表皮生长因子及谷氨酰胺对大鼠乙酸性结肠炎保护作用的病理学研究

目的:本文肌注表皮生长因子EGF和(或)饲喂谷氨酰胺GLN防治大鼠乙酸性结肠炎。方法:Sprague-Dawley系大鼠体重200—220g,40只分为乙酸组、EGF组、GLN组、EGF GLN组各10只,从大体.光镜、电镜(透射、扫描)观察结肠粘膜的损伤情况。结果:上述4组结肠粘膜损害的指数分别为3.11±0.93,1.78±0.97,1.30±0.48及1.10±0.32(P<0.01)。镜下观察也有明显疗效,以EGF GLN组为最佳。结论:EGF及GLN对结肠粘膜细胞形态结构具有保护作用,且优于两者单独作用,这为表皮生长因子、谷氨酰胺用于防治人类溃疡性结肠炎提供了理论依据。     

肾上腺脑白质营养不良外显子1,5基因突变分析

目的　探讨中国人性染色体隐性遗传肾上腺脑白质营养不良 (adrenoleukodystrophy,AL D)的分子发病机理。方法　应用聚合酶链反应结合 DNA测序技术 ,对 4例患者、患者母亲及 2 0名正常对照者的 AL D基因外显子 1、外显子 5及其侧翼进行突变检测。结果　发现 1例患者在 AL D基因外显子 5内含子 5交界处发生了 1875 G→ A突变 ,这种突变可能导致外显子 5和外显子 6剪接异常 ,合成异常蛋白 ,从而使极长链脂肪酸在脑白质、肾上腺及血浆聚集增多 ,导致疾病发生。结论　 AL D基因内含子 5的 5′剪切点突变 ,导致外显子 5和外显子 6剪接异常为性染色体隐性遗传肾上腺脑白质营养不良发病原因之一     

紫草油及微波热疗防治严重放射性皮炎的临床探讨

目的:探讨紫草油及微波热疗在急性放射性皮炎的防治作用.方法:不同部位恶性肿瘤病人438例共849野接受常规分割放疗,放疗总剂量50-72Gy/25-36次.随机分为两组,紫草油组227例共434野,于放疗20Gy或出现Ⅰ度放射性皮炎时,开始用紫草油涂抹野内皮肤继续完成放疗,观察并记录皮损反应,对出现Ⅲ-Ⅳ度的放射性皮炎,采用紫草油配合微波热疗以利皮损愈合,每日1次,每次30-40分钟,总热疗5-8次.对照组211例共415野,不用药或外用芦荟胶、烧伤膏、地塞米松+维生素B12针混合液等涂抹野内皮肤,观察并记录皮损反应,对照组中出现Ⅲ-Ⅳ度的139野放射性皮炎患者又分为两组,一组处理同紫草油组,另一组继续原处理,观察并记录皮损愈合时间.结果:放疗全程中,发生Ⅲ-Ⅳ度严重放射性皮炎的患者,紫草油组较对照组明显减少(P＜0.01);且采用紫草油配合微波热疗治疗严重皮损时,治愈时间明显缩短(P＜0.01).结论:紫草油可有效预防严重放射性皮炎,明显降低急性放射性皮炎的毒性分级,配合微波热疗可大幅度缩短皮损治愈时间,有助于完成放疗全程.     

超声测量颈前软组织厚度预测喉镜暴露困难的价值

目的 应用超声测量不同水平的颈前软组织厚度,评价超声技术预测喉镜暴露困难的价值。

方法 选择行择期全身麻醉气管插管患者86例,男48例,女38例,年龄18～80岁,BMI 18～35 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。麻醉诱导后记录相应的Cormack-Lehane（C-L）分级, Ⅲ—Ⅳ级为喉镜暴露困难。术后进行传统和超声气道检查,测量改良马氏分级（MMT）、张口度（MO）、颈围（NC）、甲颏距离（TMD）、胸颏距离（SMD）、舌骨至皮肤的距离（DSH）、会厌至皮肤距离（DSE）、声带前联合至皮肤距离（DSV）、甲状腺峡部气管环至皮肤距离（DST）等,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI）,筛选相关变量纳入综合模型,评估喉镜暴露困难的预测价值。

结果 通过ROC曲线评价各项指标预测喉镜暴露困难的诊断价值,DSE的AUC为0.889（95%CI 0.803～0.947）、DST的AUC为0.718（95%CI 0.610～0.810）、SMD的AUC为0.700（95%CI 0.591～0.736）,其中DSE的预测效能最佳,截断值为2.10 cm,其余指标BMI、MMT、MO、NC、TMD、DSH、DSV的AUC小于0.7。纳入MO、SMD、DSE、DST四个指标的综合模型, AUC为0.92（95%CI 0.866～0.975）。

结论 超声测量DSE可用于预测喉镜暴露困难,截断值为2.10 cm,比其他指标具有更好的预测能力,纳入MO、SMD、DSE、DST的综合预测模型可以进一步提高预测能力。     

