急性心肌梗死患者心脏破裂的相关因素

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的相关因素。方法 连续选取本院急诊科2007年1月~2014年12月确诊急性心肌梗死的1 129例患者,经超声心动图证实发生心脏破裂的28例患者,分析相关临床因素。结果 年龄、血清肌酸激酶（CK）、脑钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、ST抬高振幅、性别、心肌梗死部位均对AMI患者发生心脏破裂有显著意义（均P<0.05）。结论 年龄大、女性、BNP水平显著升高、LVEF值显著降低、ST抬高振幅显著升高是心脏破裂的独立相关因素。     

2015年云南省血吸虫病监测点螺情分析

目的 目的 了解云南省血吸虫病流行区钉螺分布和感染状况, 为制定防控措施提供依据。方法 方法 在全省18个血吸 虫病流行县 （市、 区） 各选择1个疫情较重的行政村作为血吸虫病螺情监测点。采用系统抽样与环境抽样相结合的方法 进行螺情调查, 对捕获的钉螺用压碎镜检法和环介导等温扩增技术 （LAMP） 检测其血吸虫感染情况。建立螺情监测数据 库, 并进行描述性分析。结果 结果 18个监测点共调查总面积1 826.55 hm2 , 查出有螺面积55.03 hm2 , 较2013年和2014年分 别下降了57.70%和40.63%。无新发现有螺环境; 未查见血吸虫感染性钉螺。共设调查框718 532框, 有螺框出现率 0.45%, 活螺平均密度0.013 9只/0.1 m2 。传播控制地区的有螺面积和活螺平均密度均最高, 主要分布在水田、 沟渠、 滩地、 塘堰、 旱地等环境和水稻、 旱地作物、 杂草、 树林等植被中。监测点有螺面积、 有螺框出现率、 捕获总螺数、 捕获活螺数等 指标呈逐年下降趋势, 已连续3年未查出感染性钉螺。结论 结论 云南省监测点钉螺已得到有效控制, 但仍需加强综合灭螺 措施。     

基因组测序技术应用于产前诊断胎儿染色体异常的研究

目的探讨基因组测序技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值。方法选取2013-12~2014-05在广西壮族自治区人民医院就诊,孕龄在18~24周的高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常并同意产前诊断的孕妇60例,抽取孕妇羊水,提取羊水DNA,制备测序文库,应用Ion Proton测序仪检测,所得的基因序列与人类的参考基因组比对并作统计分析。并与同一样本经细胞培养后进行染色体核型分析进行对照分析。结果 60例羊水样本处理后经大规模平行基因组测序技术检测判定3例为染色体拷贝数异常,57例无明显异常;以羊水细胞染色体核型分析为对照,检出6例异常结果。结论利用大规模平行基因组测序技术检测孕妇羊水中DNA诊断胎儿染色体异常,其特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。该技术具有高准确性、高通量、高灵敏度和低成本等优点,具有临床实际应用价值。     

右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响

［摘要］　目的　探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响。方法　选择2012-01～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例,年龄65～93岁,ASAⅡ～Ⅲ级。采用双盲法分为观察组和对照组各40例,观察组术中给予右美托咪定;对照组术中给予等量0.9%氯化钠。于给药前(T₀)、停药时（T₁）、术毕（T₂）分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml,行血气分析,测定颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO₂)和脑氧摄取率(CERO₂),于术前、术后1 d和3 d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行检查并评分。结果　观察组T₁、T₂的Da-jvO₂、CERO₂较术前及对照组各时点显著降低（P<0.01）。两组术后发生认知功能下降10例（发生率为12.5%）,其中观察组2例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义（χ²=5.16,P<0.05）。结论　老年骨科手术患者术中使用右美托咪定,可有效提高患者术中镇静效果,提高麻醉质量,降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后认知功能障碍发生。     

