刺五加注射液的过敏反应15例

刺五加注射液是从五加科植物刺五加中提出的有效部位。它含有异嗪吡啶、金丝桃甙等多种活性成分。其药效作用:①降低血小板凝集功能,预防血栓形成。②含有黄酮类物质,具有扩张血管、增加脑血流量的作用。③益气健脾,补肾安神。能提高机体免疫功能,提高人体的适应性和耐受性,降低各种致病因子对机体的损害。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作,脑动脉硬化,脑血栓形成,脑栓塞等。     

术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染

目的探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的有效方法。方法对30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(A组)分三组采用术中术尔泰冲洗切口,同时应用甲硝唑和庆大霉素抗感染,同期另30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(B组)采用传统手术方法治疗,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、慢性窦道发生率和住院费用。结果结果两组切口感染率分别为10%与36.6%(P<0.005),切口愈合时间为9.6d与24d(P<0.005),慢性窦道发生率3.3%与13.3%(P<0.005),住院费用2894.5元与4724.7元(P<0.005)。结论术中术尔泰冲洗切口结合有效抗生素应用可以明显降低坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的发生率并明显节约医药费用。     

非结核分枝杆菌肺病胸部CT影像特征与Logistic回归分析

目的 探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病与耐多药肺结核（MDR-TB）之间的胸部CT影像特征差异,便于临床鉴别诊断。方法 选取2020年2月至2022年1月期间在江西省胸科医院住院的符合诊断标准的NTM肺病患者49例,作为NTM肺病组,所有患者都符合NTM肺病的诊断标准,选取同时期收治的43例有明确的细菌培养结果和药敏实验结果的MDRTB患者作为MDR-TB组,对两组患者的胸部CT影像资料进行回顾性分析,两组变量通过单变量分析后再采用Logistic回归对单变量分析中差异有统计学意义的变量结合起来预测患者患NTM肺病的概率,P<0.05为差异有统计学意义。结果NTM组患病年龄相比MDR-TB更大（P<0.05）,小叶中心性结节和支扩NTM组较MDR-TB组更常见（P<0.05）。NTM组空洞直径比MDR-TB组更小[2.459 cm(2.000 cm,3.447 cm) vs 3.677 cm(3.120 cm,5.235 cm),P<0.001],NTM组空洞壁比MDRTB组更薄[5.789 mm(4.044 mm,7.511 mm) vs 14.411 mm(...     

循环肿瘤DNA检测嵌合抗原受体T细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者基因突变的可行性及其预后预测价值分析

目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)检测在嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)中的预后预测价值, 为CAR-T细胞治疗失败患者的预防和后续治疗提供一定指导。方法纳入2017年12月至2022年3月在浙江大学医学院附属第一医院接受CAR-T细胞治疗的48例R/R DLBCL患者。对患者治疗前外周血进行187个淋巴瘤相关基因集的ctDNA检测。将患者分为完全缓解(CR)和未达完全缓解(nonCR)两组。使用卡方检验和t检验比较组间临床特征的差异, 使用Log-rank检验比较组间生存差异。结果 CAR-T细胞治疗R/R DLBCL nonCR患者中, 突变频率最高的10个基因由高到低依次为TP53(41%)、TTN(36%)、BCR(27%)、KMT2D(27%)、IGLL5(23%)、KMT2C(23%)、MYD88(23%)、BTG2(18%)、MUC16(18%)、SGK1(18%)。Kaplan-Meier生存分析结果表明相较于ctDNA突变基因数≤10的患者, ctDNA突变基因数>10的患者总生存(OS)(1年OS率:0...     

CD/5-FC自杀基因治疗系统体外杀伤恶性人脑胶质瘤细胞作用的研究

目的：探讨胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶（CD/5-FC）自杀基因治疗系统对恶性人脑胶质瘤细胞的杀伤作用。方法：采用Lipofectamine2000脂质体介导法将CD基因转染U251恶性人脑胶质瘤细胞,G418筛选获得抗性克隆（取名为U251/CD细胞）,使用不同浓度的5-FC作用于U251/CD细胞,MTT法测定活性细胞比率。采用高效液相色谱法（HPLC）检测5-FC培养液内5-FU的浓度。结果：U251细胞获得了质粒的成功转染。基因转染使G418抗性细胞（U251/CD细胞）对5-FC高度敏感。未转染的U251细胞对5-FC不敏感,IC50 约为6 500 μmol/L,而转染基因后 IC50 约为10 μmol/L。并且加入不同浓度的5-FC后,U251/CD细胞培养液内均能检测到5-FU。结论：5-FC对CD基因修饰U251细胞具有杀伤作用;为胶质瘤基因治疗的在体研究提供依据。     