HBV特异性T淋巴细胞输注治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：为探讨HBV特异性T淋巴细胞疗法的抗病毒疗效,方法：应用此疗法治疗慢性乙型肝炎15例,观察治疗后肝功能,乙肝病毒标记物（HBVM）,细胞免疫,可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R)水平变化,并追踪随访1年,结果：经该疗法治疗后患者HBsAg,HBeAg,HBVDNA滴度均有下降,以随访6个月时最明显（P＜0．05）,随访12个月时HBeAg转阴6例（40．00％）,HBVDNA转阴6例（40．00％）,治疗后CD8明显升高（P＜0．05）,完全反应者,sIL-2R水平明显升高（P＜0．05）,结论：HBV特异性T淋巴细胞输注疗法有抗病毒作用及近期疗效。     

甲基转移酶基因甲基化在结直肠肿瘤中的作用

目的探讨6氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子CpG岛高甲基化在结直肠肿瘤发生、发展中的作用。方法用甲基特异性PCR检测20例正常大肠黏膜、27例散发性结直肠腺瘤和62例散发性结直肠腺癌组织DNA中MGMT基因启动子的甲基化,同时用免疫组化方法检测MGMT蛋白的表达情况。结果正常大肠黏膜组织均未显示甲基化条带,分别有40.7%(11/27)的腺瘤组织和43.5%(27/62)的腺癌组织存在MGMT基因启动子CpG岛高甲基化。正常大肠黏膜胞核和胞质表达MGMT蛋白,22.2%(6/27)的腺瘤和45.2%(28/62)的腺癌MGMT蛋白表达缺失,其差异有显著性(P=0.041)。6例MGMT表达缺失的腺瘤中5例存在甲基化(P=0.027),28例表达缺失的腺癌中24例存在甲基化(P<0.001)。结论结直肠肿瘤中存在高频率MGMT基因启动子高甲基化和蛋白表达缺失,腺癌中蛋白表达缺失比腺瘤中更常见。MGMT蛋白表达缺失与MGMT基因启动子区域高甲基化有关。MGMT基因表型遗传性失活可能在结直肠肿瘤发生过程中起重要作用。     

鼠溃疡性结肠炎模型的观察

目的评价胎鼠结肠植入同系成年鼠所致溃疡性结肠炎（ＵＣ）模型．方法将胎鼠结肠植入同系鼠肾包膜下，观察胎鼠结肠和成年鼠结肠的组织学变化，并且采用微量细胞毒方法检查心脏血淋巴细胞或肠粘膜淋巴细胞对自身结肠上皮细胞的细胞毒指数．结果胎鼠结肠成功地植入２７只同系成年鼠的肾包膜下，７ｄ后植入的胎鼠结肠出现免疫排斥反应，表现为粘膜炎症和溃疡形成．还观察到宿主鼠结肠的自身免疫反应，表现为淋巴滤泡增多和炎性细胞浸润．２７只实验鼠的心脏血淋巴细胞或结肠粘膜淋巴细胞对自身结肠上皮细胞的细胞毒指数分别为４１６％±３８％，３８４％±２１％，而１５只正常对照鼠的相应指数分别为８２％±１９％，７０％±１７％，两者间的差异有显著性意义（Ｐ＜００１）．结论胎鼠结肠植入同系成年鼠能导致类似于ＵＣ的变化，其中淋巴细胞对自身结肠的细胞毒作用在细胞免疫反应中可能起重要作用     

三期康复功能训练对脑卒中偏瘫患者肢体恢复的效果分析

目的 探讨分期康复功能训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的效果.方法 将80例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组各40人,康复组患者根据病情发展进程进行软瘫期、痉挛期和恢复期三期康复功能训练,对照组按传统方法护理,30天后对比两组患者偏瘫肢体肌力恢复情况,评价生活质量等指标.结果 康复组明显优于对照组,康复组:上肢肌力Ⅲ-Ⅴ级85％,下肢肌力Ⅲ-Ⅴ级80％;对照组:上肢肌力Ⅲ-Ⅴ级45％,下肢肌力Ⅲ-Ⅴ级75％,生活质量亦有明显提高.结论 三期康复功能训练护理可有效提高脑卒中偏瘫患者患肢运动功能和生活质量.     

胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤23例临床分析

胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa asaociated lymphoid tissue lymphoma，MALT淋巴瘤)，是起源于胃肠粘膜下层淋巴组织的恶性淋巴瘤，为结外淋巴瘤，约占胃肠道恶性肿瘤的5％．其临床表现与胃肠癌、溃疡、炎症等相似，缺乏特异性，容易被误诊。现将我院：1996～2002年间经病理证实的23例胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤作一回顾性分析。     

B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺癌诊断价值探讨

肺癌的诊断常规采用胸部X线及CT检查，但不能明确病理类型。纤维支气管镜检查虽可对中央型管腔内肺癌进行定性诊断，但对周围型或管外型肿块诊断较为困难，而经皮肺穿刺活检检术操作简单，并发症少，阳性率高。本文对我院从2003年3月以来应用B超定位对36例肺癌患者进行经皮肺穿刺活检，现报道如下。