精子形态与精子动力学参数的相关性分析

目的探讨精子形态与精子动力学参数之间的关系。方法 149例精液标本,采用西班牙SCA计算机辅助精子分析系统(CASA)分析精子动力学参数,同时用Diff-Quik快速染色方法对精子进行形态染色,按《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)标准进行精液常规和精子形态分析。精子形态正常组75例,异常组74例。结果精子形态正常组的曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH)和鞭打频率(BCF)均显著高于精子形态异常组(P0.01),而两组之间直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)差异无统计学意义(P0.05)。形态正常精子百分率与VCL、VSL、VAP、ALH、BCF存在显著正相关性(P0.01);单纯头部畸形精子百分率与VCL、VSL、VAP、LIN、STR、ALH、BCF存在显著正相关性(P0.01);混合畸形精子百分率与VCL、VSL、VAP、LIN、STR、ALH、BCF存在显著负相关性(P0.01)。结论精子形态与精子运动速率学参数之间存在一定的相关性,精子形态异常影响精子的运动速率、空间位移程度和运动方式。单纯的精子头部畸形不是影响精子运动速率和空间位移程度的决定性因素。混合畸形可能是影响精子运动能力的主要原因之一。     

高胆固醇血症患者跟腱厚度的相关因素分析

目的研究高胆固醇血症患者跟腱厚度(ATT)的相关影响因素,对高胆固醇血症伴有跟腱增厚的患者进行综合防治。方法收集2014年3月至2015年3月年龄在18~70岁之间的高胆固醇血症患者104例,其中男性50例,女性54例。将患者分为ATT增厚组(ATT≥9 mm)和ATT正常组(ATT9 mm),比较两组之间一般临床资料的差异,并采用Logistic回归模型对高胆固血症患者ATT的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 ATT增厚组和ATT正常组在体重(63.70±11.16 kg比56.45±9.96 kg)、身高(162.91±6.48 cm比160.08±6.90 cm)、体质指数(24.03±3.30 kg/m2比22.17±2.83 kg/m2)、总胆固醇(8.47±1.39 mmol/L比7.67±1.94 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(6.14±0.99 mmol/L比5.12±0.13 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(1.17±0.42 mmol/L比1.97±1.31 mmol/L)、载脂蛋白AI(1.18±0.26 mmol/L比1.62±0.21 mmol/L)方面差异具有统计学意义。Logistic单因素回归分析显示,不同身高(OR=1.604,95%CI为1.002~1.129)、体质指数(OR=1.271,95%CI为1.064~1.390)、总胆固醇(OR=1.391,95%CI为1.014~1.715)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.028,95%CI为0.007~0.115)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.385,95%CI为1.494~3.807)、载脂蛋白AI(OR=0.006,95%CI为0.001~0.046)的高胆固醇血症患者ATT差异显著。Logistic多因素回归分析显示,在高胆固醇血症患者中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.871,95%CI为1.067~3.280)是ATT的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.099,95%CI为0.017~0.573)和载脂蛋白AI(OR=0.035,95%CI为0.003~0.412)为ATT的保护性因素。结论伴有ATT增厚的高胆固醇血症患者具有更高的血清胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇为独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白AI为保护性因素。因此,应该对伴有ATT增厚的高胆固醇血症患者的危险因素进行防治,强化降胆固醇治疗。     

充血性心力衰竭的治疗进展

充血性心力衰竭（CHF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征，是心肌收缩力减弱和（或）舒张功能障碍使心排血量不能满足机体代谢需要，导致器官和组织灌流不足，同时出现体循环和（或）肺循环淤血的表现，是各种心脏病的终末阶段，是心脏病患者的重要死因。据WHO统计，CHF发病率逐年升高（全世界发病率近2％）。我国2000年抽样调查显示，慢性充血性心衰（CHF）患者达360万人，患病率0．9％，65～74岁者为1．3％。因此，治疗CHF、延长患者的寿命极其重要。本文就CHF的最新治疗进展综述如下。     

