自体游离皮片移植在糖尿病足溃疡治疗中的应用

背景：临床工作中发现无论是采用轴型皮瓣还是随意皮瓣修复糖尿病足病都难以保持良好的血供,皮瓣存活困难,且供瓣处又形成一个新的创面,难以愈合。如行局部皮瓣转移容易造成皮瓣血供不好,引起皮瓣坏死。 目的：探讨自体游离皮片移植在治疗糖尿病足溃疡病中的临床作用。 方法：选择糖尿病足溃疡患者102例,其中男57例,女45例;年龄54.5(35~83)岁。糖尿病史3个月~23年,平均12年;糖尿病足坏疽病程20 d~2.5年,平均7个月。经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡创面为肉芽覆盖时,视创面部位、大小等用滚轴式取皮刀在自体供皮区取刃厚或薄中厚皮片后采用打包法植皮或邮票状植皮,用无菌棉垫加压包扎,石膏托固定患肢,保证移植皮片与肉芽创面紧密接触。 结果与结论：102例患者均行一期局部清创、二期植皮,植皮区未发生严重感染或因创面生长不良而形成新的溃疡。其中83例植皮后全部皮片成活,创面愈合出院。19例植皮创面少量皮片未成活,经换药或补植后迅速控制,创面愈合出院,平均历时(21±7)d。院外获随访89例,随访时间3个月~3.5年,平均15个月。3例原位溃疡复发,5例其他部位新发溃疡,余患者病足均能自行或借助拐杖条件下满足站立、行走等功能要求。说明自体游离皮片移植是治疗糖尿病足溃疡的有效方法。 关键词：糖尿病;糖尿病足;溃疡;游离皮片;组织移植     

2型糖尿病视网膜病变与血清抵抗素水平的关系

目的 探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)的关系. 方法 将T2DM患者分为3组:单纯T2DM未合并DR组(DM组)95例、单纯型DR组(SDR组)62例和增殖型DR组(PDR组)30例.ELISA法检测187例T2DM患者血清抵抗素水平. 结果 PDR组和SDR组血清抵抗素水平显著高于DM组(P<0.01或P<0.05);而且经校正性别、年龄和BMI后,PDR组抵抗素水平仍显著高于DM组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,DR患者血清抵抗素与BMI、SBP、空腹胰岛素和HOMA-IR呈显著性相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,血清抵抗素水平与PDR显著相关(OR=1.164,P<0.05). 结论 血清抵抗素水平与DR相关,抵抗素可能参与DR尤其是PDR的发生与发展.     

采用微生物转化J法合成5-羟基普萘洛尔

采用短刺小克银汉霉菌(Cunninghamella blakes1eana AS 3.153)对普萘洛尔进行了代谢转化研究.液相色谱-多级质谱和核磁分析结果证明,转化液中主要含有5-羟基普萘洛尔转化产物;考察了单羟化物形成的影响因素,发现在pH 6.5、底物浓度0.25%和转化反应持续48 h等条件下,5-羟基普萘洛尔的产率可达76%,为活性药物代谢产物的合成开辟了一条新途径.     

利用微生物转化模型研究苯丙哌林的代谢产物

选用短刺小克银汉霉菌AS 3.15 3对苯丙哌林进行微生物转化研究 .根据液相色谱和质谱数据推测 ,转化产物分别为苯丙哌林单羟基化物 (约6 5 % ) ,苯丙哌林双羟基化物和苯丙哌林单羟基化物的硫酸酯结合物 .发现苯丙哌林的微生物转化与其在人体内的药物代谢有很多相似之处 ,转化菌株能产生人体Ⅰ相代谢产物和部分Ⅱ相代谢产物 .考察了影响单羟基转化产物形成的因素 ,发现以pH 6 .5 ,底物浓度 0 .0 5 % ,转化反应持续 72h等条件较为适宜 .通过半制备高效液相色谱法分离出两种主要转化产物 ,经核磁共振光谱分析确证其结构分别为 4 羟基苯丙哌林和 4′ 羟基苯丙哌林 .结果表明 ,微生物转化模型是研究苯丙哌林代谢适宜的体外模型     

拟低聚氨基糖类系列化合物异戊他定的微生物转化

目的研究拟低聚氨基糖类系列化合物异戊他定的微生物转化特征。方法采用微生物转化法 ,选择 1 1株丝状霉菌和 9株细菌对异戊他定主要组分进行代谢转化 ,用液相色谱 多级质谱检测转化液中的代谢产物。结果黑曲霉、青霉、从土壤中分离出的丝状霉菌 2 82 9、0 2 35 1 9和 8菌株可使异戊他定发生相似的水解反应 ,对 2 82 9菌株的转化特点进行了较深入的探讨 ,发现其产生的葡萄糖苷水解酶可使异戊他定系列组分从非还原性末端外切脱去葡萄糖残基生成低分子质量的同系物 ;嗜热脂肪芽孢杆菌IFFI 1 0 0 91对异戊他定具有转糖苷反应能力。结论异戊他定组分经2 82 9菌株转化后 ,具有非还原性末端的葡萄糖残基均发生了较完全的降解 ,其化学组成明显简化。     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效研究

目的 观察早期肠内营养支持改善食管癌术后患者营养状态的作用及评价早期肠内营养的安全性、有效性.方法 选择食管癌术后进行营养支持的患者120例,根据所采用的营养方式不同分成研究组(64例)给予肠内营养、对照组(56例)经深静脉导管给予胃肠外营养,2组营养支持均等热量和等氮量.分别于术后第1天及第8天检测营养指标,测定每日氮平衡和计算累计氮平衡,术后第1、4、8天检测肠黏膜屏障指标:血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶水平.观察术后感染率和营养支持并发症的发生率.结果 ①研究组在术后第8天白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,血糖水平、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素水平明显低于对照组(P＜0.05).②术后第3天起研究组每日氮平衡和累计氮平衡均优于对照组.③术后第8天研究组内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶水平明显低于对照组(P＜0.01).④与对照组相比,研究组血液、肺部、肠道等处感染率低(P＜0.05).⑤研究组营养支持无严重并发症发生,研究组肛门排气时间明显早于对照组[(42±11)h比(74 ±21)h,P＜0.05],营养支持费用明显少于对照组[(6690±830)元比(12 340±1120)元,P＜0.05].结论 食管癌术后早期肠内营养是安全可行的.早期肠内营养更能有效地改善术后患者的营养状态,维护肠黏膜屏障功能,减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性.     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察

目的研究泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床疗效和安全性.方法148例大于60岁以上急性上消化道出血患者,分别用泮托拉唑针剂40mg静滴bid,奥美拉唑针剂40mg静注bid治疗对比,观察止血时间,心、肝、肾功能生化指标.结果泮托拉唑组和奥美拉唑组总有效率分别为94.73%和95.83%,呕血、黑便停止时间,两组无显著差异(P＞0.05).生化指标均无异常改变,均无明显不良反应.结论泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效显著,无明显毒、副作用.     

老年痴呆睡眠障碍特点与护理对策

目的 分析老年痴呆患者睡眠障碍的特点,研究护理对策.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)和自行设计的老年痴呆睡眠日志对162例老年痴呆患者的睡眠状况进行评估.结果 老年痴呆患者睡眠障碍发病率为72.22%,其主要临床特点为日落激越、睡眠-觉醒节律紊乱、日间过度思睡、夜间躁动或游荡、入睡困难、早醒以及片断睡眠.结论 老年痴呆患者总体睡眠质量差,采取有效的护理干预措施,可有效提高患者的睡眠质量的生活质量.