急性中枢神经系统病毒感染患儿近期预后的危险因素北大核心CSCD

目的：探讨影响急性中枢神经系统（CNS）病毒感染患儿近期不良预后的危险因素,为指导临床治疗提供依据。方法选择2010年1月至2013年6月在福建医科大学附属第一医院儿科临床诊断为急性CNS 病毒感染的住院患儿为研究对象,根据出院时格拉斯哥预后评分结果将患儿分为预后良好组和预后不良组,对2组患儿临床资料与其近期预后间关系进行单因素分析和二分类 Logistic 回归模型多因素分析。结果301例患儿纳入研究,近期预后良好组278例（92.36％）,预后不良组23例（7.64％）。单因素分析显示,入院前病程、发热总时间、脑脊液白细胞计数、血钙值、早期意识障碍、多次惊厥发作、惊厥性癫持续状态、脑膜刺激征阳性、肌力异常、脑电图（EEG）重度异常、颅脑影像学（计算机断层扫描和/或磁共振成像）异常在2组间比较差异均有统计学意义（P 均约0.05）;多因素分析筛选出4个独立危险因素：早期意识障碍（0R ＝4.885,95％ CI：1.523～15.670,P ＝0.008）、多次惊厥发作（0R ＝6.352,95％ CI：1.905～21.178,P ＝0.003）、EEG 重度异常（0R ＝4.269,95％ CI：1.708～10.666,P ＝0.002）、颅脑影像学异常（0R ＝9.740,95％ CI：2.360～40.192, P ＝0.002）。结论早期意识障碍、多次惊厥发作、EEG 重度异常、颅脑影像学异常是小儿急性 CNS 病毒感染近期不良预后的危险因素。     

DNMTs在长期氡暴露致BEAS-2B细胞恶性转化过程中的作用

目的检测经长期氡暴露而发生恶性转化的人永生化支气管上皮细胞(BEAS-2B)中甲基化转移酶(DNMT)基因的动态变化,从表观遗传学层面探索氡致肺癌的作用机制。方法应用流式细胞仪分析法,软琼脂集落形成及裸鼠成瘤实验鉴定长期氡暴露过程中BEAS-2B细胞的恶性转化程度,以QPCR方法检测DNMT1、DNMT3A的mRNA表达量。结果与对照组细胞相比,染氡30代传代至40代的细胞软琼脂克隆形成率已升高至27.27%±1.10%(P<0.05),转化细胞在裸鼠体内成瘤率达到30%(P<0.05),呈低分化癌;QPCR结果显示各染氡组传至40代细胞DNMT1 mRNA表达量均低于对照组,DNMT3A mRNA表达量均高于对照组。结论建立并确认了体外染氡诱发BEAS-2B细胞恶性转化模型,且细胞恶性程度随染氡代数和传代代数的增加呈现剂量-效应关系,细胞出现移植成瘤。本试验条件下,DNMTs表达的改变导致细胞增殖失控,打破内环境平衡,这可能是在表观遗传学中,长期氡暴露致BEAS-2B细胞恶性转化的机制之一。     

静脉穿破后补救方法

静脉穿刺是临床中最常用的治疗方法之一。静脉穿刺若能“一针见血”，不但减轻患者痛苦，而且还建立患者对我们的信任。在实际操作中，若遇到穿刺后无回血，外撤针头见回血时，说明针头已穿破血管，但此时不要盲目将针头撤出，行二次穿刺。我们可以采用指压扎穿部位止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，见回血后停止撤针，采用补救措施。下面介绍两种补救方法。     

89例儿童化脓性脑膜炎临床相关指标分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎的临床特点,为临床诊断与治疗提供科学依据。方法对本院小儿内科2008年9月²012年9月确诊为化脓性脑膜炎89例住院患儿临床资料进行回顾性分析。结果89例中≤3岁患儿占48.3%,全年散发,春、夏、秋、冬四季发病率无明显差异,多以发热(92.1%)、精神反应差(76.4%)、呕吐(61.8%)为首发症状就诊,65.2%患儿白细胞计数>10×109/L,80.9%患儿中性粒细胞比例>50%,所有患儿脑脊液常规检查白细胞大于10×106/L,≥500×106/L45例(50.6%),出现并发症22例(24.7%),治疗方案以静脉应用第三代头孢为主,抗生素疗程142012年9月确诊为化脓性脑膜炎89例住院患儿临床资料进行回顾性分析。结果89例中≤3岁患儿占48.3%,全年散发,春、夏、秋、冬四季发病率无明显差异,多以发热(92.1%)、精神反应差(76.4%)、呕吐(61.8%)为首发症状就诊,65.2%患儿白细胞计数>10×109/L,80.9%患儿中性粒细胞比例>50%,所有患儿脑脊液常规检查白细胞大于10×106/L,≥500×106/L45例(50.6%),出现并发症22例(24.7%),治疗方案以静脉应用第三代头孢为主,抗生素疗程14⁶0(平均34)d;临床转归:治愈或好转74例(83.1%),未愈11例(12.4%),死亡4例(4.5%)。结论化脓性脑膜炎仍以婴幼儿为主,临床表现多样,不同年龄段表现存在差异,可结合实验室检查分析,总结临床特点,为临床诊治和转归提供参考。     

