经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的近期疗效观察

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的近期疗效和安全性.方法 回顾性分析在该院确诊为AC并接受POEM治疗的10例患者的临床资料,观察记录患者手术情况、治疗效果以及并发症发生情况.结果 全组患者均顺利完成POEM术,手术时间120～240 min,黏膜下隧道长度8～12 cm,肌切开长度6～10 cm.术后随访时间2～5个月.10名患者吞咽困难明显改善,未出现手术相关严重并发症.2例术后出现少许出血,1例术后并发肺炎均经内科保守治疗后好转出院;1例于术后3月复查胃镜提示反流性食管炎.结论 POEM可以迅速解除AC患者吞咽困难,短期疗效肯定,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察.     

超声内镜在复发性急性胰腺炎病因诊断中的应用

目的评价超声内镜（EUS）对复发性急性胰腺炎（RAP）病因学诊断中的应用价值。方法采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20MHz）、水囊法结合水充盈法,对32例临床诊断为RAPK患者进行EUS检查,并与腹部B超（US）、CT、MRCP和ERCP比较。结果32例RAP病因诊断中,阳性率：B超为53．1％（17／32）,CT为56．3％（18／32）,MRCP为59．4％（19／32）,ERCP为84．4％（27／32）,EUS为90．1％（29／32）。EUS与ERCP诊断符合率接近,差异无统计学意义（P〉0．05）,但高于B超、CT和MRCP（P〈0．05）。EUS对胆总管结石、慢性胰腺炎和胆管肝吸虫感染的诊断阳性率最高,分别达到93．3％（14／15）、100％（6／6）和100％（3／3）。结论EUS诊断胆道微小结石、慢性胰腺炎和胰腺微小病变诊断准确率较高,对复发性急性胰腺炎的病因具有较高的诊断价值。     

代谢酶基因CYP 1A1与广西胃癌遗传易感性的关系

目的探讨代谢酶基因CYP 1A1MSP1多态性与广西地区汉族、壮族人群胃癌遗传易感性之间相关性。方法采用PCR-RFLP技术检测广西地区汉族、壮族人群中121例胃癌患者和138例健康人CYP1A1MSP1多态性的分布频率,分析其与广西地区汉族、壮族人群胃癌遗传易感性的相关性及与吸烟、饮酒在胃癌易感性中的相互作用。结果 (1)CYP 1A1MSP1三种基因型(m1/m1、m1/m2、m2/m2)分布频率在两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.901,P=0.342);(2)携带CYP1A1MSP1突变m2基因型的个体较携带m1/m1基因型的个体患胃癌的风险增加(OR=1.509),但差异无统计学意义(P=0.342)。结论单独的CYP 1A1基因MSP1多态性与广西地区汉族、壮族人群胃癌易感性无明显相关性。     

肝移植术后胆管并发症的内镜治疗

目的 对原位肝移植术后胆管并发症患者的类型进行了回顾性总结,评价经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)疗效及安全性.方法 原位肝移植术后出现胆管并发症的11例患者共行ERCP57次.治疗方法包括十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆管支架置入、气囊或探条扩张、及鼻胆管引流(ENBD)等.结果 肝移植术后胆管并发症主要包括胆漏、胆管狭窄、胆泥和结石形成等,分别通过十二指肠乳头肌切开取石术、胆管狭窄扩张术及鼻胆管引流术等进行治疗.11例患者均行了胆管造影,其中9例(82%)显示吻合口狭窄,5例(45%)有胆泥形成,4例(36%)兼有吻合口狭窄及胆泥形成,1例(9%)为肝内胆管广泛狭窄,1例(9%)为肝内胆管稀疏及广泛狭窄伴胆泥形成.5/9例(56%)胆总管吻合口狭窄的患者通过扩张及支架置入得到了有效的治疗.4/5例(80%)胆泥形成患者通过胆管扩张、支架置入及鼻胆管引流等得以治愈.ERCP术后没有严重的相关并发症发生.结论 肝移植术后胆管并发症主要为吻合口狭窄及胆泥形成.乳头切开取石及支架置入对于这些是有效且安全的治疗方法;而对于肝内胆管广泛狭窄及胆管稀疏的患者ERCP治疗效果不佳,再次肝移植可能是唯一选择.     

