2017年至2020年昆明市儿童医院血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

  目的  对昆明市儿童医院2017～2020年引起血流感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况进行分析，为临床治疗儿童血流感染合理用药提供参考依据。  方法  收集昆明市儿童医院2017年1月至2020年12月间门诊和住院患儿临床诊断为菌血症，且血液标本培养为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的血培养结果，用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学分析。  结果  从血培养阳性标本中共分离出大肠埃希菌193株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）100株，阳性率为51.8%；耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CR-ECO）8株，阳性率3.3%；肺炎克雷伯菌46株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）18株，阳性率39.1%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KPN）14株，阳性率30.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高。CR-ECO对氨曲南耐药率为87.5%，环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率为100%；CR-KPN对氨曲南耐药率为61.1%，环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为44.4%，复方新诺明耐药率为5.6%。14株CR- KPN中有12株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占85.7%（12/14）；8株CR-ECO中有7株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占87.5%（7/8）。分离菌株临床科室分布以新生儿病房最高，其次为血液肿瘤和重症监护病房；年龄以 < 28 d的新生儿居多，其次是 > 28 d～1岁。  结论  昆明市儿童医院新生儿病区、血液肿瘤、重症监护病区面临大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的困境，且菌株具有多重耐药性。这对临床治疗上述2种菌引起的血流感染，选用抗生素的压力也越来越困难，应高度重视。合理有效地控制感染，减少耐药菌株出现尤为重要。     

婴儿硬脑膜下积液培养出阴沟肠杆菌1例

1998年 12月 ,我科从一婴儿硬脑膜下积液中培养出Ｅ .ｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 ) ,报道如下。1　病例摘要　患儿 ,男 ,5月。因反复发热 ,前胸隆起 2 0天。于 1998年 12月收住我院。纳差 ;流涕 ;烦哭。体温 39℃～ 41℃ ,面色青灰 ,神志恍惚。颈抵抗 (+)。偶有抽搐 ,心律 16 0 /分 ,律不齐。头颅ＣＴ提示大量硬脑膜下积液 ,抽取硬脑膜下积液涂片检出革兰染色阴性杆菌 ,培养鉴定为阴沟肠杆菌。2　细菌培养　以无菌手续抽取患儿硬脑膜下积液 2ｍｌ注入血液增菌培养基。 35℃孵育 2 4ｈ后 ,转种血平板 ,35℃培养2 4ｈ ,生长出中等大小 ,湿润 ,…     

虚拟实验对提高医学生规则行为能力的作用分析

美国Rasmussen提出的三种行为方式之一的规则行为,指在遇到相似情况时,用存储的规则或处理方法来控制的行为。虚拟实验所具有的特点可以增强医学生对规则的理解与应用以及对动作技能的获取,有助于培养学生精确严密的操作能力,使其在未来的职业生涯中更好地避免实践过程的风险性。     

腹腔镜胆囊切除术对意外性胆囊癌预后的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对意外性胆囊癌的影响。方法：回顾性分析经术后病理证实为胆囊癌者21例临床资料,其中11例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,10例行开放性胆囊切除术（OC）,对比两组累积存活比率和5个预后因素,包括组织分级、病理分期、胆汁溢出发生率、手术类型以及附加的外科治疗。结果：8例（72.7%）LC术后及7例OC术后（70.0%）出现肿瘤复发,两者差异无统计学意义（P=0.86）,两组均无腹壁转移。生存率与肿瘤分期和胆汁溢出有关（P=0.006和P=0.003）,生存率与上述两种手术方式无关(P=0.74)。结论：LC不影响意外性胆囊癌的预后。     

899例小儿革兰阳性细菌感染的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的:探讨五年来昆明地区小儿感染性疾病中革兰阳性细菌学分类,并对细菌耐药情况进行分析,为临床抗生素的合理使用提供客观依据.方法:对我院2002年1月～2006年12月五年间常见感染性疾病住院患儿标本(血液、下呼吸道分泌物、尿液、粪便等)进行细菌培养及鉴定,并对五年间革兰阳性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析.结果:(1)共分离出革兰阳性球菌899株,阳性率2.7%.血液标本主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;呼吸道标本主要为肺炎链球菌;尿液标本主要为肠球菌.(2)凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率为100%,对红霉素耐药率84.3%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率67.2%.下呼吸道感染中,肺炎链球菌对青霉素及红霉素的耐药率均为100%,对其他临床常用的抗生素耐药率呈上升趋势,未发现万古霉素耐药株.结论:儿童感染性疾病病原革兰阳性菌种类及耐药性在不断发生变化,败血症患儿凝固酶阴性葡萄球菌发病率上升,应高度重视细菌对抗生素的耐药性变迁,特别是要根据临床分离菌株的药敏情况选用敏感抗生素.     

WINDOWS95的网络新特性

与WINDOWS以前版本(WINDOWS3.X、WINDOWS FOR WORKGROUPS)相比,WINDOWS95已将网络功能集中在各个组成部分中,而不作为附加部分,具有32位网络和文件访问功能,此外,对多任务处理功能和远程访问功能进行了很大的改进,……。这些对使用计算机网络的人,不能不说是件令人兴奋的事,作者对WINDOWS95的网络新特性作了分析,现作一简要介绍。     

单纯形算法对指数曲线拟合的应用

本文利用单纯形算法进行指数曲线拟合，结果表明，该方法效果良好，其拟合优度远优于遗传算法等，是非线性曲线拟合的一种有效方法。     

成人医学生学习成绩性别差异的比较分析

作者将94～98届医疗专业1273名成人医学生(男744人,女529人)在校学习成绩输入计算机,从性别上加以比较,经统计学处理,结果发现:学生性别与考试成绩存在一定的相关,男女生成绩存在显著差异,女生成绩明显优于男生。男女生学习成绩和学习能力为何存在差异,其影响因素何在?本文从影响学习成绩的智力因素和非智力因素两方面作了分析,并提出了若干建议,为有针对性的开发学生智能,提高教育质量将起到促进作用。     

腹腔镜下子宫全切术与开腹子宫全切术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下子宫全切术(TLH)与开腹子宫全切术(TAH)的临床疗效。方法将我科86例子宫良性病变且无生育要求,需全子宫切除的患者,44例行TLH,42例行TAH,并比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹痛消失时间及术后住院天数。结果两组患者除平均手术时间无显著差异(P>0.05),术中出血量,术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后住院天数均优于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLH的疗效优于开腹子宫全切术,值得临床推广。     

局部麻醉下Kugel补片腹膜前间隙修补腹股沟疝的体会

目的 探讨局部麻醉下Kugel补片腹膜前间隙修补腹股沟疝的疗效.方法 对30例腹股沟疝患者在局部麻醉下行Kugel补片腹膜前间隙修补术.结果 30例患者均手术顺利,麻醉效果满意,手术时间为(45±12)min,术后均未使用镇痛剂,住院时间4～7 d,均痊愈出院.术后随访9～12个月无复发,无明显异物感及术后慢性疼痛.结论 局部麻醉下Kugel补片腹膜前间隙修补腹股沟疝为患者提供性价比高、微创、无张力的疝修补方式,但由于手术开展时间和病例数限制,远期疗效还需要进一步随访观察.