FCR方案治疗慢性淋巴细胞白血病的护理体会

目的总结氟达拉滨联合环磷酰胺及美罗华(FCR)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者过程中的常见不良反应和护理重点。方法回顾性分析采用FCR方案治疗6例CLL患者,其中2例初治患者,其余4例为复治患者。观察其治疗效果及不良反应,并作出相应的护理措施。结果 FCR方案主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。其中中性粒细胞数(<2×109/L)下降发生率为50%,血小板(<20×109/L)下降发生率为33.3%。均无需输注红细胞悬液及血小板。恶心呕吐发生率为33.3%,1例患者出现发热体温达38.5℃,3例发生口腔黏膜溃疡及牙龈感染,经抗感染和有效护理措施治疗后好转,1例药物不良反应经对症处理后症状消失。临床使用FCR方案治疗时应严格掌握用法、用量,控制速度,化疗期间定时观察监测生命体征、临床反应以及实验室客观检查,及时发现不良反应并进行处理。结论 FCR方案治疗CLL不良反应轻,有一定疗效,值得进一步推广使用。     

直线加速器XVI质量控制方法的研究

目的：研究直线加速器x线容积影像（xvi）质量控制方法。方法：通过Barracuda多功能X射线分析仪检NX射线的千伏、毫安、剂量等参数，利用CTP503体模测图像低对比度、图像垂直距离、图像空间分辨率、图像均匀性及图像矢状位的几何精度等参数。结果：通过分析4年的X射线参数和各个图像参数的检测数据，针对所发现的问题及时进行维修或校准机器，保障机器各个参数的检测合格率为100％。结论：通过定期对直线加速器质量控制可以确保XVI满足临床的要求，引导直线加速器精确用于临床放疗。     

胃癌术后中药应用对胃肠动力的影响观察

目的 观察中药治疗胃癌术后胃肠功能低下的效果.方法 中药组74例胃癌术后胃轻瘫者给予中药汤剂治疗:术后第二天取金乔麦、莪术、鸡内金、山楂、石昌蒲、隔山消、鱼腥草、白花蛇舌草药汁100 ml慢滴6h以上;肛门排气后该为口服.对照组32例胃癌术后胃轻瘫者术后第二天盐水鼻饲,肛门排气后增加白普力,发生功能性胃轻瘫者应用促胃动力剂.结果 中药组显效31例(42%),有效39例(53%),效果欠佳者3例(4%),无效1例(1%),无吻合口漏发生.对照组总体上应用药时稍长.结论 中药用于胃癌术后胃肠功能低下治疗有效且安全.     

恶性胸腔积液治疗现状

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion MPE）是恶性肿瘤的常见并发症之一，主要由于恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，占前3位的分别为肺癌（36．3％）、乳腺癌（25％）和淋巴瘤（8％-26％），恶性胸腔积液增长迅速，常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状     

IMS972电解质分析仪动态监测62例血锂浓度测定分析

<正>碳酸锂主要用于躁狂症和预防双相情感精神病的复发。但碳酸锂的中毒量和治疗量很接近,因此在用药期间需定时检测。原子吸收测定血锂浓度准确,但设备昂贵,不易在医院     

开放式磁共振导引胸腰椎体病变骨钻活检的应用价值

目的探讨0.23T开放式磁共振介入系统导引胸腰椎病变穿刺活检的可行性、安全性及准确性。方法利用0.23T开放式磁共振联合iPath 200光学导航系统经椎弓根入路对34例胸、腰椎椎体病变患者行经皮穿刺活检术,穿刺胸椎病变13例,腰椎病变21例。将经皮穿刺活检得到的病理结果与外科手术的病理和/或临床随访12个月以上的最终结果进行比较,计算磁共振导引经皮胸、腰椎体穿刺活检的准确率。结果所有患者均一次穿刺成功并取得足量标本,穿刺组织病理检查诊断为恶性病变18例,良性病变14例,性质不明的2例;外科手术病理及临床随访的最终结果为恶性病变20例,良性病变14例。开放式磁共振导引胸、腰椎体病变穿刺活检的敏感度为90%(18/20),特异度为100%(14/14),准确度为94.1%(32/34),阳性预测值为100%(18/18),阴性预测值为87.5%(14/16)。所有患者均未出现严重并发症。结论 0.23T开放式磁共振导航系统导引经椎弓根穿刺活检胸、腰椎椎体病变是一种安全、准确的诊断方法。     

