891例肝脏钙化灶临床分析

目的 了解肝脏钙化灶分布特征及临床意义。方法 分析891例肝脏钙化灶B超及随访资料。结果 全组中827例系偶然体检检出(92．82％)，164例长期误诊为肝内结石，69例并存乙型病毒性肝炎和(或)慢性胃炎、胆囊结石，血管瘤等疾病。钙化灶以20～50岁年龄组病例分布最多；右肝分布显著多于左肝，全肝分布最少；单发病灶显著多于多发病灶；男、女性病灶多少、分布部位无明显差别。结论 肝脏钙化灶本身无临床症状，检出时应注意与肝内结石鉴别，并避免漏诊并存疾病。     

PPH治疗重度脱垂痔97例临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度脱垂痔的临床效果，回顾性分析PPH治疗重度脱垂痔97例的临床资料。结果显示，97例中．内痔脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失。术后随访3～12个月，无复发，无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明，PPH治疗重度脱垂痔疗效确切、安全，具有手术与住院时间短．愈合快，痛苦小。不易复发等优点。     

程序化管理提高手术室巡回护士工作效率及护理质量效果观察

目的：探讨程序化管理提高手术室巡回护士工作效率及护理质量的效果。方法：选取2017年1月1日～2018年6月30日实施程序化管理前我院行手术治疗患者128例,采用常规手术室巡回护理管理。将2018年7月1日～2019年12月31日实施程序化管理后我院行手术治疗患者124例,采用手术室巡回程序化管理。两组研究均为同一批巡回护士38名,分析实施程序化管理的效果。结果：实施程序化管理后巡回护士个人职业素养评分及护理质量评分高于实施前(P<0.01),接患者时间短于实施前(P<0.01),不在位频次少于实施前(P<0.01)。实施后医疗纠纷发生率低于实施前(P<0.05),医生及患者满意度均高于实施前(P<0.05)。结论：应用程序化管理可有效提高手术室巡回护士工作效率,改善护理质量,降低医疗纠纷发生率,提升医生及患者满意度。     

腹腔镜根治性全胃切除治疗胃底贲门癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜根治性全胃切除治疗胃底贲门癌的临床疗效和可行性.方法 回顾性分析2007年4月至2009年4月福建医科大学附属协和医院收治的176例胃底贲门癌行根治性全胃切除患者的临床资料,其中腹腔镜全胃切除81例(LATG组),开腹全胃切除95例(OTG组).比较两组患者术中及术后、淋巴结清扫、并发症发生率及病死率情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 两组患者均成功完成手术.LATG组和OTG组患者术中出血量分别为(98±84)ml和(339±245)ml,术中输血例数分别为3例和19例,术后肛门排气时间分别为(3.9±1.1)d和(5.0±1.6)d,术后住院时间分别为(13±5)d和(15±5)d,其差异有统计学意义(t=4.16,x2=6.82,t=4.57,2.83,P<0.05).LATG组和OTG组患者平均淋巴结清扫数目分别为(28±12)枚和(29±11)枚,其差异无统计学意义(t=0.42,P＞0.05);按肿瘤浸润深度进行分层分析,LATG组和OTG组患者T1、T2、T3期平均淋巴结清扫数目分别为(21±8)、(25±7)、(29±11)枚和(29±12)、(31±9)、(28±11)枚,其差异无统计学意义(t=1.53,1.90,0.65,P＞0.05).LATG组和OTG组患者术后并发症发生率和病死率分别为11%(9/81)、0和19%(18/95)、1%(1/95),其差异无统计学意义(x2=2.07,1.18,P＞0.05).结论 腹腔镜根治性全胃切除能达到与开腹手术相同的根治效果,且具有安全、术后恢复快等优点.     

帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对老年股骨转子间骨折患者术后疼痛和认知功能的影响。方法将64例手术治疗的老年股骨转子间骨折患者采用双盲随机数字表法分为观察组(32例,麻醉前予40 mg帕瑞昔布钠静滴)和对照组(32例,麻醉前予生理盐水静滴),比较两组术后2、6、12、24 h疼痛程度、炎症反应、应激反应及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组术后2、6、12 h疼痛VAS评分均低于对照组,疼痛峰值VAS评分低于对照组,术后6、12、24 h自控镇痛次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后3d MMSE评分观察组为(27. 42±2. 17)分,对照组为(25. 04±1. 83)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后12 h皮质醇、C-反应蛋白水平均低于对照组(P 0. 05)。术后POCD发生率观察组为6. 25%,对照组为31. 25%,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论帕瑞昔布钠可减轻老年股骨转子间骨折患者术后疼痛、炎症和应激反应,显著降低术后POCD发生率。     

