新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术管理策略及防控措施探讨

目的探讨快速设置针对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情的医院感染防控体系,在开展诊疗救治工作的同时有效阻断新型冠状病毒在院内的感染风险。方法从传染病管理三要素角度,以及收治COVID-19患者期间执行的医院感染防控策略,包括人员、物资、流程布局的管理等方面进行总结分析。结果急诊行手术的患者经过有效的筛查及合理的分级、分区管理,严格执行防控动线及消毒隔离措施并进行核查。在完成诊疗救治工作的同时,未发生医护人员及住院患者的院内感染事件。结论科学有效的执行防控策略,可以在COVID-19流行期间,在承担COVID-19患者收治任务同时,正常收治其他患者,并预防其在院内的传播流行。     

高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察

目的探讨高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效.方法将60例脑卒中浅静脉留置针所致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组,2组患者均用50%硫酸镁湿敷配合患肢功能锻炼,而观察组在此基础上加高压氧治疗,连续治疗3 d后,对2组患者进行疗效评定.结果观察组的治愈率、显效率和总有效率明显高于对照组,具有显著性意义(P＜0.01).结论50%硫酸镁湿敷配合患肢功能锻炼加高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效显著优于单纯用50%硫酸镁湿敷配合患肢功能锻炼.     

初中学生的焦虑情绪与其生活事件的相关研究

目的探讨初中生焦虑情绪与生活事件的关系。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛选调查表、青少年生活事件量表和自编一般情况调查表对初中生进行调查。结果有焦虑情绪者10．4％,其中男女比较无显著差异（P〉0．05）。具体生活事件发生率在6．6％-94．1％之问。相关分析发现焦虑情绪与生活事件各因子均呈显著正相关关系（P〈0．05,P〈0．01）;多因素逐步回归分析发现影响焦虑情绪的生活事件依次为不喜欢上学、被人误会和错怪、升学压力、家庭施加学习压力、家庭内部矛盾。结论初中生焦虑情绪比较严重,焦虑水平与生活事件存在广泛而密切的关系。     

肺总顺应性的容量反应性研究

目的 探讨肺总顺应性(C)的容量反应性以及高血压对其反应能力的影响。方法 选择广东省广州市红十字会医院行择期平卧位手术的患者65例为研究对象,记录患者机械通气后不同时点[5 min(t₁)、10 min(t₂)、15 min(t₃)、20 min(t₄)、25 min(t₅)、30 min(t₆)]的C、气道平台压(p_plat)、气道峰压(p_peak)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)、每搏输出量(SV)。计算不同时间段[T₁(5～10 min)、T₂(>10～15 min)、T₃(>15～20 min)、T₄(>20～25 min)、T₅(>25～30 min)]患者C、SV、SVV的变化量(△C、△SV、△SVV)。采用日本科林动脉硬...     

血清BNP及D-二聚体检测对非瓣膜性房颤脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能

目的 探讨血清BNP和D-二聚体对瓣膜性房颤(NVAF)脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能.方法 首次发生急性脑梗死患者286例,其中NVAF脑栓塞120例(41.9％)、动脉粥样硬化74例(25.9％)、小动脉闭塞81例(28.3％)、不明原因11例(3.9％).收集患者一般基线资料,发病24 h内检测患者血清BNP和D-...     

高尿酸血症状态下低度炎症的病理特点研究

目的：探讨高尿酸血症（HUA）状态下低度炎症的病理特点。方法：根据体质量随机将迪法克鹌鹑分为正常组、模型组,每组10只。以普通饲料：酵母浸膏粉=4:1制备食饵,并以该食饵喂养模型组鹌鹑,正常组鹌鹑则自由饮食饮水。分别于造模第10、20、30天检测血清尿酸,血清炎症介质白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-33、IL-2、IL-13、IL-8、IL-17、IL-6、IL-10、IL-12/P40、IL-16、IL-21、C反应蛋白（CRP）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、趋化因子CC配体2(CCL2)及γ干扰素（IFN-γ）、神经突起生长导向因子2（Netrin-2）、五聚蛋白3（Pentraxin 3）,观察各炎症介质强度变化;造模第30天,取鹌鹑肝、回肠、肾各脏器组织,进行HE染色后观察组织病理形态变化;造模第20天,用基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析差异炎症介质功能及相关信号通路;用Pearson相关性分析方法分析差异炎症介质与血清尿酸水平的相关性。结果：与正常组比较,模型组鹌鹑血清尿酸水平高（P<0.05）,以血清IL-17、IL-6、IL-33等为主的白细胞介素类,以IL-8、CCL2为主的趋化因子类,IFN-γ、TNF-α、CRP及GM-CSF水平均升高（P<0.05）,而IL-13、IL-10水平降低（P<0.05）。造模第20天,GO/KEGG富集分析结果显示,HUA状态下的低度炎症可能是尿酸代谢靶点群,通过IL-17、Janus激酶信号转导和转录激活因子（JAK-STAT）等信号通路激活、细胞因子-细胞因子间相互作用,从而诱导IL-6、TNF-α等炎症介质产生。2组组织病理变化结果显示,与正常组相比,模型组回肠组织黏膜下层可见炎性细胞浸润,肝、肾组织未见明显差异。差异炎症介质与血清尿酸水平的相关性分析结果显示,鹌鹑血清中IL-6、TNF-α、CRP、IL-33、IL-17、IL-8、IFN-γ、CCL2、GM-CSF、IL-1β、IL-2、IL-6水平均与血清尿酸水平正相关,IL-10、IL-13水平与血清尿酸水平负相关。结论：HUA鹌鹑模型存在低度炎症,该低度炎症可能与尿酸代谢靶点群通过IL-17、JAK-STAT等信号通路的激活以及细胞因子间的相互作用,从而调控IL-6、TNF-α等炎症介质的产生有关。     