热休克蛋白与老年肌少症关系的研究进展

肌少症（ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ）是以骨骼肌量减少、肌肉力量下降和／ 或躯体功能减退为主要表现的进行性、广泛性的全身性疾病, 与老年人跌倒、失能、骨折等不良事件密切相关。肌少症发病机制复杂,目前暂无特异性治疗药物。热休克蛋白（ｈｅａｔ ｓｔｒｅｓｓ ｐｒｏｔｅｉｎ, ＨＳＰ）是一类高度保守的应激蛋白,有研究发现ＨＳＰ 在维持肌肉健康方面具有重要意义。因此,本文拟就老年肌少症 的特点及发病机制、ＨＳＰ 及其与老年肌少症关系和潜在机制进行综述,以期为国内外同行防治老年肌少症提供思路。     

艰难梭菌二元毒素B的克隆及其免疫原性分析

目的将艰难梭菌二元毒素B(cdtB)克隆到pET-28b载体,探索重组His-CdtB蛋白可溶性表达的最佳条件并纯化相应蛋白,分析其免疫原性。方法为了分析艰难梭菌二元毒素B的免疫原性,先以艰难梭菌标准菌株ATCC BAA-1870为模板,PCR扩增cdtB全长基因序列,克隆到质粒pET-28b,转入E.coli BL21(DE3)感受态细胞以构建pET-28b-cdtB的原核表达载体,诱导E.coli-pET-28b-cdtB大量表达可溶性重组His-CdtB蛋白并利用镍柱亲和层析法纯化,纯化后的His-CdtB蛋白免疫Balb/c小鼠,分析小鼠血清抗体抗CdtB滴度。结果成功构建了pET-28bcdtB原核表达载体,目的蛋白为可溶性表达的最近诱导条件是培养温度为25℃、IPTG浓度为1.5 mmol/L、160 r/min振荡增菌12 h,最佳纯化条件为20 mmol/L的咪唑洗脱杂蛋白后用200 mmol/L的咪唑洗脱目的蛋白,纯化后的HisCdtB蛋白经质谱鉴定成功,该蛋白免疫Balb/c小鼠后产生的抗CdtB抗体滴度达到1∶105。结论纯化后的HisCdtB重组蛋白免疫Balb/c小鼠后产生了高效价抗CdtB抗体,说明其具有免疫原性,为今后进一步进行二元毒素B的诊断及疫苗等研究奠定了实验基础。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良潮气呼吸肺功能临床观察

目的 研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasi,BPD)潮气呼吸肺功能的改变.方法 选取在温州市儿童医院住院的262例极低出生体重儿作为研究对象,在出院前1周内和纠正胎龄6~8个月时做潮气呼吸肺功能检测.根据临床诊断,分为BPD组(65例)和非BPD组(197例),BPD组根据严重程度分为轻度BPD组(31例)、中度BPD组(20例)和重度BPD组(14例),比较不同组患儿的肺功能指标.结果 出院前1周内测量潮气呼吸肺功能显示,BPD组患儿呼吸频率较非BPD组均增快(P均＜0.05);呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时的呼气流速比较,均为重度BPD组高于其余组(P均＜0.05),轻度BPD组低于非BPD组(P均＜0.05);达峰时间比、达峰容积比BPD组较非BPD组均降低,BPD程度越严重,下降越明显(P均＜0.05);各组间潮气量比较差异无统计学意义(P＞0.05).矫正胎龄6~8个月时行潮气呼吸肺功能检查,呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时的呼气流速比较,提示重度BPD组仍较其余组均高(P均＜0.05),达峰时间比、达峰容积比仍低于其余组(P均＜0.05),而其余各组间比较各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 出院前1周内BPD患儿有不同程度的肺功能损伤,但随日龄增大(矫正胎龄6~8个月时),部分肺功能指标逐渐改善,但早期重度小气道阻塞性病变仍较严重,因此,积极预防、治疗BPD对呼吸道疾病的防治有重要意义.     

实习护生面对临床警报真实体验的探索性研究

目的 了解实习护生面对临床警报的真实体验,为提升护理教学质量、保障患者安全提供参考依据。方法 采用目的抽样法选取重庆市5家三级甲等医院的实习护生进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析。结果 最终访谈了17名大专及本科实习护生,提炼出3个主题：临床警报认知、面对警报的不同情绪、面对警报的不同应对。结论 实习护生临床警报安全意识有待提高,护理教育者应分阶段调节实习护生面对临床警报的不同情绪并引导其采取积极的应对方式。     

双水平正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值

呼吸系统疾病是导致新生儿呼吸衰竭的主要原因,常由新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿肺炎、肺出血等肺部疾病引起。近年来陆续有鼻塞式持续正压通气(NCPAP)成功治疗呼吸系统疾病的报道[1]。从临床来看,NCPAP对于改善氧合,提高氧分压效果显著,而对于降低二氧化碳分压,效果欠佳。     

养老机构老年人社会参与现状及影响因素

目的 了解养老机构老年人社会参与现状,分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,选取重庆市243名养老机构老年人,采用一般资料调查表、Barthel指数评定表、中文版自主参与测评问卷、社会支持评定量表、老化态度问卷进行横断面调查.结果 养老机构老年人社会参与得分为(31.70±15.52)分;多元线性回归显示,自理能力、老...