瘦素、胆囊收缩素、血脂与胆石类型关系探讨

目的探讨瘦素（leptin）、缩胆囊肽（CCK）、血脂、胆固醇与Gs和HS两类胆石病关系。方法比较检测339例胆囊结石（Gs）,67例肝胆管结石（HS）病员,20例正常对照者血清leptin、CCK、胰岛素、肝功能、血脂、脂蛋白等,评价各检测指标间关系。结果GS组leptin、CCK、BMI、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、GGT、APO-a显著高于HS组（P〈0．05）;GS组内leptin与CCK、BMI、胰岛素、转氨酶、胆红素、胆固醇呈正相关（P〈0．05）;HS组内leptin与CCK、BMI、胰岛素、转氨酶、胆红素呈正相关（P〈0．01）,与白蛋白、APO-a呈负相关（P〈0．05）。结论Leptin参与调控脂质代谢,两类胆石Leptin、血脂等存在明显差别,从调控脂质代谢角度探讨Leptin在两类胆石中的作用可能对阐明胆石成因具有价值。     

胎母输血综合征的临床特征及对新生儿结局的影响

目的:探讨胎母输血综合征的临床特征及对新生儿结局的影响.方法:回顾性分析2019年1月—2020年7月在香港大学深圳医院进行产检及分娩的8例胎母输血综合征孕产妇的临床资料,将其纳入A组,并在同期行胎儿血红蛋白酸洗脱实验(HBF)的161份中随机抽取45例未出现胎母输血综合征孕产妇的临床资料,将其纳入B组.两组均记录并比较母血胎儿血红蛋白(HBF)、胎儿及胎盘的相关特征表现,记录并比较胎儿病死率及两组活产新生儿出生时阿氏(Ap-gar)评分、血红蛋白水平、脐血pH值、体重,以及住院时间.结果:A组孕产妇HBF高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组胎儿胎动减少、胎心监护异常及胎儿水肿以及胎儿胎盘绒毛间出血或局灶胎盘梗死发生率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组胎儿病死率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿住院时间长于B组,1 min Apgar评分及血红蛋白水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血气pH值及体重比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胎母输血综合征的临床特征主要为孕产妇HBF水平升高,胎儿胎动减少、胎心监护异常、胎儿水肿、胎盘绒毛间出血或局灶胎盘梗死等情况高发;胎母输血综合征胎儿病死率高,活产新生儿出生1 min时Apgar评分及血红蛋白水平低,住院时间长.     

CT增强不良反应的处理和预防护理

通过对300例CT增强扫描的病人护理,总结出一套行之有效的护理方法,从而保证扫描的顺利完成.     

NF-κB p65基因在TNF-α诱导的肺泡上皮细胞氧化损伤中的作用

目的建立急性肺损伤肺泡上皮细胞炎症模型,探讨NF-κB p65基因在炎症诱导的氧化应激损伤中的作用。方法以肿瘤坏死因子α（TNF-α,10 ng/mL）刺激A549细胞,运用RNA干扰技术沉默核因子κB（NF-κB）p65基因,采用RT-PCR及Western blot法检测沉默效率,ELISA法检测细胞培养上清中白细胞介素1β（IL-1β）、IL-4、IL-6等炎症因子浓度,比色法检测细胞内丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）浓度,MTT法检测细胞存活率。结果 TNF-α刺激A549细胞可在基因及蛋白水平上调NF-κB p65的表达,并增加NF-κB蛋白的核转位;同时细胞培养上清中IL-1β、IL-4、IL-6的浓度升高,细胞内MDA增多,SOD减少,细胞存活率降低。预转染NF-κB p65 siRNA可在基因水平及蛋白水平有效沉默NF-κB p65表达,降低TNF-α诱导的上述各炎症因子及MDA浓度的增高,减少SOD的耗损,A549细胞存活率升高（P〈0.05）。结论 NF-κB能介导TNF-α触发的过度炎症反应和氧化应激,导致细胞存活率明显降低;沉默NF-κB p65基因可有效下调炎症反应水平及其诱发的氧化应激,减轻肺结构细胞的损伤。