血液透析串联血液灌流联合活性维生素D3冲击治疗对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的 观察血液透析串联血液灌流(HD+HP)联合活性维生素D3 (VitD3)冲击治疗对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响.方法 选择2008年9月至2011年9月间行MHD的终末肾脏病(ESRD)患者40例,随机将其分为HD+HP联合活性VitD3冲击治疗组20例和MHD对照组20例,治疗组每周进行1次HD+HP及2次MHD治疗,同时口服活性VitD3冲击治疗;对照组每周行3次MHD治疗,同时常规口服活性VitD3;治疗周期均为2个月.观察两组患者治疗前后血钙(Ca)、血磷(P)及甲状旁腺激素(iPTH)的变化.结果 治疗组与对照组治疗前Ca、P及iPTH比较差异无统计学意义P>0.05);治疗后两组患者Ca均有上升,P、iPTH均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Ca比较差异无统计学意义(P>0.05),但P、iPTH比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HD+HP联合活性VitD3冲击治疗与MHD联合活性VitD3治疗对MHD的ESRD患者高磷血症均有效,但HD+HP联合活性VitD3冲击治疗效果更优.     

早发雄激素性秃发患者雄激素水平与中医体质分布的相关性研究

目的 探讨早发雄激素性秃发(AGA)患者雄激素水平与中医体质分布的相关性。方法 选取2020年11月-2021年4月就诊于中日友好医院毛发中心的早发AGA患者,收集临床基线资料,检测其血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,填写中医体质调查问卷,进行中医体质辨识。对有效完成中医体质问卷及血清检测的患者,先以患者主要体质进行分组,再以患者兼夹体质进行分类。使用方差分析、非参数检验及多因素线性回归分析研究雄激素水平与中医体质的相关性。结果 共收集220例早发AGA患者,有效完成中医体质问卷和血清检测的患者195例。195例患者的主要体质中,前4位为湿热质(25.64%)、平和质(21.03%)、气郁质(16.41%)、阳虚质(11.28%);兼夹体质总频次310次,前4位为湿热质(22.58%)、气郁质(16.77%)、平和质(13.23%)、阳虚质(12.26%)。主要体质分组中,阳虚质患者血清SHBG水平高于湿热质患者(P<0.05);痰湿质、气郁质及阳虚质患者的血清DHEAS水平均低于湿热质患者(P<0.05,P<0.01),...     

大剂量环磷酰胺冲击及血透治疗狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭15例

系统性红斑狼疮（SLE）累及多系统多脏器,肾脏也有不同程度的损害[1]。肾脏受累后临床表现多种多样,以急性肾功能衰竭（ARF）为临床表现则是SLE的重症,病死率高。我们采用改进的环磷酸胺（CTX）冲击疗法治疗狼疮性肾炎（LN）[2];用血液透析（HD）辅助治疗LN并ARF取得较好疗效,报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组收集了1992年2月～1997年11月住院治疗的所有LN并ARF患者15例,男2例,平均23·0士3．2岁;女13例,平均255土4．7岁。尿素氮（BUN）平均19．7土6．Zmmol／L,血肌历（Scr）平均436．37f96．42pmol／L,内生…     

血液透析所致假性动脉瘤的显微手术临床探讨

部分尿毒症血液透析患者因动静脉瘘未建立或不愿意行深静脉留置导管建立临时血液透析通路、医护人员会选择表浅的动脉,如腕部桡动脉或足背动脉,反复穿刺使用有意建立临时血液透析通路,但是,某些患者的假性动脉瘤形成则可能是医源性操作引起的不良反应,尤其是血液透析时上肢桡动脉或肱动脉反复穿刺极易引发血肿或损伤性假性动脉瘤,我科自2005年2月-2010年8月对19例透析所致假性动脉瘤患者给予显微外科手术治疗,效果满意,体会如下。     

心血管病患者平均住院日的影响因素与对策分析

目的了解心血管疾病病例住院日的水平,探讨其影响因素和对策。方法利用某院病案统计管理系统病案首页数据库和HIS数据库采集纳入的1 028例心血管疾病住院患者的信息,统计其平均住院日,收集与平均住院日相关的影响因素,采用logistic回归分析进行统计分析。结果 1 028例患者的平均住院日为(9.17±3.42)d,2009-2014年住院日分别为(9.40±3.74)d、(9.97±4.31)d、(9.36±3.18)d、(8.94±2.84)d、(8.70±2.72)d、(8.47±2.21)d,住院时间有逐年缩短趋势。经多因素logistic回归分析,与平均住院日发生相关的因素有4项:是否初发病、疗效、付款方式、是否开展优质护理。结论住院患者的平均住院日受多重因素影响,医院必须以患者服务为中心,加强医院管理,才能实现医院的可持续发展。     

床旁单泵静-静脉血液滤过救治ICU多器官功能障碍综合征

目的观察床旁单泵驱动静-静脉血液滤过救治ICU病房多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法ICU病房MODS患者26例,综合治疗基础上行床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,血液滤过前及后检测电解质、肾功、心率、血氧饱和度、血压.结果治疗后肾功改善,高钾纠正,心血管功能稳定,较治疗前有显著性差异,P＜0.05.结论床旁CVVH救治MODS血流动力学稳定、疗效确切、经济简便、床边实施,利于更好更快地救治ICU病房MODS,可推广至全科.     

超声引导自动肾活检斜角进针法与垂直进针法对比研究

目的 :研究超声引导自动肾活检斜角进针与垂直进针取材情况和并发症的区别。方法 :超声引导下应用自动活检枪肾活检 12 6例 ,67例采用斜角进针法穿刺 ,5 9例采用垂直进针法穿刺 ,对两组穿刺取材情况和并发症作对比分析。结果 :两组穿刺成功率、平均穿刺次数和取材长度无明显差异 ;斜角进针组取材满意度 10 0 %,取得肾球数为 ( 19 9± 6 5 )个 ,单纯取得皮质和皮质 皮髓交界区组织者占 61 2 %,并发症为 1 5 %;垂直进针组相应为 96 6%( 14 3± 5 9)个、2 7 1%、11 9%,两组取得的肾小球数、取得肾组织的构成和并发症差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :超声引导自动肾活检 ,斜角进针比垂直进针取材更满意 ,并发症更少     

洛赛克对肾衰并上消化道出血治疗的临床研究

我院1991年2月～1995年11月应用洛赛克治疗24例肾功能衰竭并上消化道出血患者，并用西米替丁治疗20例作为对照组，现将近期疗效报告如下。1临床资料1．1病例选择44例均为住院患者，其中男38例，女6例，年龄8～74岁，平均年龄46．34岁。原发病慢性肾功能衰竭32例，急性肾功能衰竭12例，BUN平均31．32±8.17mmol／L，SCr平均874.23±104．3μmol／L，CO2CP平均14.41±2．36mmol／L，Ca2 平均19．15±1．33mmol／L.1．2诊断标准肾功能衰竭并有呕血或黑便，大便隐血阳性，纤维胃镜检查有胃粘膜充血、水肿、糜烂或散在出血灶、浅表溃疡者，…     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

目的探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔围手术期的护理方法。方法对51例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者进行全面细致的围手术期护理,内容包括心理护理和各种并发症的观察及护理措施。结果51例患者有2例术中出现心跳骤停,2例术后切口感染,1例吻合口梗阻,经及时抢救治疗及精心护理,全部治愈出院,未发生护理并发症。结论术前做好心理护理及术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情变化,预防并发症发生,能使患者平稳渡过围手术期,提高手术治疗效果。