阿司匹林对结肠癌细胞株SW480转移侵润潜能影响的初步研究

目的观察阿司匹林对人结肠癌细胞株SW480生长增殖及转移侵润潜能的影响。方法以不同浓度(2.5、5.0、10.0mmol/L)的阿司匹林干预体外培养人结肠癌细胞株SW480,应用生长曲线法和MTT比色法观察其生长增殖,体外侵润法观察细胞转移能力,免疫细胞化学染色法检测细胞表面粘附因子CD44v6及抑癌基因nm-23表达的变化。结果阿司匹林对结肠癌细胞株SW480生长增殖具有抑制作用,在观察的药物浓度和时间范围内,抑制率可达14.5%~91.8%,其效应呈浓度和时间依赖关系。阿司匹林可抑制CD44v6但促进nm-23蛋白的表达,明显降低肿瘤细胞穿透matrigel膜的能力。结论阿司匹林具有拮抗结肠癌细胞株的生长增殖作用,并降低其转移侵润潜能;抑制CD44v6蛋白,促进nm-23蛋白表达可能是阿司匹林降低细胞侵润能力的分子机理之一。     

大肠肿瘤患者粪胆汁酸代谢的特点

目的了解大肠癌患者粪胆汁酸代谢状况,探讨粪胆汁酸与大肠癌发生的关联性。方法应用薄层层析色谱法测定大肠癌患者及正常对照人群粪中胆酸,鹅脱氧胆酸,脱氧但酸,石胆酸的浓度。结果大肠癌患者叫胆法酸及次级胆汁酸（脱氧胆酸,石胆酸）浓度以及次级胆汁酸／初级胆汁酸,脱氧胆酸／胆酸,石胆酸／脱氧胆酸等指标明显高于正常对照组。而初级胆汁酸（胆酸,鹅脱氧胆酸）两组间无统计学差异。结论粪胆汁酸浓度尤其是次级胆汁酸浓度增     

缺血性结肠炎的临床、病理和内镜特点(附18例分析并文献复习)

缺血性结肠炎 (ischemic colitis,IC)是由于肠壁血液灌注不良所致结肠缺血性疾病 ,临床以腹痛、便血及腹泻 ,严重者肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克等为主要表现 ,病死率较高 ,早期不易鉴别 ,极易误诊。近年国外报道较多 ,但国内报道尚少。本文分析临床诊断的 18例 IC资料并复习文献 ,为早期诊断及治疗提供依据。1　临床资料1.1　对象　男 11例 ,女 7例 ;年龄 47～ 72岁 ,平均 6 3.5岁 ,大于 5 0岁者 15例。1.2　诊断方法　凡有腹痛、腹泻、便血者除外其他器质性病变进行结肠镜及病理组织学检查。结肠镜在发病 2 4小时～ 7天内检查 …     

Sphk1对SW480和HT-29体外血管生成拟态的影响

目的:观察Sphk1对人结肠癌细胞体外生成VM的影响,并探讨其作用机制。方法:用100 nmol/L PMA处理HT-29、SW480作为2组激活组,用50μmol/L DMS处理SW480作为抑制组;在抑制组内分别加入rhMMP2、rhMMP9作为2组试验组。采用Matrigel三维培养法观察VM形成;MTT检测细胞生长增殖;Transwell观察细胞迁移;RT-PCR检测mRNA表达;Western blot、Elisa检测蛋白表达及分泌。结果:PMA上调Sphk1表达,促进VM表达阴性的HT-29体外形成VM,增强SW480增殖迁移能力,上调MMP2、MMP9的基因与蛋白表达分泌。DMS抑制Sphk1表达,减少SW480体外形成VM,加入rhMMP2、rhMMP9后再次形成VM,减弱SW480增殖迁移能力,下调MMP2、MMP9的基因与蛋白表达分泌。结论:Sphk1可促进结肠癌细胞形成VM,其机制可能通过增强结肠癌细胞的侵袭力并增加MMP2、MMP9的表达与分泌而发挥作用。     

三叶因子2和环氧合酶-2在胃癌组织中的表达

目的:研究三叶因子2(TFF2)和环氧合酶-2(COX-2)在正常胃黏膜组织、癌旁组织和胃癌组织中的表达情况,探讨TFF2表达与胃癌发生的关系。方法:采用SP免疫组化方法检测30例正常胃黏膜组织、50例癌旁组织和50例胃癌组织中TFF2和COX-2的表达。结果:正常胃黏膜组织→癌旁组织→胃癌组织中,TFF2表达呈逐渐减弱趋势(165.80±16.42,184.44±19.02和206.79±17.62,P<0.01),而COX-2的表达呈逐渐上升趋势(217.50±12.60,203.08±17.68和193.50±16.160,P<0.01),TFF2的表达强度与COX-2呈负相关(r=-0.761,P<0.01)。结论:COX-2的表达增加抑制TFF2的表达,细胞增殖与凋亡失衡,最终导致胃癌的发生。