两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较北大核心CSCD

目的评价基于C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的两种28个关节疾病活动评分（diseaseactivityscore,DAS28）评估老年女性类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的差异。方法采用回顾性研究方法入选158例老年女性RA住院治疗的患者,记录患者的年龄、病史、身高、体重、疼痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分（VAS）以及实验室检查相关指标,分别计算DAS28-ESR和DAS28-CRP两种DAS28评分,比较两种评分在老年女性RA患者中的分布差异,并采用相同标准评价两种活动度评分对于疾病分层的差异,比较两种评分为疾病中度活动的患者相关临床指标的差异。结果DAS28-ESR与DAS28-CRP评分的线性相关关系有统计学意义,回归方程表述为Y=1．052X4-1．000（t=38．01,P〈0．01）;158例RA患者DAS28-CRP评分均值（4．44±1．49）分,低于DAS28-ESR评分（5．69±1．65）分（t=29．79,P〈0．01）。DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群评分为（4．08±0．57）分,低于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群评分（4．30±0．52）分;类风湿因子（RF）水平DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群低于DAS28-ESR评分人群,而CRP、疼痛关节数和肿胀关节数DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群高于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,DAS28-ESR评分会高估老年女性RA患者的疾病状况。结论在使用相同分层标准的情况下,DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法对患者疾病程度的判断存在差异,而这种差异可能造成临床诊断和治疗上的不同。     

消融过程中新发的舒张期电位在室性期前收缩射频消融中的作用

目的:分析消融靶点心腔内电图及新发的舒张期电位(NEDP),评估NEDP在室性期前收缩成功消融中的作用。方法:回顾性分析47例起源于心室流出道室性期前收缩的患者,分析消融过程靶点电图,探讨NEDP的振幅、持续时间及消融后的反应。结果:47例流出道室性期前收缩患者行射频消融治疗,手术成功44例(93.6%)。11例(25.0%)患者消融过程中出现NEDP,其中7例患者舒张期电位引出室性期前收缩,领先体表心电图QRS波(63±8) ms。11例患者在NEDP附近消融,射频消融术均成功。成功消融后,3例(27.2%)患者舒张期电位振幅下降,8例(72.8%)患者舒张期电位消失。结论:25.0%的流出道室性期前收缩患者消融过程中能记录到NEDP,该电位可能表示缓慢传导区域,对室性期前收缩成功消融具有指导意义。     

早年职业性睡眠剥夺对退休护士认知功能的影响

目的 探讨早期职业性睡眠剥夺对退休护士认知功能的影响及可能的机制。 方法 整群选取退休护士107人,根据其参与值夜班工作年限、每月夜班频率,将其分为睡眠剥夺组（n=82）和非睡眠剥夺组（n=25）,通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔智能评估量表（MoCA）、画钟试验（CDT）评估其认知功能;并检测其血清中褪黑素、低密度脂蛋白、三酰甘油等指标水平,探讨睡眠剥夺影响认知功能的可能机制。 结果 与非睡眠剥夺组相比,睡眠剥夺组MMSE及MoCA评分降低,总胆固醇、低密度脂蛋白、褪黑素水平增高（均P<0.05）;组间比较发现,睡眠剥夺对定向力、注意力和计算力影响较为显著（均P<0.05）。睡眠剥夺和低密度脂蛋白是认知障碍的危险因素（均P<0.01）。 结论 护理人员青中年期职业性睡眠剥夺会对中老年期认知功能产生影响,低密度脂蛋白可能是中老年认知功能的危险因素。针对长期参与倒夜班的护理人群应早期筛查,早期干预,以降低其发展为老年性痴呆的风险。     

血清铁蛋白与冠心病

目的 :探讨血清铁蛋白与冠心病 (CHD)的关系。方法 :对经冠状动脉造影证实的 4 8例CHD患者及6 7例非CHD(NCHD)患者 ,进行血清铁蛋白测定 ,将冠状动脉狭窄病变进行Gensini积分 ,并与血清铁蛋白浓度进行相关分析。结果 :CHD患者血清铁蛋白水平比NCHD组明显升高 (P <0 .0 1) ,血清铁蛋白与冠状动脉狭窄病变Gensini积分明显相关 (r=0 .4 76 ,P <0 .0 1)。结论 :CHD患者血清铁蛋白升高 ,且血管病变越重 ,血清铁蛋白升高越明显 ,因此 ,血清铁蛋白可作为冠状动脉病变程度的参考指标之一