颅内破裂动脉瘤治疗策略与预后影响因素：单中心1572例倾向性评分匹配分析

目的 探讨显微手术夹闭与血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的预后及其影响因素,为颅内破裂动脉瘤的治疗提供更多参考。方法 回顾性分析2013年6月至2023年6月收治的1 572例颅内破裂动脉瘤的临床资料,其中显微手术夹闭407例（夹闭组）,血管内栓塞1 165例（栓塞组）。出院时按GOS评分评估预后,其中1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。结果 栓塞组出院时预后良好率（88.3%）明显高于夹闭组（75.4%;P<0.05）,而且栓塞组住院时间（14 d;IQR 11～18 d）明显少于夹闭组（16d;IQR 13～25 d;P<0.05）;但是两组病人术前Hunt-Hess分级、颅内血肿、动脉瘤部位存在显著差异（P<0.05）。通过倾向性评分匹配（PSM）后两组各纳入336例,分析结果显示栓塞组出院时预后良好率（81.0%）与夹闭组（81.8%）无统计学差异（P>0.05）,但栓塞组住院时间（10 d;IQR 8～11 d）仍明显少于夹闭组（16 d;IQR 13～22 d;P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、发病时间>...     

mTOR基因启动子甲基化水平与光学相干显像证实的支架内皮化不全的关系

目的:探讨哺乳动物雷帕霉素受体(mTOR)基因启动子甲基化水平与光学相干显像(OCT)证实的药物洗脱支架内皮化不全的相关性。方法:选择接受依维莫司洗脱支架植入术的患者51例,术后12个月经OCT诊断为支架内皮化不全的患者24例及支架内皮化完全的患者27例。对每位患者进行mTOR基因启动子甲基化特异性聚合酶链反应和mTO...     

腹腔镜辅助远端胃癌 D2根治术手术时间对手术创伤程度及术后并发症的影响研究

探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术手术时间对手术创伤程度及术后并发症的影响。方法：统计分析我院胃肠外科收治的200例胃癌患者的临床资料。结果：腹腔镜组患者的术口长度、手术时间、术后首次肛门排气时间、开始下床活动时间、住院时间均明显比开腹组短（ P＜0．05）,术中出血量和平均注射止痛药物次数明显比开腹组少（ P＜0．05）;腹腔镜组患者的术后并发症发生率9％（9/100）明显比开腹组20％（20/100）低（P＜0．05）。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术能够显著缩短患者的手术时间、减轻手术创伤程度、降低术后并发症发生率,临床疗效良好,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en—Y吻合术治疗胆道损伤。     

2型糖尿病大鼠骨髓间充质干细胞中Dickkopf-1蛋白的表达水平及其与成骨活性的关系

目的：检测2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells, BMSCs)生长活性及成骨分化能力,以及Dickkopf-1(DKK-1)蛋白在BMSCs诱导成骨过程中的表达水平,探讨T2DM对 BMSCs成骨活性的影响及其与DKK-1表达的关系。方法：提取并分离T2DM造模大鼠BMSCs,进行体外培养与成骨诱 导,并将其分为T2DM组和正常对照组;采用细胞计数试剂盒检测BMSCs增殖活性;采用膜联蛋白V(annexin V)-异硫 氰酸荧光素(fl uorescein isothiocyanate,FITC)/ 碘化吡啶(propidium iodide,PI)双染法检测细胞凋亡率;采用碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP)染色及ALP活性检测试剂盒检测BMSCs中ALP表达水平;采用茜素红染色与矿化结节定量法 分析BMSCs成骨分化程度;采用实时荧光定量PCR(quantitative real time PCR,qRT-PCR)法检测大鼠BMSCs中核心结合 因子a1(core binding factor alphal 1,Runx2)和DKK-1的表达。结果：T2DM组大鼠BMSCs增殖活性比正常对照组弱,细 胞凋亡增加(均P<0.01);BMSCs成骨诱导过程中,T2DM组大鼠ALP表达量比正常对照组显著降低,且钙结节形成减 少,Runx2表达下调(均P<0.01);T2DM组BMSCs中DKK-1蛋白和mRNA表达上调,高于正常对照组(均P<0.01);DKK-1 蛋白和mRNA表达与Runx2的表达升高有关(均P<0.01)。结论：T2DM造模大鼠BMSCs的生长活性及成骨分化潜能受 损,这可能与BMSCs中DKK-1表达升高有关。