点和治疗效果。结果：605例中出现严重急性变态反应11例(发生率1．8％)；可疑变应原为鱼精蛋白6例，进口抑肽酶3例，其他2例。11例均以严重低血压为主要表现，3例出现室颤，9例有支气管痉挛，5例有明显的皮肤改变，4例行转流抢救，死亡3例，9例痊愈。结论：心血管手术麻醉期间较易发生严重急性变态反应，其临床表现相对隐蔽，应注意及时发现和治疗抢救。     

血清睾酮、生长激素对青少年矮身材及骨龄的影响

目的　探讨血清睾酮 (T)、生长激素 (GH)对青少年矮身材及骨龄的影响 ,以便有针对性地开展治疗和指导工作。方法　采用病例对照的研究方法 ,把低于当地同年龄、同性别平均身高 2个标准差以下者定为矮身材组 (观察组 ) ,再选取同学校、同年级、同民族、同性别、同年龄身高位于x～ (x± 2s)范围的学生作为对照组。对所有被选学生进行T、GH放免测定 ,同时进行体格检查与骨龄评定。结果　观察组血清T(x=54 .53μg/L)明显低于对照组 (x=1 57.1 9μg/L) (P <0 .0 0 1 ) ;观察组儿童骨龄 (1 1 .0 5± 0 .76)岁也明显低于对照组 (1 1 .94±0 .69)岁 (P <0 .0 0 1 ) ,年龄骨龄差高于对照组 ,且T与身高 (r=0 .462 ,t=0 .530 )、骨龄 (r=0 .444 ,t=0 .493)呈明显正相关关系 (P <0 .0 0 1 ) ;GH与身高、骨龄的相关差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　T ,GH含量高低与青少年生长发育有关系 ,且T较GH影响大。     

临床护理路径在针式内镜甲状腺手术患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在针式内镜甲状腺手术患者护理中的应用效果.方法 将60例行针式内镜甲状腺切除手术患者随机分为试验组和对照组,每组30例.对照组实施常规护理,试验组实施临床护理路径模式.结果 实施临床护理路径后患者焦虑程度减轻、颈前引流管拔除时间缩短、住院时间缩短,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).病人对疾病相关知识的认知优良率提高,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01),试验组满意度高于对照组.结论 临床护理路径流程合理,有利于提高工作效率,保证护理质量,提高住院满意度,具有可行性.     

彩色多谱勒判定桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿37例报导

卵巢囊肿是妇科常见的疾病，可以发生在任何年龄。我们于2000年——2002年应用桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿，并用彩色超声诊断仪，观察疗效，效果满意，报告如下：     

浅低温心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响

目的观察心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响。方法 40例体外循环心内手术患者随机分成两组,心脏停跳(AH)组20例,心脏不停搏(BH)组20例,于切皮即刻(T1)、给鱼精蛋白5~10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)采血,检测两组患者红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标,并记录术后24 h胸腔引流量和异体血的用量等临床指标。结果两组患者各时间点RBC计数、WBC计数、Hb值、Fib含量、D-D含量、PLT计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内各时点RBC计数、PLT计数、Hb值、Fib含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时点各指标值随着时间延长不断增加,但T4时点各指标值仍未回到T1水平;与T1比较,组内T2、T3、T4时点WBC计数、D-D含量均高于T1时点,T4时点值最高(P<0.05)。BH组异体血用量、浓缩红细胞用量少于AH组(P<0.05);CPB时间、手术时间、24 h胸腔引流量两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论浅低温心脏不停搏心内手术体外循环不加重血液有形成分的破坏,能减少异体血用量。     

实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响

目的探讨实施社区卫生服务属地管理对糖尿病患者依从性的影响。方法2009年1月～2012年12月本研究采取随机整群抽取的方法随机抽取我市某4个社区,对该社区常住居民采用社区卫生服务属地管理模式。随访属地管理前、属地管理后社区居民及糖尿病患者的相关情况。结果属地管理前后社区居民糖尿病患病率接近（12．35％vs 11．29％,P〉0．05）。属地管理后社区居民高血压、糖尿病知识知晓率明显高于属地管理前,差异具有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后社区居民定期测血压、定期测血糖、低糖饮食及规律运动等健康行为的人数比例明显高于属地管理前,差异有计学意义（P〈0．001）。而吸烟、饮酒及高脂饮食等不良行为的比例明显低于属地管理前,差异有统计学意义（P〈0．001）。属地管理后患者依从性、合理用药率及疾病控制率均明显好于属地管理前,差异有统计学意义（均P〈0．001）。属地管理后糖尿病患者并发症、残疾率及病死率明显低于属地管理前,差异有统计学意义（均P〈0．001）。结论慢性病的防控有赖于政府、社会、居民及家庭的一起努力,而实施社区卫生服务属地管理是慢性病防控的一条有效途径。     

甲泼尼龙和地塞米松对体外循环瓣膜置换术患者肺功能影响的比较

目的：研究比较甲泼尼龙和地塞米松对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法将60例行CPB下行心脏瓣膜置换术的患者随机分为地塞米松组(A组)30例和甲泼尼龙组(B组)30例。在麻醉诱导后A组患者静注地塞米松0.5mg/kg,B组患者静注甲泼尼龙10mg/kg。在转机前（T1）、注射鱼精蛋白30min（T2）、手术结束时（T3）、术后2小时（T4）、拔除气管导管前（T5）抽取动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）,记录患者的术后带管时间、CCU监护时间及术后肺部并发症情况。结果在T2、T3、T4、T5,B组的A-aDO2和RI均低于A组(P<0.05),B组的OI高于A组(P<0.05);B组的术后带管时间与术后肺部并发症发生率均低于A组(P<0.05)。结论甲泼尼龙较地塞米松对体外循环心脏瓣膜置换术患者有更好的肺功能保护作用。