重组人脂联素基因在L02细胞中的表达及其对肝脂肪变的预防作用

目的 观察携带人脂联素(AdipoQ)基因真核表达载体是否能在人正常肝细胞株L02中表达,并探讨其对体外诱导肝细胞脂肪变的预防作用及其意义,为AdipoQ在非酒精性脂肪肝病的基因治疗中奠定基础.方法 将构建含人AdipoQ重组载体pEGFP-N1-AdipoQ转染L02细胞(L02/pEGFP-N1-AdipoQ组,n=10),与pEGFP-N1空质粒转染L02细胞(L02/pEGFP-N1组,n=10)以及L02正常细胞株(L02组,n=10)为对照,分别加入浓度为20 μg/ml的油酸进行培养72h,用油红O染色观察细胞内脂滴,并检测细胞内甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)和甘油的含量.采用SAS8.2软件进行统计分析,3组之间总体差异的检验采用单因素方差分析,3组之间两两比较采用SNK-q检验.结果 含人AdipoQ重组载体pEGFP-N1-AdipoQ能够在L02细胞株中表达,油红O染色显示72 h L02组和L02/pEGFP-N1组分别比L02/pEGFP-N1-AdipoQ组脂肪变性更为明显.L02组,L02/pEGFP-N1组和L02/pEGFP-N1-AdipoQ组,TG含量分别为(89.23±18.45)μmol/L、(78.66±16.38)μmol/L和(26.58±7.65)μmol/L,FFA含量分别为(85.39±17.26)μmol/L、(75.63±12.25)μmol/L和(25.37±8.73)μmol/L,甘油含量分别为(62.29±13.59)μmol/L、(57.35±18.43)μmol/L和(15.37±7.53)μmol/L,F值分别为50.58、59.37、34.32,P值均<0.01.在L02/pEGFP-N1组中TG、FFA和甘油含量均明显高于L02/pEGFPN1-AdipoQ组,t值分别为7.81、8.50、6.75,P值均<0.01.在L02组中TG、FFA和甘油含量均显著高于L02/pEGFP-N1-AdipoQ组,t值分别为9.39、10.15、7.54,P值均<0.01.TG、FFA和甘油含量在L02/pEGFP-N1组和L02组之间,差异无统计学意义.结论 携带人脂联素基因真核表达载体能够在L02细胞株中表达,而且具有预防肝脂肪变性的作用.     

老年肺动脉血栓栓塞误诊70例临床分析

目的分析老年肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的特点及误诊原因,以提高对老年肺栓塞的早期识别和处理。方法回顾性分析70例老年肺栓塞误诊患者的临床表现、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、血气分析、D-二聚体、胸部X线及其他影像等临床资料,总结分析误诊的原因。结果 70例老年肺栓塞患者中,临床表现胸闷、呼吸困难57例(81.4%),胸痛27例(38.6%),咳嗽15例(21.4%),晕厥13例(18.6%),误诊疾病主要为冠心病46例(65.7%),心功能不全7例(10.0%),肺部感染5例(7.1%),慢性阻塞性肺病3例(4.3%),脑梗死3例(4.3%)。肺栓塞临床分类大面积1 9例,次大面积37例,小面积14例。结论老年肺栓塞多合并基础疾病,患者非特异性的临床症状、心电图的改变、肌钙蛋白I及心肌酶的升高、胸部X线浸润阴影为误诊主要原因。     

IO-3离子迁移和试剂质量对碘盐检测质量的影响及其控制

目的探讨碘盐含碘量检测质量的影响因素及其控制,提高检验结果质量.方法实验分析探讨碘盐中IO-3离子的迁移性、所用试剂磷酸中还原性杂质对碘盐检测结果的影响.结果IO-3离子在碘盐中有迁移现象,可随食盐中水份的流向发生同方向的迁移,使碘盐中碘最分布出现区域性改变;碘盐碘量检测所用试剂磷酸可能含有不可忽视量的还原性杂质;提出了检查磷酸中还原性杂质的简单方法.结论为避免检测结果偏差,在碘盐监测检验中要充分混匀样品及避免IO-3离子迁移损失;有必要检查所用试剂磷酸的还原性杂质量,确定其是否符合使用的质量要求.