中西结合治疗重症小柳-原田综合征的临床观察

目的 探讨中西结合治疗重症小柳-原田综合征的临床效果。方法 对确诊的重症小柳-原田综合征15例（30只眼）采用甲基强的松龙冲击3～5天后改口服强的松与火把花根片,辅以疏肝祛风汤剂以及局部用药的治疗方法。随观时间平均为6个月,观察的指标为自觉症状、视力变化、眼前节（裂隙灯检查）、眼底检查、眼压以及荧光血管造影。结果 15例（30只眼）中,有效：25只眼（83.3％）;好转：3只眼（10％）;无效：2只眼（6、7％）。其中矫正视力达0．5以上者19只眼（1．0者6只眼）;0．3～0．5者8只眼;低于0．3者3只眼。出现并发白内障6只眼（20％）,继发性青光眼：其中激素性青光眼（用药物可控制）7只眼（23．3％）,由于眼前节原因（控制炎症后行抗青光眼术）2只眼（6．7％）,后粘连4只眼（13、3％）。眼底晚霞状改变16只眼（53．3％）。结论 甲基强的松龙与火把花根片为主的中西结合治疗小柳-原田综合征是一种安全有效的方法。     

增生性糖尿病性视网膜病变患者房水细胞因子的改变及与血糖的相关性分析

目的探讨增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者房水细胞因子的改变及与血糖的相关性。方法分析2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的PDR患者的临床资料,列为观察组。另纳入单纯性年龄相关白内障患者作为对照组。结果共纳入观察组43例,对照组32例。观察组空腹血糖(FBG)水平显著高于对照组(t=11.040,P<0.001)。观察组患者房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(t=4.984,P<0.001)。观察组患者房水血管内皮生长因子(VEGF)水平显著高于对照组(t=18.860,P<0.001)。Pearson相关性检验显示观察组患者FBG水平与房水VEGF及TNF-α水平均呈现显著正相关,具有统计学意义(P<0.001)。结论 PDR患者房水高表达VEGF及TNF-α且与血糖水平正相关。     

内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊瘘

泪囊瘘是由急慢性泪囊炎、泪囊囊肿或外伤感染等引起的泪囊、皮肤瘘。传统治疗大多采用泪囊或瘘道摘出式泪囊鼻腔吻合术 ,前者有溢泪 ,后者适应证及成功率不高。笔者自1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用鼻内窥镜 ,经鼻腔行粘膜及泪囊切开、瘘管刮除治疗泪囊瘘 6 5例 (6 5眼 )。术后临床观察6～ 12个月 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。一、临床资料1.传统手术组 :1993～ 1996年患者 6 2例 (6 2眼 ) ,病程6～ 6 0个月 ,男 10例 ,女 5 0例 ,年龄 2 0～ 70岁。均有泪囊及皮肤溃破 ,瘘管形成 ,合并慢性感染。术前检查泪小点、泪小管无阻塞 ,泪囊无萎…     

肺癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的临床意义.方法 原发性肺癌患者43例(肺癌组),健康体检者20例(健康对照组).应用流式细胞术检测其外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平.结果 肺癌组患者手术前外周血CD4+CD25+调节性T细胞表达高于健康对照组(P<0.01);肺癌组患者术后30 d时外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平较术前明显下降(P<0.05).结论 肺癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平增高;肺癌患者术后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平下调,提示术后机体抗肿瘤免疫功能有了一定程度恢复.     

腹腔镜下中低位直肠癌手术32例分析

目的探讨腹腔镜在中低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2007年10月～2009年11月期间32例行腹腔镜中低位直肠癌手术患者的临床资料。结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150min(100～270min),术中平均失血80mL(10～210mL),术后平均住院时间7d,排尿困难1例,术后随访9～21个月(平均14个月),随访率100,无其他并发症和肿瘤复发表现。结论腹腔镜辅助下TME治疗中低位直肠癌安全、可行,且创伤小、疼痛轻、恢复快,掌握手术适应证,具有良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

气膀胱腹腔镜前列腺剜除术的实验研究

目的通过对家犬进行气膀胱腹腔镜前列腺剜除术的实验研究,探讨如何利用腹腔镜技术经膀胱剜除前列腺的手术技巧。方法取8只4～6岁雄性家犬,气管麻醉下建立气膀胱,置入3个5mm穿刺鞘,利用腹腔镜器械在膀胱内分离前列腺,直视下将前列腺完整剜除。扩大切口,取出前列腺组织,分别留置膀胱造瘘管和尿管。结果本组8例,1例因出血过多失败,其余7例手术成功,手术时间85～190min,平均（125±42．31min,术中出血20～180ml,平均（45±30．8）ml。手术切除家犬前列腺组织12～36ml,平均（18．8±7．2）ml。7例家犬手术后排尿通畅,无尿失禁发生。结论气膀胱腹腔镜前列腺剜除术的实验研究证实该手术设计是合理的,实际操作是可行的,手术创伤小、出血少、效果好,实验研究的成功经验可为临床所借鉴和应用。     