多功能超声仪经直肠导入药物合用中药内服治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察

目的观察多功能超声仪经直肠导入药物合用中药内服治疗慢性细菌性前列腺炎疗效。方法对我院2011年10月—2012年7月收治的60例慢性细菌性前列腺炎患者采用多功能超声仪经直肠导入药物合用中药内服进行治疗。结果治愈41例,好转15例,无效4例,总有效率为93.3%。结论多功能超声仪经直肠导入药物合用中药内服治疗慢性细菌性前列腺炎疗效显著,值得推广。     

胸段食管骨性异物穿孔的分类与外科治疗

目的 探讨骨性异物所致胸段食管破裂穿孔的分类及其治疗方法.方法 对57例胸段食管骨性异物破裂穿孔患者根据食管损伤性质和继发感染程度进行分类,分别采取不同手术方式并总结其疗效.结果 Ⅰ类为食管破裂、纵隔无脓肿形成,共计17例;其中直接食管破口连续缝合修补7例,直接缝合修补后,外穿孔部位用肋间肌加强6例,心包和带蒂大网膜加强各2例.Ⅱ类为纵膈脓肿期,共计13例;其中食管穿孔切除、胃代食管10例,纵隔脓肿清除胸腔引流3例.Ⅲ类为脓胸期,即骨性异物穿破食管后感染波及胸腔而形成脓胸,共计21例;其中食管穿孔切除、一期胃带食管12例,食管穿孔切除、二期胃或结肠带食管9例.Ⅳ类为脓肿侵犯周围器官并形成主动脉-食管瘘或气管食管瘘,共计6例;气管瘘修补、大网膜填塞、二期胃或结肠代食管术4例,病变段血管切除、人工血管置换、二期胃或结肠代食管2例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的51例患者50例获治愈,1例死于脓毒症引起的多脏器功能衰竭综合征.Ⅳ类的6例患者术前准备时麻醉诱导过程死亡1例,手术死亡1例,死因皆为食管-主动脉瘘导致的大出血,其余4例治愈.结论 对骨性异物所致胸段食管损伤病变进行分类,并采取相应方法治疗有助于提高疗效;一旦确诊均应采取积极的手术方式.     

女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术20例报告

目的探讨女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的技术改进及临床应用价值。方法 2004年1月至2009年1月,对20例女性膀胱肿瘤患者行全膀胱切除原位回肠新膀胱术,其间进行了系列改良探索,包括保留子宫、卵巢及附件的膀胱全切;保留完整尿道、阴道及自主神经的膀胱全切;腹膜外顺行切除膀胱;手助拔针邻边全层连续褥式缝合制作＂W＂回肠新膀胱;用直线切割吻合器恢复肠道连续性;用自制引导探子引导新膀胱与尿道吻合等。随访观察肿瘤控制、并发症及排尿控尿功能。结果手术时间平均330min,术中平均出血560ml。术后2～4周拔除尿管,患者排尿通畅。18例获得随访,平均随访时间38个月,术后12个月内恢复昼夜尿控分别为94.4%和88.9%,新膀胱容量平均330ml,蹲式手辅腹压排尿下,最大尿流率平均24.6ml/s,残余尿量0～25ml。无肿瘤复发及种植转移。结论经初步观察,女性膀胱肿瘤患者行膀胱全切,可尝试保留子宫、卵巢、附件和完整的尿道、阴道;全膀胱切除原位回肠新膀胱术较适于女性患者;所行系列改良可降低手术难度,减少并发症,在肿瘤根治的同时利于控尿恢复。     

淋病奈瑟氏菌培养方法的比较

目的：比较两种培养基培养效果。方法：用华康科技有限公司生产的淋球菌培养基和法国进口梅里埃淋球菌培养基,分组对革兰氏染色为G^-的双球菌标本,在35℃、5％～10％CO2环境下培养。结果：用进口梅里埃培养基培养60例G^-的双球菌标本,阳性结果18例（阳性率30％）;用华康培养基培养78例G^-的双球菌标本,阳性结果26例（阳性率33．3％）。两种培养基培养效果无明显差别（Х^2=0．175,P〉0．05）。结论：国产华康淋球菌培养基可以代替进口梅里埃淋球菌培养基,其培养效果及质量等同于进口同类产品。