补肺活血化痰方联合噻托溴铵治疗老年缓解期慢性阻塞性肺疾病

目的探讨补肺活血化痰方联合噻托溴铵治疗老年缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年1月我院收治的98例老年缓解期COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组与对照组。对照组给予噻托溴铵进行治疗,1粒/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上另给予补肺活血化痰方,1剂/d。2组患者的疗程均为12周。治疗后,评价2组治疗效果。治疗前后,分别检测2组患者FEV1、FVC与PEF等肺功能指标,PaO_2、PaCO_2及pH等血气指标,IL-8、α1-AT与IL-6等炎性指标水平。治疗期间,密切观察患者的不良反应。结果观察组总有效率为91.2%,明显高于对照组的78.7%(P0.05);观察组FEV1、FVC与PEF水平分别为(2.76±0.33)L、(3.01±0.44)L及(6.38±1.44)L/S,均明显高于对照组(P0.05);观察组PaO_2、PaCO_2、pH、IL-8、α1-AT与IL-6改善程度均明显优于对照组(P0.05)。结论补肺活血化痰方联合噻托溴铵可有效改善老年患者缓解期COPD的肺部功能。     

金哲教授治疗卵巢储备功能下降临证经验撷精

国家级名老中医金哲教授积40余年临床经验,总结出诊治卵巢储备功能下降的有效辨治思路与方法。金哲教授认为此病以肾虚肝郁证多见;治疗时以滋补肝肾为大法,用药重在平和,兼顾调理气血,把握时机,注重"养"与"促"的关系。临床取得较好的疗效。     

不同病程百日咳病例各种实验室检测方法的对比研究

目的对处于不同病程的百日咳病例,开展细菌培养、血清抗体和聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）等检测方法,对比分析其临床诊断的价值与意义。方法 2010~2012年,通过社区百日咳症状主动监测和医院被动监测两种模式,采用细菌培养、PCR和血清抗体检测[单份血抗百日咳毒素（Antibody to Pertussis Toxin,Anti-PT）-免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）G、IgM和双份血清IgG≥4倍增高]等方法,对百日咳监测病例开展检测。按照百日咳流行病学调查表的内容,对确诊病例的基本信息、就诊信息和临床症状开展流行病学调查。结果共确诊百日咳400例,单份血标本采集率为72.5%,Anti-PT-IgG阳性率为57.93%,病程中位数（Median,M）为21d,四分位间距（Interval of Quartiles,IQR）为15~30d;IgM的阳性率为17.59%,M为6d,IQR为5~16d,两种抗体检测结果的一致率为51.38%。双份血清IgG≥4倍增高采集率为2.5%,阳性率为90%。鼻咽拭子采集率91%,PCR检测阳性率为58.24%;鼻咽抽取液采集率为18.25%,阳性率为69.86%,两种采集方法检测阳性率差异无统计学意义[Fisher＇s Exact Test（费希尔精确检验）P=0.18]。PCR阳性病例的病程M为10d,IQR为7~18d,两种采样方法检测的一致率为80.82%。260例百日咳确诊病例同时采集了鼻咽拭子和血标本,其中Anti-PT-IgG阳性率为58.46%,鼻咽拭子PCR阳性率为50.76%,两种采样方法检测的一致率为20%。结论百日咳病例的实验室检测方法应考虑病程因素,单份血Anti-PT-IgG检测适合于中晚期病程的病例,鼻咽拭子PCR适合于早期病程的病例,两种方法有较好的互补性。     

不同消化道重建方式在近端胃癌切除术中的临床对比分析

目的探讨不同消化道重建方式行近端胃癌切除术的临床效果。方法选取近端胃癌患者64例,根据近端胃癌切除术后消化道重建方式分为2组,对照组32例采用近端胃癌切除术后直接吻合术治疗,观察组32例采用近端胃癌切除术后空肠间置术治疗,随访6个月,比较2组患者的手术指标、并发症情况、6个月后的营养学指标,采用食管反流症状评分评价患者的生活质量。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术后住院时间、术后胃排空时间均明显小于对照组,并发症发生率明显低于对照组,患者每次饮食量、体质量增加值均明显大于对照组,每天饮食次数明显少于对照组,生活质量明显好于对照组(P均0.05)。2组患者血总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论近端胃癌切除术后空肠间置术是一种消化道重建的有效方法,可明显改善患者的临床症状和营养状况,提高患者的生活质量,且并发症少,安全性高,值得临床推广使用。